变更路政许可申请书许可申请事由 新建、改建、扩建路口或者拆除分隔带申 请 人 深圳市 XX 有限公司 法定代表人 张三证件名称 身份证 证件号码 XXXXXXXXXXXXXXXXXX地 址 深圳市 XX 区 XX 路 XX 大厦 邮政编码 518000联系方式 固定电话 XXXXXXXX 手机 138XXXXXXXX 电子邮箱 XXXXXX.com代 理 人 李四 身份 公司职员 身份证号码 XXXXXXXXXXXXXXXXXX申请人基本情况联系方式 固定电话 XXXXXXXX 手机 150XXXXXXXX 电子邮箱 XXXXXXX.com原许可事项 因 XXXX 项目需要，在 XX 路开设路口 原许可证编 号 深交许（X）201XXX 号申请变更内 容 说明变更内容申请变革的许可事项申请变更理 由 说明变更理由申请材料清单1、申请单位法定代表人证明书2、法人授权委托书证明3、被授权人身份证申请日期 201X 年 X 月 X 日 申请人签名或盖章 李四
