1、第六章 社区儿童和妇女保健,2018/7/10,1,目录,6.1 社区儿童保健6.2 社区妇女保健,2018/7/10,儿 童 护 理 学,2,6.1 社区儿童保健,2018/7/10,3,一、儿童成长过程分期,新生儿期婴儿期幼儿期学龄前期学龄期青春期,2018/7/10,儿 童 护 理 学,4,新生儿期脐带结扎至生后28天,2018/7/10,儿 童 护 理 学,5,婴 儿 期 出生至1周岁,2018/7/10,儿 童 护 理 学,6,幼 儿 期 1至3周岁,2018/7/10,儿 童 护 理 学,7,学龄前期3周岁到 入小学前,2018/7/10,儿 童 护 理 学,8,学 龄 期入小学至
2、青春期前,2018/7/10,儿 童 护 理 学,9,青 春 期第二性征出现到生殖功能基本发育成熟,2018/7/10,儿 童 护 理 学,10,二、生长发育规律及影响因素,生长（growth）：指小儿各器官、系统的长大和形态变化，可测出其量的改变。发育（development）：指机体各结构的分化完善和功能上的成熟，为质的改变。,2018/7/10,儿 童 护 理 学,11,1.生长发育的一般规律,生长发育的连续性和阶段性各系统器官发育的不平衡性生长发育的顺序性生长发育的个体差异,由上至下由近到远由粗到细由简单到复杂由低级到高级,儿 童 护 理 学,12,2.生长发育的影响因素,遗传 环境
3、孕母情况 营养 性别 疾病,2018/7/10,儿 童 护 理 学,13,三、体格的生长发育及评价,体格生长发育常用指标及测量方法,2018/7/10,儿 童 护 理 学,14,1.体格生长发育常用指标及测量,（一）体重定义：体重为各器官、组织及体液的总重量，是反映儿童体格生长与营养状况的敏感指标，也是临床计算药量、静脉输液量等的重要依据。新生儿平均体重 3kg男婴出生平均体重3.3 +0.4kg女婴出生平均体重3.2+0.4kg,2018/7/10,15,2018/7/10,儿 童 护 理 学,16,2. 生理性体重下降,出生一周内，体重暂时下降3%9%第710日恢复出生时体重,2018/7
4、/10,17,双十原则,3. 体重增长高峰,第1个：生后前半年 第2个：青春期,2018/7/10,儿 童 护 理 学,18,（二）身高(长),新生儿出生时平均身长50cm上部量=头顶至耻骨联合上缘下部量=耻骨联合上缘到足底12岁时上部量与下部量相等,定义：身长（高）指从头顶到足底的全身长度。,2018/7/10,19,2018/7/10,儿 童 护 理 学,20,212岁身高（cm）=年龄（岁）7+70（cm） 上、下波动30%,2018/7/10,儿 童 护 理 学,21,（三）头 围,眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度代表脑及颅骨的发育出生时头围34cm，1岁时46cm，2岁时48cm,2
5、018/7/10,22,乳头下缘水平绕胸一周的长度出生时32cm1岁时 头围=胸围1岁至青春期胸围-头围=岁数-1,（四）胸 围,2018/7/10,23,（五）颅骨的发育,颅骨缝出生时分离，3-4个月时闭合后囟出生时很小或闭合，最迟生后6-8周闭合前囟出生时1.5-2.5cm，1-1.5岁时闭合,2018/7/10,24,（六）牙齿发育,乳牙 20个 410个月开始萌发，12个月尚未出牙视为异常；约2.5岁出齐。2岁以内乳牙数目为月龄减46。恒牙 32个6岁12岁乳牙脱落，恒牙萌出。,2018/7/10,25,2018/7/10,26,四、婴儿喂养与膳食安排,母乳喂养混合喂养人工喂养辅助食品
6、的添加,母乳喂养,母乳的分类,初 乳产后45天内的乳汁过渡乳610天的乳汁成熟乳11天到9个月的乳汁晚 乳10个月以后,免疫成分,人乳的一个重要优点是它能提供婴儿较多的免疫因子。(1)分泌型IgA(SIgA): (2)乳铁蛋白:(3)溶菌酶及其他:(4)细胞成分:,母乳喂养的优点,满足营养需要：母乳中各种营养物质比例合适增强小儿免疫力，减少患病率哺喂方便易行：温度适宜；省时；经济促进母子感情交流利于母亲恢复：子宫复原快； 有利于乳母体型恢复； 有利于计划生育。,母乳喂养的护理,鼓励母乳喂养维护乳母健康：营养、休息、活动、情绪等指导哺乳技巧掌握哺乳禁忌：HIV/结核、心、肾疾病、服药期间等指导断
7、奶：10-12个月断奶，最迟不超过18个月,指导哺乳技巧,建立母乳喂养出生后半小时内开奶妊娠78个月开始准备指导哺喂方法：哺喂前用温水毛巾清洁，按摩哺乳姿势：坐位，卧位两侧乳房交替进行哺乳，一侧排空在哺喂另一侧哺喂后将婴儿直立抱起，促进空气排出右侧卧位掌握哺乳时间：按需哺乳，按时哺乳评估：咽乳声，睡眠，排便，体重身长测量,影响哺乳的几种情况 乳头凹陷 乳头裂伤 乳房肿胀 母乳不足,混合喂养,定义：母乳喂养的婴儿体重增长不满意时提示母乳不足，此时应选用配方奶补充，即为混合喂养。,混合喂养分类,补授法： 6个月婴儿采用部分母乳喂养时母乳哺喂次数一般不变，每次先哺母乳，将乳房吸空，然后再补充乳品或代
8、乳品，这样才有利于刺激母乳分泌，此为补授法。 代授法：若母亲乳量充足而因故不能按时哺喂，可用乳品或代乳品代替一至数次母乳喂养，称为代授法。,人工喂养,鲜牛乳全脂奶粉其他,人工喂养的护理,选用合适的奶嘴测试乳液的温度避免空气吸入加强食具的卫生及时调整乳量,辅助食品的添加,四个月以上的婴儿需添加辅食，当每日摄入的奶量达1000ml或每次哺乳量200ml时，应考虑添加辅食,辅助食品的添加,目的：补充营养素，改变食物性质，培养良好饮食习惯原则：少到多；稀到稠；细到粗；一种到多种；患病期不添加辅食,什么是免疫？,清除体内衰老，死亡和损伤的细胞,自身稳定,免疫具有三方面的重要功能,. 抵抗抗原的侵入，防止疾病的产生。,防御感染,监视，识别和清除体内产生的异常细胞（如肿瘤细胞）,免疫监视,什么是计划免疫？,小儿计划免疫,定义：根据小儿的免疫特点和传染病疫情的监测情况制定的免疫程序，是有计划、有目的的将生物制品接种到婴幼儿体中，以确保小儿获得可靠的抵抗疾病的能力，从而达到预防、控制乃至消灭相应传染病的目的。,2018/7/10,谢 谢,
