1、九华膏治疗第期压疮患者的疗效观察 摘要 目的:观察九华膏治疗第期压疮患者的疗效。方法:将128例院外带入的第期压疮患者随机分为两组,治疗组64例,对照组64例。治疗组和对照组经常规局部彻底清创、冲洗、消毒、红外线照射后,分别采用九华膏外敷及利福平外用两种方法。结果:治疗组第期压疮患者治疗的有效率明显高于对照组、愈合时间显著短于对照组(P 关键词 压疮;九华膏;利福平;疗效观察 中图分类号 R63 文献标识码A文章编号1673-7210(2009)08(b)-084-01 压疮是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,局部组织持续缺血、低氧,营养缺乏,致使皮肤失去正常功能,引起组织的损伤和坏死1。压
2、疮分4期,第期:淤血红润期;第期:炎性浸润期;第期:浅度溃疡期;第期:坏死溃疡期。本组压疮患者均为第期,即表皮水疱扩大、破溃,真皮疱面有黄色渗出液,感染后表面有脓液覆盖,致使浅层组织坏死。常发生于长期卧床、坐轮椅的患者,或者过瘦、过胖、大小便失禁的患者。护理中及时、快速地识别压疮高危人群,并采取积极有效的措施,可以预防及控制压疮2-5。2005年4月2009年4月我院对第期压疮患者进行治疗及护理,在给予2次/d局部彻底清创、冲洗、消毒、红外线照射、增加全身营养、加强翻身、积极治疗原发性疾病的基础上,加用九华膏外敷创面,取得了较好的疗效。现报道如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组患者1
3、28例,均为院外带入,其中,男72例、女56例;年龄4187岁,平均66.7岁;脑出血45例,脑挫裂伤34例,癌症18例,肺性脑病14例,糖尿病10例,截瘫7例。根据压疮分期标准诊断为第期压疮,压疮分布在骶尾部、髋部、足跟、肩胛骨隆突出处、肘部等;压疮面积1.5 cm2.0 cm5.0 cm8.0 cm。随机分为两组,对照组和治疗组各64例,两组年龄、性别、病种、压疮分期比较,无显著性差异(P0.05),具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 九华膏的制作凡士林14.0 g、硼砂29.0 g、液体石蜡1.2 ml、取滑石粉148.0 g、冰片4.5 g、银朱5.0 g、川贝母6.3 g、龙骨3
4、4.0 g,将川贝母、银朱、龙骨、硼砂粉碎成细粉过筛,另取滑石粉、银朱(先用液体石蜡适量调匀)、川贝母、龙骨、硼砂搅拌,混合均匀,加入冰片,用凡士林适量调匀即制成九华膏。 1.2.2 治疗方法对128例第期压疮患者积极给予全身性的支持治疗,积极治疗原发病,增加全身营养,充分评估患者的营养状况,有针对性地进行营养支持,给予高蛋白、高热量、高维生素饮食,必要时静脉输注清蛋白、脂肪乳等,并根据医嘱静脉输注抗生素,按压疮常规护理,即勤翻身、局部按摩,保持皮肤清洁、干燥,及时更换潮湿的被服等,严格交接班制度,做到责任到班,责任到人,防止护理并发症的发生,在此基础上,两组均采用3%的双氧水及0.9%氯化钠
5、注射液,以疮面的中点为中心,由内到外进行环形冲洗,并对坏死组织进行彻底清创,直至彻底清除坏死组织和腐烂组织,再用0.5%碘伏(又称聚维酮碘)进行环形消毒。对照组在彻底清创冲洗消毒后用红外线灯照射30 min,将利福平胶囊46粒的粉末均匀撒在创面上,用无菌敷料覆盖并包扎,每日换药2次,根据创面渗液的情况增加换药次数,直至创面愈合;治疗组在彻底清创冲洗消毒后用红外线灯照射30 min,后将九华膏均匀涂抹于创面1.5 mm厚,用无菌敷料覆盖并包扎,每日换药2次,根据创面渗液的情况增加换药次数,直至创面愈合。 1.2.3评价方法治愈:创面愈合、结痂并脱落;有效:创面缩小,无分泌物或渗液,部分结痂或有新
6、生肉芽组织生长;无效:创面无变化或局部感染加重。 2 结果 两组治疗效果比较,有显著性差异(P 表1 两组治疗效果比较n(%) 3 讨论 压疮是因皮肤局部长期受压,微循环障碍引起局部组织缺血、低氧所致,压疮的创面易继发细菌感染。红外线局部照射,可使局部皮肤毛细血管扩张,促进局部组织血液循环,将外敷药通过皮肤导入体内,使药物直接作用于创面,加快创面水肿消失,组织恢复。九华膏具有消肿止痛、化腐生肌、清热解毒等功效,可使坏死组织脱落,促进肉芽增生及组织修复,尤其治疗、期压疮效果显著6。实践证明,九华膏治疗第期压疮患者可尽快清除疮面的脓性分泌物,控制感染,促进局部血液循环,使组织再生修复加快,疗效可靠
7、,而且方法使用方便、经济实用、疗效显著,值得临床推广应用。 参考文献 1李小寒,尚少梅.基础护理学M.4版.北京:人民卫生出版社,2006:81-87. 2沈小芳,沈艳婷,汪淇,等.压疮预防评估表的设计与应用J.护理学杂志,2007,22(3):44. 3林岩,镇艳,潘丽芬,等.适时翻身替代定时翻身预防临终癌症患者压疮的探讨J.护理学报,2007,14(1):87-89. 4井渝,雷艳丽,白茹杰.康复治疗对卧床患者压疮疗效的治疗J.中国现代医生,2007,45(15):86-87. 5孙家华.复方黄连素膏治疗溃疡期压疮护理治疗J.中国现代医生,2009,47(3):71. 6温杏良,吴晓霞,郑倩卿.九华膏治疗、期压疮效果治疗J.护理学杂志,2006,21(4):24-25. (收稿日期:2009-04-28)第 4 页 共 4 页
