1、上颌单颌拔牙矫治成人安氏1错(牙合)的头影测量研究 【摘要】 目的 探讨应用上颌单颌拔牙矫治成人安氏1错牙合的头影测量研究。方法 对16例成人安氏1错（牙合）病例采用上颌单颌拔牙矫治后，对治疗前后X线头影测量结果进行分析。结果 下颌骨有向顺时针方向旋转的趋势。结论 应用上颌单颌拔牙矫治成人安氏1错（牙合）的方法，可以改善前牙覆盖。 【关键词】 成人正畸；上颌单颌拔牙；安氏1错牙合 成人安氏1错牙合指临床上表现为类磨牙关系，上前牙前突、覆盖大的一类病例。其在临床上比较常见，但同时取得理想侧貌与良好咬合则较难。临床表现主要为开唇露齿、深覆牙合、深覆盖等特征，同时伴有上下颌骨垂直或水平方向不同程度的
2、不调。我们应用上颌单颌拔牙矫治成人安氏1错牙合，对治疗前后的X线头影测量结果进行分析，探讨其变化特点。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择我院口腔科2006年2011年治疗的成人安氏1错牙合16例，其中男性6例，女10例，年龄19-29岁，平均年龄23.5岁。所有患者在治疗前均表现为深覆牙合，严重覆盖，磨牙呈远中关系。所有患者均采用只拔除双侧上颌第一前磨牙的拔牙模式，下颌均未拔牙，然后应用MBT直丝弓托槽及配套的颊面管进行矫治，矫治后的牙牙合关系为：前牙正常覆牙合、覆盖，尖牙呈类关系，磨牙呈完全远中关系。疗程18.1-27.2个月，平均疗程为（193）个月。 1.2 患者矫治前后均拍摄X线
3、颅脑侧位片，并由同一位医师进行定点、描绘、测量两次，取其平均值。 1.3 应用SPSS13.0统计软件对所有的数据进行统计学分析，计量资料用均数标准差（s），组间比较用t检验，计数资料用X2检验，以P 2 结 果 在治疗前后对16例患者拍摄X线颅脑侧位片测量结果见表1。 3 讨 论 在临床上，对于成人安氏1错牙合的发病机制及治疗前后软硬组织变化国内外学者做了许多研究，仍有很多争议1。 在本组资料中，患者在治疗前及治疗后角SNA及角SNA变化差异无显著性，是通过上下前牙的移动来掩盖深覆盖，与国内文献报道相似2。如果采用常规的拔牙模式治疗成人安氏1错牙合，需要拔除上下颌各两个前磨牙才能达到目的，然
4、后调整磨牙为中性关系，这就要求下颌磨牙的近中移动有较多幅度，次法单纯通过牙齿的移动来达到矫治畸形的目的3。但是，成人的下颌骨密度较高，可塑性差，移动非常困难。我们应用上颌单颌拔牙矫治成人安氏1错牙合的方法，只需要上颌前牙内收，而下颌磨牙位移的距离不大，就可以获得良好的面型及尖窝锁结关系。 应用上颌单颌拔牙矫治成人安氏1错牙合后，常规要达到覆盖正常、覆牙合、尖牙关系达到中性等目的，还要达到磨牙关系为完全远中关系，才能达到上下颌牙齿的尖窝锁结关系不影响患者的正常咀嚼功能，亦使患者的正常侧貌得到明显改善。成人安氏1错牙合，除有牙性畸形外，还有骨性畸形，二者相互关联、相互交叉4。因此，在矫治时应严格掌
5、握适应症，因为下前牙的拥挤度、上切牙的位置、上切牙的位置、下颌平面角等因素均能影响矫治效果。 参考文献 1 Dolce C，Schader RE，Megorray SP，et al.Ceatrographic analysis of 1-phase versus 2-phase treatment for Class-malocclusionJ.Am J Orthod Dentofacial Orthod，2005，128（2）：195-200. 2 张文忠.恒牙期骨生类错牙合矫正前后的临床分析J.实用医学杂志，2005，21（6）：612-613. 3 黄敏方，黄绍辉.固定矫治技术矫治安氏类1分类错牙合成人与青少年颌骨变化的研究J.临床口腔医学杂志，2000，16（1）：39-40. 4 曹军，段银钟，林珠，等.Angle类1分类错牙合骨性特点研究J.实用口腔医学杂志，2002，18（6）：532-535.第 3 页 共 3 页
