1、2012 年护理部工作计划为进一步提高医院护埋工作质量，确保医院 2012 护理工作再上台阶，根据医院 2012年度方针目标和医院创建“等级 “医院评审的要求，我院 2012 年护理工作计划如下：一、护理安全是护理管理的重点，安全工作长抓不懈1、无论何时何地，护理工作的全过程，始终要贯穿“以病人为中心:“的服务宗旨。一切护理工作的目的都在于全心全意地为广大患者服务，坚持护士条例为法律准绳，切实履行护士的责任与义务。2、加强医院护理二级质控组织监控力度。从大局着眼，细微之着手。持之以恒地开展各项临床护理工作，不定期地对各项护理质量指标进行系统检查、考核、奖惩。质控组织每周安排一次自查，把好环节质
2、量关。(1)护理人员的环节监控：对新调入护士以及有思想情绪的护士加强管理，做到重点交待、重点跟班。切实做好护理安全管理工作，减少医疗纠纷和医疗事故隐患，保障病人就医安全。(2)病人的环节监控：: 新入院、新转入、急危重病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促检查和监控。(3)时间的环节监控: 节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、接班时均要加强监督和管理。 (4)护理操作的环节监控: 病人的约束性保护、输液、注射、各种过敏风险等。虽然是日常工作，但如果一旦发生间题，都是人命关天的大事，应作为护理管理中监控的重中之重。3、严格执行护理查对制度。狠抓护理安全教育不放松，建立护理防范长效机制。护
3、理部不定期的进行护理安全隐患检查，发现问题，解决问题，从自身及科室的角度进行分析，分析发生的原因，吸取的教训，提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的科室及个人，追究相关责任，做到护理安全，警钟长鸣，杜绝严重差错及事故的发生。 二、加强护士在职教育，提高护理人员的专业素质 “1，强化相关知识的学习掌握，定期组织护士授课，进行规章制度及专业的培训。2、继续加强护士“三基三严 “培训，不断提高护士专业水平。(1)一如既往地做好新护士岗前培训。（2） 、根据有关专科需要，选派护士参加省“专科护士培训“ 以及赴外省知名专科进修。(3)开展护理业务学习，护理部按季度布置全院护理业务学习内容和技术操作项目
4、，各科室以科单位组织学习和训练，并由护士长每季度进行考核成绩均记载个人业务技术档案。(4) 护理部全年组织全院护理人员理论考试两次，对毕业五年内护士和全体聘用护士进行护理技术操作考核，每半年一次。（6） 、对照创建“等级“ 医院各项标准要求，积极组织落实。（7） 、组织开展“病区护理规范化管理竞赛 “活动和“护理病历书写质量竞赛“活动。 三、提高服务质量 ， 、1、护理部继续加强医德医风建设，增强工作责任心。培养护理人员树寸“以病人为中心“ 的观念， 加强主动服务意识，质量意识，安全意识，在进一步规范护理操作的基础上，提高护患沟通技能，从而促使护理质量提高，确保护理工作安全、有效。2、注重收集
5、护理服务需求信息;护理部通过了解回访意见、与门诊和住院病人的交谈，获取病人的需求及反馈信息，经常听取医生的意见及时的提出改进措施，同时对护士工作给予激励，调动她们的工作积极性，从思想上，行动上做到真正的主动服务。把“用心服务，刨造感动“的服务理念运用到实际工作中。3、严格执行查对制度，强调核对的执行到位，加强安全管理的责任， 杜绝严重差错及事故的发生。在安全的基础上提高我们的护理质量。4. 深化亲情服务，提高服务质量。在培养护士日常礼仪的基础上，进一步规范护理操作用语，护患沟通技能。培养护士树立良好的职业形象。2012 年各项护理质量指标目标值:1、护理工作和服务态度满意度: 95% 2.年计
6、划目标达标率。90% 3. 护理人员年考核合格率: 95% 4. 护理技术操作合格率: 98% 5. 基础护理操作合格率: 9o% 6.危重病人护理合格率: 90/o 7. 护理病历书写合格率: 95% 8.急救物品完好率:100% 9. 常规器械消毒灭菌合格率:10O%常用临床护理技术服务规范一、患者入院护理（一）工作目标热情接待患者，帮助其尽快熟悉环境；观察和评估患者病情和护理需求；满足患者安全、舒适的需要。（二）工作规范要点1.备好床单位。根据患者病情做好准备工作，并通知医师。2.向患者进行自我介绍，妥善安置患者于病床。3.测量患者生命体征，了解患者的主诉、症状、自理能力、心理状况，填写
7、患者入院相关资料。4.入院告知：向患者/家属介绍主管医师、护士、病区护士长。介绍病区环境、作息时间、探视制度及有关管理规定等。鼓励患者/家属表达自己的需要及顾虑。5.完成入院护理评估，与医师沟通确定护理级别，遵医嘱实施相关治疗及护理。6.完成患者清洁护理。（三）结果标准1.物品准备符合患者需要，急、危、重患者得到及时救治。2.患者/家属知晓护士的告知事项，对护理服务满意。二、患者出院护理（一）工作目标患者/家属知晓出院指导的内容，掌握必要的康复知识。（二）工作规范要点1.告知患者。针对患者病情及恢复情况进行出院指导，包括出院后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼、复诊时间及地点等。2.听取患者住
8、院期间的意见和建议。3.做好出院登记，整理出院病历。4.对患者床单位进行常规清洁消毒。（三）结果标准1.患者/家属能够知晓护士的告知事项，对服务满意。2.床单位清洁消毒符合要求。三、生命体征监测技术（一）工作目标安全、准确、及时测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压，为疾病诊疗和制定护理措施提供依据。（二）工作规范要点1.告知患者，做好准备。测量体温前 30 分钟避免进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、运动、灌肠、坐浴等影响体温的因素。2.对婴幼儿、老年痴呆、精神异常、意识不清、烦躁和不合作者，护士应在床旁协助患者测量体温。3.测腋温时应当擦干腋下，将体温计放于患者腋窝深处并贴紧皮肤，防止脱落。测量 510
9、 分钟后取出。4.测口温时应当将体温计斜放于患者舌下，用鼻呼吸，闭口 3 分钟后取出。5.测肛温时应当先在肛表前端涂润滑剂，将肛温计轻轻插入肛门 3-4 厘米，3 分钟后取出。用消毒纱布擦拭体温计。6.发现体温和病情不相符时，应当复测体温。7.用过的体温计应消毒。8.评估测量脉搏部位的皮肤情况，避免在偏瘫侧、形成动静脉瘘侧肢体、术肢等部位测量脉搏。9.测脉搏时协助患者采取舒适的姿势，以食指、中指、无名指的指端按压桡动脉，力度适中，以能感觉到脉搏搏动为宜。10.一般患者可以测量 30 秒，脉搏异常的患者，测量 1 分钟。11.发现有脉短绌，应两人同时分别测量，一人测心率，一人测脉搏。12.测量呼
10、吸时患者取自然体位，护士保持诊脉手势，观察患者胸部或腹部起伏，测量 30 秒。危重患者、呼吸困难、婴幼儿、呼吸不规则者测量 1 分钟。13.观察患者呼吸频率、节律、幅度和类型等情况。14.危重病人呼吸微弱不易观察时，可用棉花少许置鼻孔前，观察棉花吹动情况，并计数。15.测量血压时，协助患者采取坐位或者卧位，保持血压计零点、肱动脉与心脏同一水平。16.驱尽袖带内空气，平整地缠于患者上臂中部，松紧以能放入一指为宜，下缘距肘窝 23 厘米。17.正确判断收缩压与舒张压。如血压听不清或有异常时，应间隔 12 分钟后重新测量。18.测量完毕，排尽袖带余气，关闭血压计。19.长期观察血压的患者，做到“四定
11、”：定时间、定部位、定体位、定血压计。20.结果准确记录在护理记录单或绘制在体温单上。21.将测量结果告诉患者/家属。如果测量结果异常，观察伴随的症状和体征，及时与医师沟通并处理。（三）结果标准1.护士测量方法正确，测量结果准确。2.记录准确，对异常情况沟通及时。四、导尿技术（一）工作目标遵医嘱为患者导尿，患者能够知晓导尿的目的，能够配合。（二）工作规范要点1.遵循查对制度，符合无菌技术、标准预防原则。2.告知患者/家属留置尿管的目的、注意事项，取得患者的配合。3.评估患者的年龄、性别、病情、导尿目的、合作程度、膀胱充盈度、局部皮肤等。根据评估结果，选择合适的导尿管。4.导尿过程中严格遵循无菌
12、技术操作原则，避免污染，保护患者隐私。5.为男性患者插尿管时,遇有阻力，特别是尿管经尿道内口、膜部、尿道外口的狭窄部、耻骨联合下方和前下方处的弯曲部时，嘱患者缓慢深呼吸，慢慢插入尿管。6.插入导尿管后注入 10-15 毫升无菌生理盐水，轻拉尿管以证实尿管固定稳妥。7.尿潴留患者一次导出尿量不超过 1000 毫升，以防出现虚脱和血尿。8.指导患者在留置尿管期间保证充足液体入量，预防发生感染和结石。9.嘱患者在留置尿管期间防止尿管打折、弯曲、受压、脱出等情况发生，保持通畅。10.嘱患者保持尿袋高度低于耻骨联合水平，防止逆行感染。11.指导长期留置尿管的患者进行膀胱功能训练及骨盆底肌的锻炼，以增强控
13、制排尿的能力。患者留置尿管期间，尿管要定时夹闭。（三）结果标准1.患者/家属知晓护士告知的事项，对操作满意。2.操作规范、安全，未给患者造成不必要的损伤。3.尿管与尿袋连接紧密，引流通畅，固定稳妥。五、胃肠减压技术（一）工作目标遵医嘱为患者置胃管，患者能够了解有关知识并配合。（二）工作规范要点1.遵循查对制度，符合无菌技术、标准预防原则。2.告知患者/家属留置胃管的目的、注意事项，取得患者的配合。3.评估患者病情、意识状态、合作程度、患者鼻腔、有无分泌物阻塞、是否通畅，以及患者有无消化道狭窄或食道静脉曲张等，患者是否有以往插管的经验。根据评估结果选择合适的胃管。4.准确测量胃管插入的长度。由耳
14、垂到鼻尖再到剑突的距离。前发际到剑突的距离（成人 4555 厘米，儿童 1418 厘米） 。5.插管过程中指导患者配合技巧，安全顺利地插入胃管。6.昏迷患者应先将头向后仰，插至咽喉部(约 15 厘米)，再用一手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，插至需要的长度。如插入不畅，应检查胃管是否盘在口腔中。插管过程中如发现呛咳、呼吸困难、紫绀等情况，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻后重插。7.检查胃管是否在胃内。8.调整减压装置，将胃管与负压装置连接，妥善固定于床旁。9.告知患者留置胃肠减压管期间禁止饮水和进食，保持口腔清洁。10.妥善固定胃肠减压装置，防止变换体位时加重对咽部的刺激，以及胃管受压、脱出影响
15、减压效果。11.观察引流物的颜色、性质、量，并记录 24 小时引流总量。12.留置胃管期间应当加强患者的口腔护理。13.胃肠减压期间，注意观察患者水电解质及胃肠功能恢复情况。14.及时发现并积极预防和处理与引流管相关的问题。（三）结果标准1.患者/家属能够知晓护士的告知事项，对服务满意。2.护士操作过程规范、准确、动作轻巧，患者配合。3.确保胃管于胃内，固定稳妥，保持有效胃肠减压。六、灌肠技术（一）工作目标遵医嘱准确、安全地为患者灌肠；清洁肠道，解除便秘及肠胀气；降温；为诊断性检查及手术做准备。（二）工作规范要点1.评估患者的年龄、意识，有无烦躁、焦虑、及配合程度，有无灌肠禁忌症, 对急腹症、
16、妊娠早期、消化道出血的患者禁止灌肠；肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠；伤寒患者灌肠量不能超过 500 毫升，液面距肛门不得超过 30 厘米。2.告知患者及家属灌肠的目的及注意事项，指导患者配合。3.核对医嘱，做好准备，保证灌肠溶液的浓度、剂量、温度适宜。4.协助患者取仰卧位或左侧卧位，注意保暖，保护患者隐私。5.按照要求置入肛管，置入合适长度后固定肛管，使灌肠溶液缓慢流入并观察患者反应。6.灌肠完毕，嘱患者平卧，保持 1020 分钟后再排便并观察大便性状。7.灌肠过程中，患者有便意，指导患者做深呼吸，同时适当调低灌肠筒的高度，减慢流速。嘱患者尽量坚持到有强烈的便意感。8.指导患者，如有心慌、气促等不
17、适症状，立即平卧，避免发生意外。9.对患者进行降温灌肠时，灌肠后保留 30 分钟后再排便，排便后 30 分钟测体温。10.清洁灌肠应反复多次，首先用肥皂水，再用生理盐水，直至排出液澄清、无粪便为止。11.操作结束后，做好肛周清洁，整理床单位。12.观察排出大便的量、颜色、性质及排便次数。（三）结果标准1.患者/家属能够知晓护士的告知事项，对服务满意。2.护士操作过程规范、准确。3.患者排空大便及肠道内积气，无并发症发生。七、氧气吸入技术（一）工作目标遵医嘱给予患者氧气治疗，改善患者缺氧状态，确保用氧安全。（二）工作规范要点1.评估患者病情、呼吸状态、缺氧程度、鼻腔情况。2.告知患者安全用氧的重
18、要性，做好四防，即防震、防火、防热、防油。告知患者不能自行调节氧流量。3.根据评估结果，选择合适的氧疗方法。鼻导管或鼻塞：适用于低流量吸氧、有二氧化碳潴留的患者。面罩：普通面罩：适用于高流量吸氧，无二氧化碳潴留的患者。储氧面罩：可以提供较高的吸氧浓度。Venturi（文丘里）面罩：可以提供控制性氧治疗。氧气帐或头罩：主要适用于儿童。4.遵医嘱根据病情调节合适的氧流量。5.使用氧气时，应先调节氧流量后应用。停用氧气时，应先拔出导管，再关闭氧气开关。6.密切观察患者氧气治疗的效果。7.严格遵守操作规程，注意用氧安全。（三）结果标准1.患者/家属能够知晓护士的告知事项，对服务满意。2.患者的缺氧症状
19、得到改善。八、雾化吸人疗法（一）工作目标遵医嘱准确为患者提供剂量准确、安全、雾量适宜的雾化吸入。（二）工作规范要点1.遵循查对制度，符合标准预防、安全给药的原则。2.了解患者过敏史、用药史、用药目的、患者呼吸状况及配合能力。3.协助患者取合适体位。告知患者治疗目的、药物名称，指导患者配合。4.按雾化吸入的目的和要求准备药物和雾化装置，并检查装置性能。5.给患者戴上面罩或口含嘴，指导患者吸入。气管切开的患者，可直接将面罩置于气管切开造口处。6.观察患者吸入药物后的反应及效果。7.雾化吸入的面罩、口含嘴一人一套，防止交叉感染。（三）结果标准1.患者/家属能够知晓护士的告知事项，对服务满意。2.操作
20、过程规范、安全，达到预期目的。九、血糖监测（一）工作目标遵医嘱准确测量患者血糖，为治疗提供依据。（二）工作规范要点1.遵循查对制度，符合无菌技术、标准预防原则。2.告知患者监测血糖的目的，做好准备。评估患者穿刺部位皮肤状况。3.确认血糖仪的号码与试纸号码一致，正确安装采血针，确认监测血糖的时间（如空腹、餐后 2 小时等） 。4.确认患者手指酒精干透后实施采血，采血量充足，应使试纸试区完全变成红色。5.指导患者穿刺后按压 12 分钟。6.将结果告诉患者/家属，并通知医师。7.对需要长期监测血糖的患者，穿刺部位应轮换，并指导患者血糖监测的方法。（三）结果标准1.患者/家属能够知晓护士的告知事项，对
21、服务满意。2.操作过程规范，结果准确。十、口服给药技术（一）工作目标遵医嘱正确为患者实施口服给药，并观察药物作用。（二）工作规范要点1.遵循标准预防、安全给药原则。2.评估患者病情、过敏史、用药史、不良反应史。如有疑问应核对无误后方可给药。3.告知患者/家属药物相关注意事项，取得患者配合。4.严格遵循查对制度，了解患者所服药物的作用、不良反应以及某些药物服用的特殊要求。5.协助患者服药，为鼻饲患者给药时，应当将药物研碎溶解后由胃管注入。6.若患者因故暂不能服药者，暂不发药，并做好交班。7.对服用强心甙类药物的患者,服药前应当先测脉搏、心率，注意其节律变化，如脉率低于 60 次/分钟或者节律不齐
22、时，不可以服用。8.观察患者服药效果及不良反应。如有异常情况及时与医师沟通。（三）结果标准1.患者/家属知晓护士的告知事项，对服务满意。2.帮助患者正确服用药物。3.及时发现不良反应，采取适当措施。十一、密闭式输液技术（一）工作目标遵医嘱准确为患者静脉输液，操作规范，确保患者安全。（二）工作规范要点1.遵循查对制度，符合无菌技术、标准预防、安全给药原则。2.告知患者，做好准备。评估患者过敏史、用药史及穿刺部位的皮肤、血管状况。3.选择合适的静脉。老年、长期卧床、手术患者避免选择下肢浅静脉穿刺。4.告知患者输注药物名称及注意事项。5.在静脉配制中心或治疗室进行配药，配制化疗和毒性药物时应在安全的
23、环境下配置。药物要现用现配，注意配伍禁忌。6.协助患者取舒适体位，调节输液速度。根据病情、年龄、药物性质调节速度，嘱患者不要自行调节输液速度。7.观察患者输液部位状况及有无输液反应，及时处理输液故障，对于特殊药物、特殊患者应密切巡视。8.拔除输液后，嘱咐患者按压穿刺点 510 分钟，勿揉，凝血机制差的患者适当延长按压时间。（三）结果标准1.患者/家属能够知晓护士的告知事项，对服务满意。2.操作过程规范、准确。3.及时发现不良反应，采取适当措施。十二、密闭式静脉输血技术（一）工作目标遵医嘱为患者正确安全地静脉输血，操作规范，及时发现、处理并发症。（二）工作规范要点1.遵循查对制度，符合无菌技术、
24、标准预防、安全输血原则。2.告知患者，做好准备。评估患者生命体征、输血史、输血目的、合作能力、心理状态和血管状况。告知患者输血的目的、注意事项和不良反应。3.严格执行查对制度。输血核对必须双人核对，包括取血时核对，输血前、中、后核对和发生输血反应时的核对。核对内容包括：患者姓名、性别、床号、住院号、血袋号、血型、血液数量、血液种类、交叉试验结果、血液有效期、血袋完整性和血液的外观。发生输血反应时核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录及受血者与供血者的血型。4.建立合适的静脉通道，密切观察患者，出现不良反应，立即停止输血并通知医师及时处理。5.血制品应在产品规定的时间内输完，输入两个以上供血
25、者的血液时，应在两份血液之间输入 0.9%氯化钠注射液。6.开始输血时速度宜慢，观察 15 分钟，无不良反应后，将滴速调节至要求速度。7.输血完毕，贮血袋在 4冰箱保存 24 小时。（三）结果标准1.患者/家属能够知晓护士的告知事项，对服务满意。2.护士操作过程规范、准确。3.及时发现输血反应，妥善处理。十三、静脉留置针技术（一）工作目标正确使用留置针建立静脉通道，减少患者反复穿刺的痛苦。（二）工作规范要点1.遵循查对制度，符合无菌技术、标准预防原则。2.告知患者留置针的作用、注意事项及可能出现的并发症。3.评估患者病情、治疗、用药以及穿刺部位的皮肤和血管状况。4.选择弹性适当血管穿刺，正确实
26、施输液前后留置针的封管及护理。5.严密观察留置针有无脱出、断裂，局部有无红肿热痛等静脉炎表现，及时处理置管相关并发症。6.嘱患者穿刺处勿沾水，敷料潮湿应随时更换，留置针侧肢体避免剧烈活动或长时间下垂等。7.每次输液前后应当检查患者穿刺部位及静脉走向有无红、肿，询问患者有关情况，发现异常时及时拔除导管，给予处理。（三）结果标准1.患者/家属能够知晓护士的告知事项，对服务满意。2.护士操作过程规范、准确。十四、静脉血标本的采集技术（一）工作目标遵医嘱准确为患者采集静脉血标本，操作规范，确保患者安全。（二）工作规范要点1.遵循查对制度，符合无菌技术，标准预防原则。2.评估患者的病情、静脉情况，准备用
27、物。若患者正在进行静脉输液、输血，不宜在同侧手臂采血。3.告知患者/家属采血的目的及采血前后的注意事项。4.协助患者，取舒适体位。 5.采血后指导患者压穿刺点 510 分钟，勿揉，凝血机制差的患者适当延长按压时间。6.按要求正确处理血标本，尽快送检。（三）结果标准1.患者/家属能够知晓护士的告知事项，对服务满意。2.护士操作过程规范、准确。3.采取标本方法正确，标本不发生溶血，抗凝标本无凝血，符合检验要求。十五、静脉注射技术（一）工作目标遵医嘱准确为患者静脉注射，操作规范，确保患者安全。（二）工作规范要点1.遵循查对制度，符合无菌技术、标准预防、安全给药原则。2.告知患者，做好准备。评估患者过敏史、用药史，以及穿刺部位的皮肤、血管状况。3.告知患者输注药物名称及注意事项。4.在静脉配制中心或治疗室进行配药，药物要现用现配，注意配伍禁忌。5.协助患者取舒适体位。6.根据病情及药物性质掌握注入药物的速度，必要时使用微量注射泵。 7.静脉注射过程中，观察局部组织有无肿胀、严防药液渗漏，观察病情变化。8.拔针后，嘱咐患者按压穿刺点 510 分钟，勿揉，凝血机制差的患者适当延长按压时间。（三）结果标准1.患者/家属知晓护士的告知事项，对服务满意。2.护士操作过程规范、准确。
