1、PDCA循环在乳腺癌改良根治术后引流的 应用 张玲 张芳芳 高安市人民医院普外一科 摘 要： 目的:探讨 PDCA循环模式在乳腺癌患者改良根治术后淋巴引流液管理中的应用。 方法:将 78例乳腺癌改良根治术后患者作为研究对象, 随机原则分组, 各纳入 39例。对照组患者在术后淋巴引流液管理中应用常规护理模式, PDCA 组患者在 术后淋巴引流液管理中应用 PDCA循环模式。 比较两组患者对护理服务的满意度; 住院天数、创面愈合时间;患者伤口出血、感染发生率、皮下积液回抽率。结 果:PDCA 组对护理服务的满意度、住院天数、创面愈合时间、伤口出血、感染发 生率、皮下积液回抽率均优于对照组 (P0.
2、05) 。具有可比性。 1.2 方法 对照组患者在术后淋巴引流液管理中应用常规护理模式, PDCA组患者在术后淋 巴引流液管理中应用 PDCA循环模式。 (1) P:制定计划。明确术后淋巴引流液管理现状并充分征求医护人员对血浆引流液计量意见和建议, 总结术后淋巴引流 液管理过程不足之处, 包括引流器刻度不清、 量杯容量单一和引流液损失或倾倒 不尽。 根据科室情况, 引进一次性针孔负压吸引器, 实现准确计量、 标准化观察。 (2) D:执行。使用一次性针孔负压吸引器后, 容量规格多, 可适用于不同患者。 护士每天清晨观察一次引流量, 标明引流的时间, 在吸引器上贴引流量标识, 在引流液超过吸引器
3、瓶身 2/3的情况下及时进行更换, 而吸引器的规格则根据 引流液的量进行合理选择。 加强对护士计量知识培训, 不断强化其业务能力。 (3) C:检查。由责任组长和护士长组成检查小组, 定期、不定期进行检查, 检查护士 负压吸引器连接情况、引流量读取方法、引流标识粘贴方法是否正确, 及时反馈 结果, 以改进工作。 (4) A:处理。以促进质量不断提高为目标, 对干预结果进 行分析和总结, 并强化薄弱环节处理2。 1.3 观察指标 比较两组患者对护理服务的满意度 (按照满意、比较满意、不满意进行分析, 其 中满意度为满意率+比较满意率总和) ;住院天数、创面愈合时间;伤口出血、感 染、皮下积液回抽
4、现象发生情况。 1.4 统计学方法 采用SPSS18.0 软件统计数据, 计数资料用百分比 (%) 表示, 计量资料用 表示, 计量资料、计数资料分别通过 t检验及检验进行数据处理, P0.05 表示差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者对护理服务的满意度比较 PDCA组对护理服务的满意度高于对照组, 差异具有统计学意义 (P0.05) 。见 表1。 表1 两组患者对护理服务的满意度比较例 (%) 下载原表 2.2 两组患者伤口出血、感染、皮下积液回抽情况相比较 PDCA组患者伤口出血、感染、皮下积液回抽现象发生率均低于对照组, 差异具 有统计学意义 (P0.05) 。见表2。 表2
5、 两组患者伤口出血、感染发生率、皮下积液回抽率比较例 (%) 下载 原表 2.3 两组患者的住院天数、创面愈合时间比较 PDCA组患者的住院天数、创面愈合时间均短于对照组, 差异具有统计学意义 (P0.05) 。见表3。 表3 两组患者住院天数、创面愈合时间比较 下载原表 3 讨论 乳腺癌属于女性常见恶性肿瘤, 常用手术方案包括放化疗、 手术等, 其中手术比 较常见, 而且术后皮下积液发生率较高, 研究显示其发生主要和淋巴管漏、 引流 不畅等相关。 负压吸引引流术可有效对皮下积液进行引流, 预防皮下感染的发生, 减少皮瓣坏死和其他相关并发症。 但若引流液计量不准确, 则医生对引流管拔除 时间的
6、判断不准确, 可增加患者痛苦。 经采用PDCA循环模式, 在分析现状后提出应用一次性针孔负压吸引器进行引流 处理, 可保持引流畅通, 加速创面愈合, 降低感染率, 可对引流液进行准确剂 量, 并指导医生在准确时机拔出引流管。PDCA 循环模式的应用先进行问题分析, 采取针对性对策, 可提升科室护理质量, 降低拔管后皮下积液回抽率, 减轻患 者痛苦, 提升其满意度, 全面优化护理服务质量。 综上所述, 在乳腺癌改良根治术后, PDCA循环模式在淋巴引流液管理中使用效 果肯定, 可有效加速伤口愈合, 减少伤口出血、感染、皮下积液回抽的发生, 缩 短住院时间, 提升患者满意度, 值得推广。 参考文献
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