1、艾滋病基本知识,第一部分艾滋病是一种怎样的瘟疫？,艾滋病的发现,Center for Disease Control.MMWR,1981,30:250-252.Pneumocystis PneumoniaLos Angeles 1981年，美国CDC收到5名MSM患有卡氏肺囊虫性肺炎的报告。且这种罕见疾病与免疫功能减退有关，主要表现为辅助性T淋巴细胞的数量减少。1981年12月1日这种疾病被命名为“获得性免疫缺陷综合征”即艾滋病AIDS。 1983年，法国巴斯德研究所Montagnier领导的研究小组从MSM身上分离到病毒(HIV)。,艾滋病的起源,1959年刚果，一名森林中的土著人血样冷藏数
2、十年后检测HIV-1抗体阳性。艾滋病症状在20世纪60年代开始就有报道。由美欧科学家通过野外调查和基因分析证实,人类HIV-1起源于野生黑猩猩，HIV从猿类免疫缺陷病毒SIV进化而来。在1819世纪，中非绿猴70%的携带类似病原体，因其健全和较强的免疫力而不发病。非洲人有吃猴肉习惯，接触猴血，饲养和捕捉时遭到咬抓，传说当地用猴血注射壮阳。大约在20世纪60年代，病毒通过加勒比海地区传入美国东部东南部、欧洲和亚洲。,艾滋病外国人的病？,1984-9-7卫生部经贸部海关总署通知限制进口血液制品防治AIDS病传入我国1985-7-1药品管理法禁止进口规定1985-8-26卫生部通知禁止因子制剂等血液
3、制品进口,艾滋病的病原体是人免疫缺陷病毒，被感染者免疫功能的部分或完全丧失，发生机会性感染、肿瘤等，临床表现多种多样的一种传染病。“获得性”指的是后天得到的，而不是遗传的。“免疫缺陷”，免疫功能的部分或完全丧失。“综合征” 指的是患者多个系统受到损害（机会性感染、肿瘤）“传染性”，可通过血、性、母婴传播。“无疫苗”，靠广泛宣传教育和行为改变。,认识艾滋病,第二部分艾滋病为什么如此受到重视？,艾滋病流行对政治的影响,有个别非洲国家总统召集部长开会，1/3是艾滋病毒感染者。美国前总统克林顿成立了基金会比尔盖茨退休以后成立了盖茨基金会各国首脑承诺艾滋病防治,艾滋病传播没有选择性,不分种族、地位、贫富
4、 2005年1月15日，南非前总统曼德拉和妻子出席长子的葬礼。曼德拉的长子因患艾滋病医治无效于2005年1月7日在约翰内斯堡一家医院里病逝。曼德拉坦率公开长子死于艾滋病的事实，受到南非国内与国际社会的高度评价。,胡锦涛总书记指出,艾滋病防治是关系我中华民族素质和国家兴亡的大事。各级党政领导需提高认识，动员全社会，从教育入手，立足预防，坚决遏制其蔓延势头。,2000年联合国千年首脑会议提出：“争取到2015年遏制并开始扭转艾滋病蔓延”中国政府在“千年发展目标”上签了字。 2001年签字：关于艾滋病毒/艾滋病问题的承诺宣言 “全球危机全球行动” 2006年签字，关于艾滋病毒/艾滋病问题的政治宣言温
5、家宝：2010年9月22日在纽约联合国千年发展目标与艾滋病讨论会上的讲话“我们有信心在2015年实现艾滋病防治领域的千年发展目标”,中国的承诺与决心,联合国前秘书长安南,联合国前秘书长安南2004年7月1日第十五届艾滋病大会上讲话： “人类正面对着两个威胁，恐怖主义和艾滋病。与恐怖主义相比，艾滋病在过去一年里夺走了更多人的生命。”,2004年联合国报告,在全球关注反恐战争和核扩散问题的同时，不应该忘记艾滋病对世界造成的威胁不亚于让恐怖分子获得核武器。 2004年11月30日公布的联合国报告,全球艾滋病30年（1981-2011）,估计累计感染7470万以上死亡4120万以上,到2010年底：全
6、球共有3400万名艾滋病感染者，比2001年上升了17%。 全球共计发生270万新发感染，比其高峰期1997年减少了21% 。 180万人死于艾滋病相关原因，少于其高峰期2000年到2010年中期时的220万。,全球报告每天有超过7000人新发感染艾滋病病毒,大约97%生活在中低收入国家大约1000人是15岁以下儿童 大约6000人是15岁及其以上的成年人 其中：大约51%是女性大约41%是15-24岁的年轻人,全球艾滋病成人感染率前十位国家,博茨瓦纳 38.8% 赞比亚 21.5%津巴布韦 33.7% 南非 20.1%斯威斯兰 33.4% 肯尼亚 15.0% 莱索托 31.0% 莫桑比克 1
7、3.0%纳米比亚 22.5% 马拉维 15.0%,艾滋病流行使非洲国家平均望寿命缩短,无艾滋病时的 艾滋病流行后的 因艾滋病减少 国 家 期望寿命(岁) 期望寿命(岁) (岁) 津巴布韦 64.9 39.2 25.7 纳米比亚 65.3 41.5 23.8 博次瓦纳 61.5 40.1 21.4,50年代初非洲期望寿命为44岁,到90年代初增至59岁,但因艾滋病影响,预计到2005或2010年期望寿命要降至45岁,三国经济增长率197719871998津巴布韦3.9 2.0%0.4%南非2.1%1.6%0.5%肯尼亚4.1%2.5%2.7%,艾滋病流行抵销了非洲国家自独立以来取得的社会经济发展
8、成绩,(UNAIDS提供 ),第三部分艾滋病基本知识,艾滋病基本知识,归属性传播疾病类，传染病防治法归为乙类传染病；病原体为人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus,HIV)；目前为全球危害最大的三大传染性疾病之一：结核、疟疾、艾滋病。,HIV动态感染过程,吸附脱衣壳逆转录环化前病毒,整合转录, 翻译核心颗粒装配出芽,艾滋病病毒是如何危害人体健康,艾滋病病毒是一种杀细胞性病毒，主要在“辅助性T淋巴细胞”内大量增殖使细胞破坏，而“辅助性T淋巴细胞”是人体中非常重要的免疫细胞，免疫细胞的破坏直接导致免疫功能衰竭。这样，艾滋病病人的免疫力就变得非常低下，在免疫力非常
9、低下的情况下，对正常人来说很小的疾病或者感染，如腹泻，在艾滋病病人身上却可能无限制地恶化，最后导致死亡。,感染成功,抗体转阳,诊断艾滋病,死亡,- 4-8周-,出现症状,8-10 年,1年 ,0.5-2年 ,HIV抗体-,HIV抗体+, 无症状,有症状,HIV抗体+,艾滋病,感染艾滋病后的自然发展过程,临床分期,急性感染期无症状感染期艾滋病前期艾滋病期,感染艾滋病后身体内免疫变化过程,艾滋病潜伏期8-10年,1、发病前外表和正常人一样；2、干净、清洁、帅气不等于没有感染艾滋病；3、本人可能也不知道已被感染；4、实验室检测是唯一明确是否感染的方法；5、任何阶层的人均可感染。,临床表现,主要表现为
10、免疫系统受到严重损伤，机体抵抗力下降，以至诱发严重感染和一些少见的肿瘤。常见症状：低热、消瘦、乏力、慢性腹泻、慢性咳嗽、全身淋巴结肿大等；机会性感染：卡氏肺囊虫病、口腔及咽部霉菌感染、病毒性疱疹、结核病、乙型肝炎等；恶性肿瘤：卡波西氏肉瘤、淋巴瘤等。,HIV感染者与艾滋病病人,HIV感染者艾滋病病人HIV感染者是指受HIV感染的人，又称为艾滋病病毒携带者。感染者一般没有任何临床症状。艾滋病病人是指感染者的免疫系统受到HIV的严重破坏，出现了机会性感染或肿瘤，这时就成为AIDS病人。,HIV外界抵抗力,1.煮沸可迅速灭活，5610分钟可灭活2.室温下液体环境中存活15天，被污染的物品至少3天内有
11、传染性3.以下消毒剂37处理10分钟可灭活：70%酒精、10%漂白粉、2%戊二醛、4%福尔马林、35%异丙醇、0.5%来苏、0.3%过氧化氢4.医疗用具、注射器经高温消毒、煮沸或蒸气消毒后完全可以达到消毒目的5.对紫外光不敏感。,流行环节 传染源：HIV感染者及AIDS患者。 含有HIV的体液有：血液、精液、阴道分泌物、宫颈粘液、唾液、泪液、脑脊液、乳汁、羊水、尿液、 伤口渗出液。 理论上，任何能够引起体液交换的行为，都有传播HIV的可能。 HIV有三种传播途径：经性接触传播，经血液传播及母婴传播。,艾滋病的传播途径,血液传播,性接触传播,母婴传播,体液中 HIV含量,精液 11,000,阴道
12、液 7,000,血液 18,000,羊膜液 4,000,唾液 1,1 ml 体液中 HIV 之平均病毒量,艾滋病病毒在人体内的分布,1. 血液2. 精液3. 阴道分泌物4. 乳汁5. 尿液6. 汗液、眼泪和口水,传播的两个必要条件？,皮肤有缺口或粘膜暴露有足够量的病毒进入体液,性 接 触 的 类 型,所有未保护的插入性（肛门、阴道、口）性接触，都有传播艾滋病的危险，性交过程中都有分泌物的接触（直肠、阴道、尿道和口）。1、肛交的接受方，被感染的危险最大。 2、未保护的阴道性交，被感染的危险次之。 3、未保护的口交也有一定的危险，尤其是有诸如牙龈出血、溃疡、脓肿、咽喉感染和口腔淋病时。,经性接触传
13、播： 全球HIV传播的主要途径，约占7080， 异性间性接触占传播70 男性同性恋性接触传播占510 单次无保护性交： 在男性同性恋中传播HIV的概率约为1； 在异性性接触中，男性传给女性的概率0.05%0.15%，女性传给男性的概率为0.03%0.09%。,性接触传播类型,男女,男男,双性, HIV性接触传播的影响因素：性伴数、性伴病毒载量，同时感染其它性病、性接触方式、性行为的角色，性交发生的时间，女性长期服用避孕药及安全套使用与否等。,性传播疾病和艾滋病,性传播疾病（STD）和艾滋病感染存在着很强的联系。二者的传播途径相同，而且性传播疾病（淋病，衣原体感染，梅毒，疱疹或者生殖器疣）可以增
14、加艾滋病感染的几率2-18倍。因此，在普通人群中，性传播疾病的治疗，是预防艾滋病的重要策略。,血液传播,主要是通过输入被HIV污染的血液及血液制品传播；接受HIV感染者/AIDS病人的组织、器官、精液；注射（共用注射器或针头）、针灸、纹身、穿耳；广义上是生活接触、狭义上是血液接触 共用剃须刀、牙刷！,血液传播的概率,共用注射器静脉吸毒：单次暴露的传染概率为0.67% ；接受血液或血制品：主要是指接受污染有HIV的血液或血制品，单次暴露的传染概率大于90%； 医源性感染：不慎被污染HIV的器具如针头刺伤皮肤，或粘膜直接接触到含有HIV的体液，单次暴露的传播概率为0.3% 0.5% 。,母婴传播：
15、 妊娠期间 分娩过程中 产后哺乳 均可将HIV传染给下一代。 不同地区，母婴传播发生率的差异很大，从发达国家的1530%（有治疗时），到次撒哈拉非洲的3050%（无治疗时）。,邢台市母婴传播率为28.9%（33/114）,母乳喂养传播率为28.3%（30/106）,一次高危行为，要么就受到感染，要么就不感染，不存在感染百分之几！,艾滋病的易感人群,共用针具吸毒的吸毒者；输注未经HIV检测的血、血浆、血液制品者；多性伴者及其配偶；性病病人；男性同性恋者；女性艾滋病病毒感染者所分娩的婴儿；经常接触艾滋病病人血液、体液的医护人员；,蚊叮虫咬会不会传染艾滋病,1、蚊子吸血时并不将刚吸来的血注入被叮咬者
16、，而只是注入唾液作为润滑剂以便吸血。而且HIV在蚊子体内也不能复制而存活很短时间，因此，即使病毒进入蚊虫体内也不能感染蚊子或传播给他人。2、还有一些其它原因可以进一步说明不必担心蚊子传播艾滋病病毒。第一，感染者血液中并非总有高水平的病毒量；第二，蚊虫口表面一般只有极少量的血，研究发现，蚊子嘴上的残血量仅有0.0004毫升，按此计算，要蚊子必须有目的地连续叮咬艾滋病感染者2800次，残血量中才能携带足够量的艾滋病毒然后传染给另一个健康的人，而实际上，研究昆虫的科学家们发现，蚊虫在吸血后通常不会马上去叮咬下一个，而是需要很长的一段时间去消化吸到的血液。,不致传播HIV的途径或方式,日常工作: 电话
17、、办公用品、门把手等日常生活：共餐、被褥、洗浴用具、拥抱、握手、便具、气溶胶、以及其他一般生活接触。体育活动：体育锻炼、共同游泳等吸血昆虫：HIV感染阈值低、在昆虫体内不繁殖、在昆虫的喙上存活时间短。,Wasting,消瘦综合征,口腔念珠菌病 (OC),口腔毛状白斑 （OHL),表现为舌的侧面白色的、叶状的病变，有时位于临近的口腔黏膜。25%的HIV感染病人可以观察到此种表现。 这些病变有时会与念珠菌病相混淆，但是，与念珠菌性病变不同，这些病变很明显，而且不能刮除。EB病毒被认为是病因。这些病变自发缓解率很高（25-50%）。,单纯疱疹病毒感染导致的一名HIV感染病人舌部多发的浅的溃疡。,单纯
18、疱疹病毒（HSV）感染,这是患者的单纯疱疹病毒2型造成的肛周感染，主要表现为疱疹和巨大的溃疡。主要见于同性恋人群，同样容易复发。,隐球菌感染的皮肤表现,脂溢性皮炎,通常由于真菌感染引起,牙龈炎、牙龈萎缩、牙龈卡波氏肉瘤,非何杰金淋巴瘤,第四部分艾滋病如何预防？,加强传染源管理：关怀与治疗。 有效切断传播途径：阻断经血传播、提倡安全性行为、针具交换和美沙酮替代、母婴传播、控制医源性传播（艾滋病职业暴露防护）。 保护易感人群： 健康教育。,预 防,2018/7/17,77,性途径的预防,预防经性接触传播遵守性道德，固定性伴侣；安全性行为，正确使用安全套；得了性病或怀疑有性病应尽早到指定医疗机构或正
19、规医院检查、治疗。,ABC “让步”健康教育方法,A、禁欲（abstinence):最好的方法是“禁欲”；B、忠于性伴：用伦理道德约束自己，固定性伴和忠于配偶，减少性伴数；C、安全套：是没有办法的最好办法。,推广使用避孕套,1、在艾滋病的流行尚没有对更广泛的人群造成危胁、感染率低的地方，成功预防艾滋病的关键是使那些易感人群采取安全的性行为，每一次性活动都使用安全套； 2、在泰国通过100%安全套运动，使每年的艾滋病病毒新感染数从10年前的14万减少到了目前的大约3万。艾滋病防治工作可能使数百万人避免了艾滋病病毒感染。,正确使用安全套,1、在肛交、阴道交和口交过程中使用安全套，2、推荐使用水溶润
20、滑剂,不要用诸如凡士林擦脸油一类的油性润滑剂。安全套一接触凡士林，60秒内脆性增加一倍，变得极易破裂。只有正确地使用，并且不破裂，乳胶安全套才有效。3、选择大小适宜的安全套（大号35mm 、中号33mm、 小号31mm、特小号29mm),大了脱落，小了破裂。4、安全套必须在阴茎触及直肠、阴道或口之前戴上。应该在阴茎勃起时戴上，注意在安全套顶端留一空间以容纳精液。在射精后、阴茎疲软前，抓住安全套根部，连同阴茎一起抽出。,2018/7/17,81,血液途径的预防,预防经静脉吸毒传播。远离毒品，抵制毒品(主要是年轻学生，因好奇而吸毒，不知道毒品复杂性、成瘾的快速性、难戒断性、危害性)；针具交换；减少
21、不必要的输血，提倡自体输血；使用有正规来源的血液和血制品；正确处理伤口： 发现伤口立即消毒包扎！ 处理任何伤口时，都戴上一次性手套！ 不要徒手接触別人的血液或伤口！,2018/7/17,82,母婴传播的预防,预防母婴传播 免费的孕产妇的筛检。HIV感染妇女免费治疗，避免怀孕；一旦怀孕要在医生的指导下考虑是否终止妊娠；选择继续妊娠者应采取抗病毒药物干预阻断传播，产后要避免对新生儿进行母乳喂养，孩子免费治疗。,艾滋病可以治疗,在人类共同的努力下，艾滋病已不再是当年人们眼中的超级癌症，虽然仍然无法根治，但通过高效抗病毒药物治疗（鸡尾酒疗法）后，可以非常有效的控制病情的发展，延长生命，长期存活。 医务
22、人员有责任让所有人，尤其是艾滋病患者知道是艾滋病可以治疗的！,抗病毒治疗药物,1.核苷类逆转录酶抑制剂（NRTI）2.非核苷类逆转录酶抑制剂（NNRTI）3. 蛋白酶抑制剂 （PI）,政 策 法 规,“四免一关怀”政策,、对农村居民和城镇未参加基本医疗保险等医疗保障制度的经济困难人员中的艾滋病病人免费提供抗病毒药物；、在全国范围内为自愿接受艾滋病咨询检测的人员免费提供咨询和初筛检测；、为感染艾滋病病毒的孕妇提供免费母婴阻断药物及婴儿检测试剂；、对艾滋病病人的孤儿免收上学费用；、将生活困难的艾滋病病人纳入政府救助范围，按照国家有关规定给予必要的生活救济。积极扶持有生产能力的艾滋病病人开展生产活动
23、，增加收入。加强艾滋病防治知识的宣传，避免对艾滋病感染者和病人的歧视。,艾滋病防治条例,1、国务院2月12日公布了温家宝总理签署的艾滋病防治条例，自2006年3月1日起施行该。2、条例分为“总则”、“宣传教育”、“预防与控制”、“治疗与救助”、“保障措施”、“法律责任”、“附则”七章。3、对各级政府防治艾滋病的责任、艾滋病感染者和艾滋病病人的权利和义务、宣传教育、经费保障等方面做出了明确规定。,艾滋病防治条例,1.国务院于2006年1月18日国务院第122次常务会议通过，2006年1月29日温家宝总理签署第457号令予以公布，自2006年3月1日起施行。2.条例分为“总则”、“宣传教育”、“预
24、防与控制”、“治疗与救助”、“保障措施”、“法律责任”、“附则”七章64条。 对一种疾病颁布法规属第一次。,感染者义务,1、接受疾病预防控制机构或者出入境检验检 疫机构的流行病学调查和指导2、将感染或者发病的事实及时告知与其有性关 系者；3、就医时，将感染或者发病的事实如实告知接 诊医生；4、采取必要的防护措施，防止感染他人。 艾滋病病毒感染者和艾滋病病人不得以任何 方式故意传播艾滋病。,在青少年中开展预防艾滋病健康教育的重要性,青少年性观念已经发生较明显的变化。艾滋病虽然可怕，但其传播方式明确，可以预防。实践表明，通过学校保健网进行健康教育，是增强大、中、小学生健康观念，培养健康习惯和建立健
25、康行为的最有效手段。,青少年在防治艾滋病中应承担的义务和责任,做好学校预防艾滋病教育，是从根本上解决问题的战略措施。青少年应接受有关艾滋病预防基本知识的教育。青少年应认识到：艾滋病的传播没有国界，我国是世界上的人口大国，是国际社会的一员，有责任和世界各国携手共同努力控制艾滋病的蔓延；开展预防艾滋病的健康教育，不仅使青少年能及时了解与掌握预防艾滋病的知识、增强学生自我保护意识和抵御艾滋病侵袭的能力；更重要的是培养同学们预防艾滋病的社会责任感、使命感。青少年是社会和国家的未来，是全社会预防艾滋病的主力军。青少年参与预防艾滋病健康教育活动意义深远，不仅是为了青少年自己的生存与健康，而且是为了全社会、
26、全人类的发展。青少年有责任成为抵御艾滋病在二十一世纪猖獗流行的最有生气的社会力量。,青少年要主动学习预防艾滋病知识,艾滋病威胁着每一个家庭、每一个人，影响社会发展和稳定，预防艾滋病是大家共同的责任。主动学习预防艾滋病的知识，全面了解相关信息，掌握自我保护技能，培养健康的生活方式。将掌握的知识、方法和技能与家人和朋友分享，做艾滋病防治知识的传播者，为预防控制艾滋病做出自己的贡献。,红丝带,1、人们在日常或艾滋病宣传日佩带红丝带，表示对艾滋病事业的关心、关爱，红丝带已经成为国际性 标志，提醒人们需要你我的参与、支持和承诺。2、红丝带是由民间发起，而非官方规定，3、红丝带长15CM，宽1.5CM。,
27、艾滋病病毒感染者和病人是疾病的受害者，应该得到理解和关心,感染艾滋病病毒的人拥有上学、工作、就医的权利，他们的合法权益受法律保护。歧视或冷漠感染艾滋病病毒的人，不但不能减少艾滋病的传播，反而会引起社会的恐慌和不安定。未经本人同意，公开艾滋病病毒感染者和病人的身份，对其个人状况乱加猜测、肆意散布，采取漠视甚至侮辱的态度和行为，都是歧视艾滋病病毒感染者和病人的表现。,艾滋病病毒感染社和病人是疾病的受害者，应当得到理解和关心,应当尊重和关心艾滋病病毒感染者、病人及受艾滋病影响的人们，尊重和关心他们，就是关心我们自己。歧视艾滋病感染者和病人会导致他们隐藏和不愿暴露自己的感染状况，不去寻求或不接受医疗服务和救助，这样既不利于病人就医，也不利于预防病毒传播。,胡锦涛、李克强看望艾滋病人,2008年12月1日是第二十一个世界艾滋病日。国家主席胡锦涛和国务院副总理李克强来到北京地坛医院考察艾滋病防治工作,习近平看望艾滋病病人,2013年12月1日是第26个世界艾滋病日。习近平就做好艾滋病防治工作作出重要指示要求坚持以对人民高度负责的精神切实把艾滋病防治工作抓紧抓好。,温家宝总理慰问艾滋病患者,彭丽媛：慈善歌者 受艾滋病影响儿童的妈妈,艾滋病形象大使,相互关爱，共享生命,
