1、内镜室工作制度1、接诊病人要做到首诊负责制，要密切结合临床，注意患者的轻、重、缓、急；对急、重症患者 优先诊疗，确保“急诊绿色通道”。需预约时间的检查应详细交待术前注意事项。2、认真履行岗位责任制和各类人员职责，做到既有明确的分工，又能充分的协调与配合。3、严格执行各项操作规程、规章（如内镜的操作规程、内镜清洗消毒规程、内 镜质控措施、内镜消毒监测及保养维护等）；接诊病人时，要查问病史，体查， 审查 申请单是否符合规范，掌握禁忌症；内镜诊疗时应认真负责、难病要会诊讨论。操作力求轻巧、细致、全面，严防并发症。4、术后按规范清洗消毒内镜；按规范及时填发报告，对做粘膜活检病理者， 术前应亲自过问病理
2、检查结果，以便修正最初的诊断，必要时可进行复查，或作其它检查，直至明确诊断为止。5、归档保管好种检查记录，未经批准的各种医疗检查记录及登记不得借出。内镜护士工作职责及要求一、职责在科室主任的领导下协助医生作好检查、内镜治疗的术前准备、术中配合、 术后的清洗消毒、消毒灭菌效果监测、资料登记等工作。二、要求1、提前准备好医生检诊所需用品，如弯盘、口圈、干纱布、酒精纱布、注射用水、活检钳等；调配、 检测消毒液浓度，确保达到消毒要求。2、正确连接电路， 规范清洗消毒内镜，安装内镜，开机备用。3、接检查申请单时，核对病人姓名、 检查或治疗目的；了解患者是否做好了术前准备；初步了解其有无禁忌症；根据诊疗目
3、的备好所用器材，若为内镜治疗病人应准备好相应器材，如息肉摘除须准备圈套器、高频电 等；做好心理护理，消除病人紧张情绪。4、协助病人摆好体位，胃镜一般采用左侧卧位，两腿自然弯曲，取下假牙妥善保管。进镜时嘱病人全身放松，插入后若有恶心，嘱其做深呼吸。肠镜一般采用左侧紧屈大腿侧卧位进镜，必要时变换体位。5、术中既要协助医生做好护镜、扶镜、送 镜、退镜及活检等工作；又要注意患者的不良，胃镜检查时特别要注意患者呛咳与误吸；肠镜检查时要特别注意心血管不良反应。6、完成一例检查或治疗后，按顺序关闭主机冷光源，分离连接器与注水瓶、吸引管，取下内镜，按 “内镜清洗，消毒 规范 2004”进行清洗、消毒与登记，以
4、备下一病人检查。7、完成全天检查治疗后按顺序关闭主机电视显示屏冷光源吸引器；分离连接器与注水瓶、吸引管，取下内镜按“ 内镜清洗、消毒规范”进行 终末清洗、消毒；并将各种器械物品归位整理，内 镜要稳妥悬挂储存于专用内镜柜内；内镜柜每周消毒一次。8、诊疗结束后，整理申请单和报告单，按要求登记检查结果及统计相关报表（如日、月、季、年工作量等）。内镜室护士每日工作流程1、着装整齐，持牌上 岗，上班要提前相当 时间做好检查前的相关准备如仪器的准备，一次性用品及清洗消毒等准备。2、按秩序安排患者检查，接患者申请单时，先要询问患者是否做好了术前准备如胃镜的空腹或肠镜检查的清肠是否愿用术前药物如胃镜胶等；并做
5、好签署患者知情同意书等相应准备。3、协助病人摆好体位，宽衣解带，胃 镜时取左侧卧位躺于诊查床上，头部与 户成一水平线，头下垫一治疗巾，嘴对弯盘，下肢屈曲，张嘴咬住牙垫，做深呼吸的动作。肠镜时按相应的体位及相关配合。4、术中协助医师插镜，取活检、息肉摘除及各种内镜治疗；随时注意观察患者情况，发现异常及时报告，协助医师处理病人。5、完成一例检查或治疗后按顺序关闭主机冷光源，分离连接器与注水瓶、吸引管，取下内镜，按 “内镜清洗，消毒 规范 2004”进行清洗、消毒。6、收集病理标本并及时送检。7、完成全天检查治疗后按顺序关闭主机电视显示屏冷光源吸引器；分离连接器与注水瓶、吸引管，取下内镜按“ 内镜清
6、洗、消毒规范”进行 终末清洗、消毒。8、把消毒好的内镜稳妥的悬挂放在储镜柜内，整理用物，关水闸。储镜柜应每周消毒一次。9、关闭电脑、打印机、 显示屏，切断电源、开紫外线消毒内镜室1 小时、门窗安全上锁。10、相应资料的登记归档。内镜室清洗消毒灭菌制度1、内镜室内要合理分区：应分为清洁区、检查区、清洗消毒区等；不同部位内镜诊疗应分室进行，不同部位内镜的清洗与消毒设备应分开并分室进行。2、使用合格消毒液与消毒器械，并应按规范使用、检测与登记。3、严格遵守内镜及附件的清洗消毒与灭菌原则。对穿破粘膜的内镜附件如活检钳等须灭菌；对进入人体消化道的胃肠镜要高水平消毒。4、严格按内镜及附件的清洗消毒步骤、方
7、法及要点进行。如当天工作前对要使用的内镜再次消毒；每检诊一位病人要按规范（擦拭、水洗、酶洗、清洗、消毒、冲洗、干燥）程序清洗消毒。当日不再继续使用的内镜行终末消毒。内镜附件如活检钳等在按规范清洗、干燥的基础上行灭菌处理。5、规范清洗、消毒及使用内镜诊疗相关用品：治疗单、检查床单、枕套、口圈、弯盘、活 检钳 、内镜注水瓶及用水、注射器及注射用水、清洗纱布、吸引瓶与吸引管、清洗槽、酶洗槽、冲洗槽、内 镜贮存柜。6、工作人员在操作、消毒内镜时应做好个人防护。 内镜的清洗与消毒规程每次镜检结束后立即用湿纱布擦去外表污物，并反复送气送水（10 秒以上），然后取下内镜送清洗消毒室清洗与消毒。清洗消毒的步骤
8、、方法及要点：一、水洗：用槽式流水冲洗、一次性纱布擦洗镜身、操作部；用清洁毛刷清刷各按钮及活检通道与导光软管的吸引管道；用吸引器及全管道灌流器反复抽吸。内镜附件用后先放入清水中，用小刷刷洗钳瓣内面和关节处，洗后擦干。二、酶洗：将水洗后且擦干的内镜与附件放入酶洗槽中一人一浸泡（多酶洗液的配置及浸泡时间见说明书），用注射器抽吸 100ml 酶洗液冲洗送气送水管道；用吸引器吸引酶洗液以酶洗活检与吸引管道。三、清洗：将酶洗后的内镜用水枪或注射器彻底冲洗各管道及镜身外表以去除残留的多酶洗液及污物，然后用 50ml 注射器冲干各管道水分，以免稀消毒剂。四、消毒：一般病人用 2%碱式戊醛浸泡 10 分 钟以
9、上（泡前内镜要擦干水分、各孔道用注射器注满消毒液、非全浸式内镜操作部必须用清水擦拭后再用 75%乙醇消毒）即可；结核杆菌等特殊感染病人使用后的内镜要浸泡 45 分钟以上。当日不再使用的内镜应延长消毒时间至 30 分钟。附件的消毒：活检钳等要一用一灭菌（压力蒸汽灭菌或2%戊二 醛浸泡 10 小时以上）；弯盘、敷料缸等用 压力蒸汽灭菌；非一次性口圈、注水瓶、连 接管可用高水平无腐蚀化学消毒剂消毒，消毒后无菌水冲洗干燥备用；注水瓶用水为无菌水，每天更换。灭菌后的物品按无菌物品储存。五、冲洗与干燥：内镜从消毒槽取出前，清洗消毒人员更换手套，用注射器向各管道注入空气以去除消毒液；然后将内镜放于冲洗槽，反复用流水冲洗与抽吸；再用纱布擦干内镜外表，抽干各管道水分，取下清洗时用的各种专用管道及按扭，换上诊疗用的各种按扭及附件即可用于下一病人。六、储存：每日诊疗结束后行终末消毒（2%戊二 醛浸泡 30 分钟），最后用 75%的酒精对内镜各管道进行冲洗、干燥，存贮专用洁净柜内（悬挂、稳当）； 镜柜每周消毒一次。七、其它：吸引瓶及吸引管清洗后，用 500ml/L 含氯消毒剂浸泡消毒 30 分钟，刷洗干净，干燥备用；清洗槽、酶洗槽充分刷洗后，用500ml/L 含氯消毒剂擦拭。每日工作前，必须对当日使用的内镜再次消毒（2% 碱式戊醛浸泡 20 分钟以上）。方可用于病人 检查。
