第号様式( 第条関係 )中津川市消防団協力事業所表示申請書年 月 日中津川市長 様事 業 所 等 所 在 地 事 業 所 等 名 称 代 表 者 担 当 者 電 話 中津川市消防団協力事業所表示制度実施要綱第条規定、下記申請。記 申請区分（該当区分点記入。 ）新 規（消防団協力事業所表示証交付受場合）追 加（既消防団協力事業所表示証交付受、有効期間内追加他市町村表示証交付受場合）再申請（消防団協力事業所表示有効期間満了伴、再度表示証交付希望場合） 協力内容（該当項目印付。 ）項目番号 印 取 組 内 容 従業員等消防団員、相当数入団。 従業員消防団活動配慮積極的取組。 災害時等事業所資機材等消防団提供協力。 事業所機能別分団等設置。 他消防団活動協力、地域消防防災体制充実強化寄与。 従業員消防団所属状況従業員名 所属消防団名 市町村名 添付資料（） 会社案内等（） 上記項目協力内容具体的分書類（） 再申請場合、前回表示証写（） 他審査必要資料市町村記入欄申請推薦【特記事項】表示年月日 年 月 日
