1様式養成支援塾 受講申込書平成 年 月 日那須塩原市農業公社 理事長 様私、 養成支援塾受講、下記通申込。氏 名 印 男女 生年月日昭和年 月 日（満 歳）住 所（連絡先）（ ）自宅電話 （ ） 携帯電話 （ ） 受講関調書調書内容、審査及研修内容等計画参考資料使用。 受講希望理由、具体的記入。 今農業経験、付、記入。 経験 2 経験 年程度 現在職業、番号付。農業 会社等勤務 自営業 主婦 無職 他（ ） 受講後、週何日程度、農作業従事希望、番号付。日 日程度 日程度 特 他（ ） 研修特学、番号付。 （複数可）作物栽培方法（品目： ） 農業機械操作 肥料関知識 薬関知識 作物流通関 他（ ） 養成支援塾関、意見記入。3
