1、开 平 市 城 乡 规 划 局 市 政 工 程 申 请 表市政工程（管线） 编号：开规（20 ） 号名 称 地 址申请单位受委托人 联系电话 办公： 手机：建设项目名称建设项目地址电力工程 供水工程 排水工程 有线通讯工程 燃气工程 其它管线建设项目选址申请设计条件要求申请设计方案审查申请规划许可证许可证续期、更名申请放线、验线申请工程竣工验收其它事项建设项目选址申请设计条件要求申请设计方案审查申请规划许可证许可证续期、更名申请放线、验线申请工程竣工验收其它事项建设项目选址申请设计条件要求申请设计方案审查申请规划许可证许可证续期、更名申请放线、验线申请工程竣工验收其它事项建设项目选址申请设计条
2、件要求申请设计方案审查申请规划许可证许可证续期、更名申请放线、验线申请工程竣工验收其它事项建设项目选址申请设计条件要求申请设计方案审查申请规划许可证许可证续期、更名申请放线、验线申请工程竣工验收其它事项建设项目选址申请设计条件要求申请设计方案审查申请规划许可证许可证续期、更名申请放线、验线申请工程竣工验收其它事项业 务 内 容管线综合 申请设计条件或要求 申请规划设计方案审查 申请规划许可证 申请工程竣工验收立项批文或建设目的管线起屹点位置 管线长度附图、附件号 管径大小或线路等级电子图号 覆土深度或净空高度基 本 信 息工程造价 资金来源申请审批所需文件内容（须参照业务申请规定的要求填写） 文 件 编 号 张 数1、2、 3、4、 5、6、7、8、9、资 料 清 单10、备 注根据有关法律规定，申请人应如实提交有关材料和反映真实情况，并对申请材料实质内容的真实性负责。以虚报、瞒报、造假等不正当手段取得行政许可的，将依法予以撤销。我单位已阅知有关备注说明，并承诺对申报资料的真实性及数据的准确性（含电子文件与图纸的一致性）负责，自愿承担虚报、瞒报、造假等不正当手段而产生的一切法律责任。（申请单位盖章）年 月 日申请人签名 窗口受理人 收件日期 窗口受理号
