1、民 族 医 药中 国 民 间 疗 法C H I N A S N A T U R O P A T H Y,M a y.2 0 2 0,V o l.2 8N o.1 0，()：-.陈 红，张 婷 婷，吕 春 燕，等.壮 医 穴 位 刺 血 疗 法 治 疗 实 热 型失 眠 症例J.云 南 中 医 中 药 杂 志，()：-.李 慧 朋，李 彦 丰.壮 医 穴 位 贴 敷 治 疗 失 眠 症 的 疗 效J.中国 民 康 医 学，()：-.覃 骊 兰，梁 钢，孙 健，等.壮 药 穴 位 贴 敷 疗 法 治 疗 老 年 抑 郁 症 失眠 技 术 方 案 研 究J.广 西 中 医 药 大 学 学 报，()：
2、-.黄 瑾 明，林 辰.壮 医 药 线 点 灸 学M.南 宁：广 西 民 族 出 版社，.陈 攀.壮 医 药 线 点 灸 治 疗 机 理 研 究J.亚 太 传 统 医 药，()：-.黄 振 兴.壮 医 药 线 治 疗 失 眠例 临 床 观 察J.内 蒙 古 中医 药，()：-.黄 海 筹.壮 医 综 合 疗 法 治 疗 失 眠 症J/CD.大 家 健 康(学术 版)，()：.林 辰.壮 医 药 线 点 灸 结 合 壮 药 治 疗 失 眠 疗 效 观 察C/全 国 首 届 壮 医 药 学 术 会 议 暨 全 国 民 族 医 药 经 验 交 流 会论 文 汇 编，：-.(收 稿 日 期：-)第 一
3、 作 者：才 华 加，E-ma i l：qq.c om藏 医 药 浴 疗 法 的 研 究 概 况才 华 加，拉 毛 加，斗 格 杰 布，完 么 才 让(甘 肃 中 医 药 大 学，甘 肃 兰 州)【摘 要】该 文 在 查 阅 藏 医 药 浴 疗 法 的 相 关 书 籍、文 献 的 基 础 上，概 述 藏 医 药 浴 疗 法 的 起 源 及 发 展，深 入 剖 析 藏 医 药浴 疗 法 所 用 药 物 的 发 酵 工 艺 及 作 用 机 制，以 期 为 藏 药 药 浴 疗 法 的 后 续 研 究 提 供 理 论 依 据。【关 键 词】藏 医；药 浴；发 酵 工 艺；作 用 机 制中 图 分 类
4、号：R.文 献 标 识 码：A D O I：./k i.-/r.藏 医 药 浴 疗 法 为 藏 医 外 治 法 之 一，与 藏 医 传 统 口 服用 药 方 法 比 较，其 可 避 免 口 服 药 物 对 人 体 消 化 系 统 的 刺激，又 可 提 高 患 者 依 从 性，是 一 种 较 为 安 全 的 给 药 途 径。藏 医 药 浴 疗 法，因 其 配 方 独 特，临 床 疗 效 显 著，日 益 受 到患 者 的 青 睐 及 科 研 人 员 的 重 视。药 浴 所 用 药 物 及 其 发 酵工 艺 在 提 高 药 效 及 促 进 人 体 皮 肤 毛 孔 吸 收 等 方 面 有 至 关重 要
5、 的 作 用。现 将 藏 医 药 浴 疗 法 的 研 究 概 况 分 述 如 下。1藏 医 药 浴 疗 法 的 背 景.藏 医 药 浴 的 起 源 和 发 展自 古 以 来，人 类 在 同 自然 界 和 疾 病 搏 斗 过 程 中，累 积 了 大 量 的 医 疗 经 验。著 名藏 医 学 家 宇 妥 宁 玛 云 丹 贡 布 认 为“雍 中 苯 医 学 派”掌 握着“罨、浴 和 涂 药 疗 法 秘 诀”。据 记 载，公 元 前世 纪象 雄 在 青 藏 高 原 崛 起，人 们 在 信 仰 苯 教 的 过 程 中 积 累 和总 结 了 民 间 医 疗 活 动，苯 医 文 化 逐 渐 盛 行，药 浴
6、疗 法 可 能最 早 出 现 在 此 时 期。史 记 中 也 记 载 了 古 象 雄 信 仰 苯 教的 净 身 拜 师 仪 式、甘 露 节 日 等，可 谓 是 藏 医 药 浴 的 起 源。吐 蕃 时 期(世 纪)王 朝 更 迭，药 浴 文 化 也 经 历了 两 次 大 的 发 展。年 藏 医 始 祖 宇 妥 宁 玛 云 丹 贡布 在 前 藏 堆 龙 吉 那 地 区 出 生，岁 时 便 随 父 学 医，走 遍西 藏 各 地，先 后 去 印 度、尼 泊 尔 等 国 家 求 学次，在 归 纳苯 教 医 学 的 基 础 上 参 照 印 度 医 学 撰 写 了 小 续 甘 露 精要。该 书 首 次 记
7、载 了 吐 蕃 药 浴 疗 法，并 为 四 部 医 典藏 医 药 浴 的 内 容 奠 定 了 基 础。第代 宇 妥 萨 玛 云 丹贡 布()对 四 部 医 典 中 藏 医 药 浴 疗 法 章 节进 行 了 全 面 的 校 注 和 修 订。.回 顾 四 部 医 典 认 识 藏 医 药 浴药 浴 疗 法 是 藏 医学 中 重 要 且 具 有 特 色 的 组 成 部 分，包 括 天 然 温 泉 浴、水浴、熏 蒸 浴、敷 浴 等。藏 医 药 浴 基 于 藏 医 核 心 理 论 五 源 学说(土、水、火、风、空)及 三 因 素(隆、赤 巴、培 根)理 论，结合 藏 医 药 理 学 基 础 理 论 及“味
8、 性 化 味”理 论(表 层 药 性、内层 药 性、深 层 次 药 性)，解 除 隆、赤 巴、培 根 病 的 特 性 达 到治 疗 作 用。表 层 药 性 由 六 味(甘、酸、咸、苦、辛、涩)合 成，内 层 药 性 由 三 化 味(甘 化 味、酸 化 味、苦 化 味)合 成，深 层次 药 性 由 八 性(重、润、凉、钝、轻、糙、热、锐)、十 七 效(柔、重、温、润、稳、寒、钝、凉、软、稀、干、燥、热、轻、锐、糙、动)合 成。四 部 医 典 言：“六 门 之 道 首 皮 肤，进 而 扩 展 至 腠肌，继 而 趋 行 入 血 脉，更 近 骨 髓 五 脏 里，依 次 入 门，病 入内，甚 者 堕 入
9、 六 肺 孟。”故 藏 医 认 为 药 浴 通 过 毛 孔 进 入体“六 门 之 道”发 挥 药 效。藏 医 药 浴 的 用 药 法 度 可 分 为 三大 类 别。第类 是 药 浴 药 略 法，遵 从 主 药 可 治 主 病 的 原则，药 物 数 量 控 制 在种；第类 是 药 浴 中 等 法，基于 临 床 经 验 的 局 限 性 可 使 用 与 疾 病 相 关 的 药 物，用 药 数量 控 制 在种 左 右；第类 是 大 药 浴 法，是 药 浴 加 减 疗2 3 中 国 民 间 疗 法年月 第卷 第期ChaoXing民 族 医 药中 国 民 间 疗 法 C H I N A S N A T U
10、 R O P A T H Y,M a y.2 0 2 0,V o l.2 8 N o.1 0法 中 药 物 种 类 最 多 的 一 类 方 法，加 减 药 物 一 般 不 超 过 主药 总 数 的，该 法 在 象 雄 秘 诀 释 喜 庆 之 饰 中 有 详 细论 述。药 浴 疗 法 在 四 部 医 典 秘 诀 部 中 占 据 重 要 地位，在 整 个 治 疗 病 种 中 均 有 应 用。四 部 医 典 秘 诀 部共 有个 章 节，记 载 了 多 种 疾 病 的 不 同 药 浴 疗 法 及 药浴 联 合 泻 治 疗 法 的 治 疗 方 法，强 调 药 浴 疗 法 是 治 愈 疾病 的 重 要 方
11、 案 之 一。2藏 医 药 浴 药 物 的 发 酵 工 艺 及 意 义.藏 医 药 浴 基 本 药 物藏 医 认 为 一 切 药 物 都 由 土、水、火、风、空 五 源 生 成，“五 大 种 相 合 生 成 各 物，地 上 无物 不 为 药”；苯 教 祖 师 辛 绕 弥 沃 齐 认 为 形 成 象 雄 苯 教医 学 最 初 的 药 物 是 水；据 五 部 箴 言 大 臣 箴 记 载，当聂 赤 赞 布 来 到 雅 垄 赞 塘 地 方，由 孜 拉 嘎 玛 跃 德 回 答 了六 疑 点 之 一，说 有 毒 就 有 药。药 浴 药 物 包 括 主 方 和次 方，主 方 用 药 可 按 照 寒 热 病
12、的 不 同 性 质，通 过 药 物 作用 使 热 病 转 凉、寒 病 转 暖，如 热 病 可 在 主 方 五 味 甘 露 中大 剂 量 使 用 柏 树 和 水 柏 枝(圣 柳)，使 五 味 甘 露 药 性 偏向 凉 性 以 达 到 治 疗 目 的。五 味 甘 露 由 藏 医 药 浴 的 基 本药 物 刺 柏 叶、杜 鹃 叶、大 籽 蒿、藏 麻 黄、水 柏 枝 组 成。五味 甘 露 在 宗 教 和 医 学 领 域 有 不 同 的 称 号，如“人、天、妖、龙、八 部”或“阳、阴、水、草 地、土”等。藏 麻 黄 止血，清 脾 热；大 籽 蒿 止 血，消 四 肢 肿 胀；刺 柏 叶 清 肾 热，治 疔
13、 疮、炭 疽；杜 鹃 叶 治 寒 热 二 病；水 柏 枝 清 久 蓄、散 毒热。次 方 用 药 法 可 根 据 疾 病 的 症 状 调 整 用 药，如 免疫 性 疾 病 可 加 用 骨 类 药 物 以 补 钙、滋 养 机 体。.发 酵 方 法主 方 药 物 做 好 发 酵 是 藏 医 药 浴 疗 法发 挥 疗 效 的 重 要 前 提。传 统 药 液 发 酵 主 要 采 用 温 室 自然 发 酵 法，制 作 过 程 需 要 经 过步。第步，煎 煮 药 物取 其 药 液，将 药 渣 置 入 酒 曲 中 发 酵 起 酸；第步，在 成 酸的 药 物 中 加 入 酒 曲 搅 拌 均 匀，倒 入 第次 的
14、 煎 煮 液，再次 发 酵；第步，再 次 煎 煮 发 酵 好 的 药 物，并 提 取 药 液；第步，取 药 渣 加 入 青 稞 酒，加 入 次 方 煎 煮，再 加 第步的 提 取 药 液，备 用。操 作 流 程 如 图。图1藏 药 药 浴 发 酵 流 程.药 物 发 酵 意 义藏 医 药 浴 是 完 全 独 立 的 一 种 疗法，在 传 承 和 发 展 过 程 中 基 本 没 有 受 到 其 他 医 学 的 影 响，保 持 了 藏 医 药 浴 的 传 统 的 发 酵 方 式 和 治 疗 方 法。发 酵 是药 浴 在 实 践 过 程 中 不 可 或 缺 的 环 节，也 是 更 好 地 发 挥 疗
15、效 的 前 提。药 物 通 过 多 次 煎 煮、加 酒 曲，在 清 洁 药 物 和 高温 灭 菌 的 同 时，经 过 不 同 环 节 提 取 药 液，能 更 好 地 提 高 药效；两 次 药 渣 发 酵 节 约 了 药 物 成 本；两 次 加 酒 曲 能 更 好 地发 酵，使 药 物 深 层 次 药 性 趋 向 于 热 带 锐 性 的 程 度，达 到 促进 药 物 透 皮 吸 收 的 目 的。从 现 代 医 学 角 度 解 释，药 物 透皮 吸 收 是 通 过 皮 肤 表 面 与 皮 肤 深 层 的 药 物 浓 度 差 以 被 动扩 散 的 方 式 透 过 角 质 层，到 达 真 皮 层 的
16、毛 细 血 管，通 过 体循 环 到 达 靶 位 发 挥 作 用。藏 医 药 浴 通 过 刺 激 体 表、毛孔 作 用 于 机 体，使 局 部 组 织 温 度 升 高，加 强 散 热，加 速 血液 运 行，兴 奋 大 脑 皮 质 及 皮 质 下 中 枢、呼 吸 中 枢，从 而 达到 预 防、治 疗 疾 病 的 目 的。帝 玛 尔 医 著 集 言：“五 味 甘露 具 有 增 寿 的 功 能。”3藏 医 药 浴 的 作 用 机 制 与 临 床 应 用.作 用 机 制 四 部 医 典 指 出 人 体 的 七 大 基 础 物 质由 食 物 精 微、血、肉、脂 肪、骨、髓、精 液 组 成，尿、汗、粪 便
17、是 排 射 秽 物。珍 珠 宝 串 释 更 为 明 确 地 提 出 了“汗 水就 是 通 过 毛 孔 排 出 体 外”的 论 断。四 部 医 典 论 述 部指 出“头 发 多 达 二 万 一 千 根，汗 毛 孔 有 一 千 一 百 万 个”。体 内 孔 窍 中 有 与 疾 病 和 病 因 相 适 应 的 物 质，由 于 偏 行 隆的 原 因，阻 塞 了 体 内 孔 窍，在 各 自 的 部 位 上 蓄 积，经 外 因诱 导，如 饮 食、起 居、行 为 等 不 调 顺，形 成 疾 病，危 害 人 体健 康。因 此，保 持 孔 道 干 净 顺 通，身 体 便 能 健 康 无 恙。四 部 医 典 秘
18、诀 部 各 章 节 治 法 中 均 提 到 出 汗 法，可 见出 汗 是 一 种 代 谢 方 式，可 排 除 体 内 的 病 毒。四 部 医 典认 为 毛 孔 是 个 通 道，相 当 于 西 医 的 汗 腺。因 此，药 浴 的 药效 是 通 过 毛 孔 将 有 效 成 分 传 达 至 毛 细 血 管、血 液，促 进 血液 循 环，提 升 血 氧 饱 和 度，同 时 改 善 脑 部 缺 血 和 缺 氧 等。此 外，药 浴 的 温 热 刺 激 感 也 可 通 过 脑 部 的 调 理 发 挥 疏 通白 黑 脉 系 统、协 调 五 脏 六 腑、通 行 气 血、活 血 化 瘀、消 肿 止痛、祛 风 散
19、寒 等 作 用。.临 床 应 用藏 医 药 浴 治 疗 类 风 湿 关 节 炎、产 后风、牛 皮 癣、脓 疱 疮 等 疾 病 疗 效 良 好，其 中 风 湿 骨 病 已被 选 入 西 藏 自 治 区 藏 医 院 和 青 海 省 藏 医 院 的 优 势 病种。安 太 措 等 采 用 五 味 甘 露 浴 和 藏 药 外 敷、内 服 治 疗类 风 湿 关 节 炎，总 有 效 率 为.。唐 延 秀 等 采 用藏 医 药 浴 治 疗例 产 后 风 患 者，治 疗 显 效 率 为.，治 疗 总 有 效 率 为。拉 玛 阿 拉 等 采 用藏 医 药 浴 治 疗例 牛 皮 癣 及 脓 疱 疮 患 者，治 愈
20、率 为3 3 中 国 民 间 疗 法年月 第卷 第期ChaoXing民 族 医 药中 国 民 间 疗 法C H I N A S N A T U R O P A T H Y,M a y.2 0 2 0,V o l.2 8N o.1 0.，有 效 率 为.，显 效 率 为.，治 疗 总有 效 率 为.。4小 结藏 医 药 浴 疗 法 已 有多 年 的 应 用 历 史，藏 医 药浴 是 当 身 体 内 隆、赤 巴、培 根 偏 盛 或 偏 衰 出 现 疾 病 后，通 过 皮 肤 浸 泡 给 药 方 式 治 疗 的 一 种 民 族 特 色 疗 法。藏医 在 发 展 过 程 中 逐 渐 结 合 最 安 全
21、 的 给 药 方 式 和 促 进 吸收 的 发 酵 法，并 将 其 应 用 到 临 床。藏 医 药 浴 发 酵 法 是一 种 传 统 的 炮 制 方 法，具 有 清 洁 药 物、灭 菌、提 高 药 物利 用 率、促 进 药 物 透 皮 吸 收 等 作 用，并 对 风 湿 骨 病、产后 风、牛 皮 癣 及 脓 疱 疮 等 疾 病 有 显 著 疗 效。参 考 文 献 佼 沃 伦 珠 扎 西.新 老 宇 妥 传M.北 京：民 族 出 版 社，：.王 斌.四 部 医 典M.南 京：江 苏 凤 凰 科 技 技 术 出 版社，.毛 继 祖，马 世 林，罗 达 尚.医 学 四 续M.上 海：上 海 科 学
22、技术 出 版 社，：.格 央，次 旦 久 美.中 国 的 藏 医M.北 京：科 学 出 版 社，.黄 福 开.藏 药 浴“五 味 甘 露 方”源 流 考J.中 国 藏 学，()：-.毛 继 祖，罗 达 尚，王 掁 华.晶 珠 本 草M.上 海：上 海 科 学 技术 出 版 社，：.庞 晓 晨，成 睿 珍，赵 静，等.中 药 透 皮 给 药 系 统 研 究 进 展 及 其新 剂 型 的 应 用J.中 国 新 药 杂 志，()：-.帝 玛 尔 丹 增 彭 措.帝 玛 尔 医 著 集M.北 京：民 族 出 版 社，：.安 太 措，青 羊 尖 措.藏 医 药 浴 结 合 藏 药 外 敷 治 疗 类 风
23、 湿 关 节炎例 临 床 研 究J.中 国 民 族 医 药 杂 志，()：-.唐 延 秀，杨 卉，张 中 华.藏 医 药 浴 治 疗例 产 后 风 患 者 的临 床 观 察 及 护 理 体 会J.中 国 社 区 医 师(医 学 专 业)，()：-.拉 玛 阿 拉.藏 医 药 浴 治 疗 牛 皮 癣 及 脓 疱 疮 的 临 床 观 察J.智 慧 健 康，()：.(收 稿 日 期：-)作 者：乔 丽 丽，E-ma i l：qq.c om藏 药 白 脉 软 膏 辅 助 治 疗 脑 梗 死 后 肌 张 力 增 高 的 临 床 观 察乔 丽 丽(山 西 省 霍 州 市 人 民 医 院，山 西 临 汾)【
24、摘 要】目 的：探 讨 藏 药 白 脉 软 膏 辅 助 治 疗 脑 梗 死 后 肌 张 力 增 高 患 者 的 临 床 疗 效 及 预 后 情 况。方 法：选 取例 脑梗 死 后 肌 张 力 增 高 患 者，随 机 分 为 对 照 组 和 观 察 组，每 组例。对 照 组 给 予 常 规 康 复 方 案 治 疗，观 察 组 在 对 照 组 治疗 基 础 上，联 合 白 脉 软 膏 辅 助 治 疗。观 察 两 组 治 疗 前 后 上、下 肢 肌 张 力 情 况(Ashwo r t h分 级)、神 经 功 能 缺 损 程 度(NIHSS)评 分、视 觉 模 拟 评 分 法(VAS)评 分、日 常
25、生 活 活 动 能 力(Ba r t he l指 数)评 分。结 果：治 疗 前，两 组 上、下 肢Ashwo r t h分 级、NIHSS评 分、VAS评 分、Ba r t he l指 数 评 分 比 较，差 异 无 统 计 学 意 义(P.)。治 疗 后，两 组 上、下 肢Ashwo r t h分 级 均 有 降 级，且 观 察 组级 和级 占 比 均 高 于 对 照 组(P.)；两 组NIHSS评 分、VAS评 分均 降 低(P.)，且 观 察 组 低 于 对 照 组(P.)；两 组Ba r t he l指 数 评 分 均 升 高(P.)，且 观 察 组 高 于 对 照组(P.)。结 论
26、：在 常 规 康 复 方 案 基 础 上 联 合 白 脉 软 膏 辅 助 治 疗 脑 梗 死 后 肌 张 力 增 高 患 者，可 有 效 缓 解 上、下肢 痉 挛，降 低 神 经 功 能 缺 损 及 疼 痛 程 度，提 高 患 者 日 常 生 活 活 动 能 力。【关 键 词】脑 卒 中；肌 张 力 增 高；白 脉 软 膏；藏 药中 图 分 类 号：R.文 献 标 识 码：A D O I：./k i.-/r.脑 梗 死 属 于 多 发 性 神 经 内 科 疾 病。随 着 临 床 医 学的 发 展，脑 梗 死 死 亡 率 呈 下 降 趋 势，但 致 残 率 仍 较 高。偏 瘫 是 最 常 见 的
27、 功 能 障 碍 疾 病 类 型，偏 瘫 患 者 极 可 能发 生 肌 张 力 增 高 情 况，主 要 表 现 为 患 肢 疼 痛、肌 肉 萎缩、关 节 变 形 及 挛 缩 等。单 纯 行 康 复 治 疗 对 此 症 缓 解作 用 有 限，依 据 藏 医 理 论，脑 梗 死 后 肌 张 力 增 高 属 人 体白 脉“隆”病 变，治 宜 舒 筋 活 络、活 血 化 瘀。本 研 究 采 用白 脉 软 膏 辅 助 治 疗 脑 梗 死 后 肌 张 力 增 高 患 者，获 得 较为 满 意 的 临 床 效 果。现 报 道 如 下。1临 床 资 料.一 般 资 料选 取年月 至年月 霍 州市 人 民 医 院 收 治 的例 脑 梗 死 后 肌 张 力 增 高 患 者，采4 3 中 国 民 间 疗 法年月 第卷 第期ChaoXing
