1、不同方法预防剖宫产出血的临床价值 摘要 目的:探讨不同方法预防剖宫产出血的临床价值。方法:将240例剖宫产病例随机分为益母草+缩宫素组80例;益母草组80例;缩宫素组80例。观察三组产后出血量、子宫复旧情况及开奶时间。结果:益母草+缩宫素组术中出血量明显低于益母草组和缩宫素组(t1=2.375,t2=2.257,P 关键词 剖宫产术;产后出血;益母草;价值 中图分类号 R719.8文献标识码A文章编号1673-7210(2009)08(a)-042-02 The clinical value of prevention of bleeding after cesarean section by
2、 different methods LIAO Zaicheng (Woman and Children Health Care Hospital of Huiyang City, Huizhou 516001, China) Abstract Objective: To investigate the clinical value of prevention of hemorrhage after cesarean section by different methods. Methods:240 cases of cesarean section patients were randoml
3、y divided into leonurus+oxytocin group(n=80);motherwort group(n=80);oxytocin group(n=80). Then observed the postpartum bleeding, uterine involution and milk time to open of three groups. Results: The amount of bleeding of leonurus+oxytocin group was significantly less than that of motherwort and oxy
4、tocin group (t1=2.375,t2=2.257,P Key words Cesarean section; Postpartum hemorrhage; Motherwort; Effects; Value 产后出血仍是导致我国孕产妇死亡的最主要原因。引起产后出血的主要原因有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤和凝血功能障碍,其中子宫收缩乏力是导致出血最常见的原因。现代药理研究证明1,益母草可溶栓、抗凝、降脂,降血黏度,降低红细胞聚集,抑制血小板聚集,改善微循环,抗氧自由基,减少细胞内钙超载等作用。近年来,益母草注射液用于临床预防产后出血的研究备受重视,我院2008年112月对益母
5、草注射液预防剖宫产术中、术后出血进行了临床研究,现将结果报道如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2008年112月剖宫产产妇240例,年龄2034岁,孕龄37周且 1.2 排除标准 妊娠合并肝炎,肝功能异常者;血小板减少,凝血功能异常者;术前48 h内接受抑制宫缩药物治疗者;妊娠合并子宫肌瘤、前置胎盘、胎盘早剥或胎盘粘连需行人工剥离者;不同意参加本临床研究者。符合其中1项即排除。3组间产妇年龄、孕周和新生儿出生体质量具有可比性(P 1.3 治疗方法 益母草组:术中胎儿娩出后,即予子宫体注射2 ml益母草注射液,术后2 h臀部肌内注射益母草注射液1 ml,以后每12小时肌内注射1次,共
6、注射8次; 益母草+缩宫素组:术中加用缩宫素10 U宫体注射,益母草用法同益母草组;缩宫素组:胎儿娩出后,即予子宫体注射缩宫素10 U,术后2 h臀部肌内注射缩宫素10 U,以后每12小时肌内注射1次,共注射8次。 1.4 观察指标 1.4.1 产后出血量测定 出血量测量方法采用称重法,术中破膜后,吸净羊水,胎儿娩出后,改用干纱布蘸吸手术野中出血,直至子宫全层缝合完毕,将此阶段所有蘸血的纱布称重,术毕按压子宫后会阴垫称重,将称重的纱布和会阴垫相加,得出手术中出血量(血液密度:1.05 g/ml)。手术后产妇臀下继续铺会阴垫,及时更换并称重,记录术后每日出血量。 1.4.2 子宫复旧情况 术后每
7、日800测量宫高,测量前嘱产妇排空小便,按摩宫体使子宫变硬后从耻骨联合上缘中点垂直向上至子宫底的高度,记录数据。 1.4.3 开奶时间观察 每天由母婴同室的责任护士下病房,督促早吸吮、频吸吮和指导正确的哺乳技巧,以产妇产后乳汁分泌足够婴儿哺食,不需要补加代乳品为乳足;以产妇产后乳汁分泌不能满足婴儿需要或无乳汁分泌,需人工补加代乳品为缺乳。观察术后第2天乳汁分泌情况,统计有乳汁分泌的人数及泌乳率;观察第3天和第5天乳足及缺乳情况,统计乳足率。 1.5 统计学方法 用SPSS 10.0统计软件行统计学分析。产后出血比较和子宫复旧情况比较采用t检验,开奶时间比较采用2检验。 2 结果 2.1 三组产
8、后出血量比较 益母草+缩宫素组术中出血量明显低于益母草组和缩宫素组(t1=2.375,t2=2.257,P 表1 三组产后出血比较(xs) 与缩宫素组术中比较,aP 2.2 三组子宫复旧情况比较 益母草组的疗效优于缩宫素组 (t1=2.245,t2=2.333,t3=2.295,t4=2.351,均P 表2 三组子宫复旧情况比较 与缩宫素组术后第3天比较,aP 2.3 三组开奶时间比较 益母草组术后第2、3、5天开奶时间明显低于缩宫素组(12=3.74,22=3.88,32=3.94,42=3.98,52=3.41,62=3.45,均P 表3 三组开奶时间比较n(%) 与缩宫素组术后第2天比较
9、,aP 3 讨论 目前,产后出血发生率占分娩总数的2%3%,在产后出血的四大病因中,子宫收缩乏力性出血占首位,发生率为50%70%,约占产后出血的2/32,因此预防产后出血的关键在于加强子宫收缩力,目前缩宫药物最常用的是缩宫素,具有价格便宜、使用方便的优点,但存在较大的个体差异3。益母草具有“活血破血,调经解毒”作用,近年来现代药理研究也表明3,益母草注射液可兴奋离体、在体动物与人体子宫,促进子宫肌肉收缩。 本研究结果显示,剖宫产术中益母草+缩宫素组平均出血量明显低于益母草组(P 本研究结果还表明,术后各时间段益母草+缩宫素组、益母草组出血量明显少于缩宫素组(P 参考文献 1Balki M,
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