1、推拿手法学 黑龙江中医药大学佳木斯学院推拿教研室主讲 卢国清 第四节 背腰骶臀部 背腰骶臀部肌肉较发达 故临床上常选用刺激性和渗透力较强的手法 如击法 推法 滚法 拿法 按法 点法等 一 提拿夹脊法 操作 患者取俯卧位 术者以单手或双手拇指及掌根部与其他四指对挤之力 将夹脊提而拿之 自上而下 边移边拿 反复操作3 5分钟 施本法时 不宜抓拧 不可损伤皮肤 适应症 腰背酸痛 各脏腑所属诸症 二 揉拿腰背肌法 操作 患者取俯卧位 术者以单手或双手拇指腹部着力于腰背竖脊肌一侧 以食指 中指 无名指和小指掌侧着力于另一侧 以诸指的指腹呈对合行式揉拿背腰肌 一松一紧 拿中予揉 揉中予拿 持续操作5 7分
2、钟 适应症 腰背肌劳损 腰椎间盘突出症 腰扭伤等 三 滚肩背法 操作 患者取坐位 术者先以滚法滚肩部 从外向内至颈根部 沿肩胛内缘和脊柱间下行 至肩胛下角平齐处 然后从下到上滚肩胛部 复返于肩部 按以上顺序反复操作3 5分钟 最后于两肩胛内缘间操作 上起大椎穴 下至两肩胛下角平齐处 由上而下 反复横向滚动3 5分钟 本法是治疗颈 肩 背部疾病及某些内科疾病的常用手法 故操作时须手法纯熟 滚动自如 适应症 颈椎病 肩周炎 背肌劳损 颈肩综合症 慢性支气管炎等 四 滚臀部法 操作 患者取俯卧位 术者以滚法施于患者左或右侧臀部 自臀上腰部的关元俞穴起 至臀下纹中央的承扶穴止 以环跳穴位重点 两手交互
3、使用 反复滚动3 5分钟 适应症 腰间盘突出症 梨状肌损伤综合症 臀上皮神经炎 腰椎轻度滑脱 骶椎裂 头昏头痛 心悸怔忡 失眠健忘等 五 肩背部侧掌击法 操作 患者取坐位 术者以双手掌尺侧部同时交替击打两肩部和背部 反复操作3 5分钟 本法亦可作为肩背部治疗的结束手法 适应症 颈椎病 背肌劳损等 六 肩背部双手合十击法 合掌击法 操作 患者取坐位 术者双掌合十 手腕部放松 以双手掌指尺侧部反复击打肩背部3 5分钟 本法作用力小但渗透力强 可间接作用于心 肺等内脏器官 适应症 颈椎病 背肌劳损 慢性支气管炎等 七 肩背部空拳竖击法 操作 患者取坐位 术者双手握空拳 手腕放松 以尺侧的小鱼际及小指
4、部同时交替击打两肩部 背部3 5分钟 手法操作时如直接接触皮肤 可闻及 叭 清脆的响声 本法亦名叩法 渗透力较大 适应症 颈椎病 背肌劳损等 八 肩背部掌根击法 操作 患者取坐位 术者以单手掌根部反复击打其肩部 背部3 5分钟 本法击打力量较大 一般多用于肩胛内缘处酸痛不适者 适应症 背肌劳损 颈椎病等 九 掌揉肩背法 操作 患者取坐位 术者以一手掌根部由一侧的颈根部经肩井穴揉至肩峰端 然后回返至肩井穴处 向下顺揉脊柱侧的膀胱经脉第一侧线和第二侧线 至肩胛下角平齐处止 反复操作3 5分钟 适应症 颈椎病 颈肩综合症 背肌劳损 心悸怔忡 失眠健忘 骨蒸潮热 咳嗽吐血 食少纳呆 脘腹疼痛等 十 拇
5、指双揉一线法 操作 患者取坐位 术者以双手拇指端或罗纹面 分置于背部两侧膀胱经脉第一侧线的大杼穴处 由上而下 经风门 肺俞 厥阴俞 心俞揉至膈俞穴止 反复操作3 5分钟 适应症 颈椎病 背肌劳损 心悸气短 咳嗽气喘 潮热盗汗 脘腹疼痛等 十一 揉天宗法 操作 患者取坐位或俯卧位 术者以拇指罗纹面或食指 中指罗纹面及掌根部等着力于背部左或右侧肩胛骨冈下窝中央处的天宗穴处 持续揉3 5分钟 亦可用按揉法操作 适应症 肩胛痛 肘臂痛 肩重 肩周炎 颈椎病等 十二 揉命门法 操作 患者取俯卧位 术者以一手拇指罗纹面或拳背关节处置于腰部脊柱正中的命门穴处 持续揉1 3分钟 适应症 腰痛 腰腹相引而痛 腰
6、骶部酸痛 腹胀肠鸣 脐周痛等 十三 腰部双指按揉法 操作 患者取俯卧位 术者双手拇指并拢或相叠 以罗纹面置于腰部一侧志室穴处 自上而下 沿腰部竖脊肌外侧缘 有节律地按揉至大肠俞穴平齐处止 反复操作3 5分钟 本法操作时 医者要利用双拇指的推按揉动力 将患者的腰身左右摆动起来 节奏明快 着力沉实 适应症 腰肌劳损 腰间盘突出症 肾虚腰痛 腰痛引腹 腹胀泄泻 肠鸣 阳痿 早泄 遗精 月经不调等 十四 腰背部双掌按揉法 操作 患者取俯卧位 术者先以双掌并置于腰部 其中一手掌尺侧缘着实于一侧腰眼部 另一手掌缘着实于骶髂部 双手协同做节律性按揉1 3分钟 然后将双掌相叠 置于腰骶部 以第五或第四腰椎为中
7、心做节律性按揉3 5分钟 本法操作时掌下的着力部位可灵活变化运用 或用掌根 或用掌缘 或用掌心 不必拘泥 其施术的部位 亦应根据病情而定 或固定于一处 或遍及于整个腰骶及臀部 适应症 腰肌劳损 腰间盘突出症 类风湿性脊柱炎 腰扭伤 肾虚腰痛等 十五 掌推肩胛法 操作 患者取坐位 患侧手叉腰 术者以一手固定患侧肩部 另一手用掌根部自肩中俞穴始 沿肩胛脊柱缘 经膏肓穴向外下方斜推至腋中线止 反复操作1 3分钟 适应症 肩胛背痛 咳逆上气 胸闷气短 头目昏眩 四肢乏力 胃下垂等 十六 推膀胱经法 操作 患者取俯卧位 术者以单手掌根部或肘部 自脊柱左或右侧膀胱经脉的大杼穴始下推至膀胱俞处止 反复操作5
8、 7遍 适应症 颈项强痛 腰背酸痛 尿黄及各脏腑所属诸症 十七 按胸推法 操作 患者取俯卧位 术者双掌叠置于第一胸椎处 自上而下 有节律地进行按压 始于第一胸椎 经2 3 4 5 6胸椎推至7胸椎处止 反复按压1 3分钟 本法操作时 常可闻及 嚓 嚓 弹响声 适应症 背部软组织劳损 粘连 颈项背肩痛 胸闷气短等 十八 叠掌按腰法 操作 患者取俯卧位 术者两掌相叠 置于腰部脊柱正中的腰阳关穴处 有节律地垂直向下按压3 5分钟 适应症 腰以下冷痛 腰间盘突出症 腰肌劳损 阳痿 早泄 遗精 月经不调 痛经 闭经 盆腔炎 附件炎等 十九 按环跳法 操作 患者取俯卧位 术者以两手拇指端并置于患侧环跳穴处
9、 有节律地进行按压 反复操作3 5分钟 本法操作时用力应由轻到重 适应症 腰间盘突出症 梨状肌损伤综合症 脑血栓后遗症等 二十 点脊中法 操作 患者取俯卧位 术者两掌相叠 置于前额下 术者以一手拇指端或罗纹面着力于大椎穴处进行按压 自上而下 每一棘突间隙均点压5 7次 至腰阳关穴处止 反复操作5 7分钟 适应症 头痛头晕 心悸失眠 颈项痛 背腰痛等 二十一 点夹脊法 操作 患者取坐位或俯卧位 术者以两手拇指端分置于第一胸椎棘突下旁开0 5寸处 沿脊锥各棘突旁开0 5寸处下行 至L5棘突下旁开0 5寸处止 有节律地自上而下进行点压 反复操作3 5分钟 适应症 腰背疼痛 脊柱屈伸不利 各脏腑所属诸
10、症等 二十二 双点肾俞法 操作 患者取俯卧位 术者以双手拇指端分置于腰部脊柱两侧的肾俞穴处 同时用力对点 且双拇指端宜向内上方倾斜 持续点压1 3分钟 适应症 腰肌劳损 腰间盘突出症 肾虚腰痛等 二十三 肘压腰眼法 操作 患者取俯卧位 术者以一肘尺骨鹰嘴突起部着力于左或右侧腰眼部京门穴下方的腰眼处 屈肘塌腰 将身体上半部的重量集中于肘尖部 由轻而重地持续压腰眼1 3分钟 适应症 腰肌劳损 腰间盘突出症等 二十四 肘压环跳法 操作 患者取俯卧位 术者以肘尖部置于一侧环跳穴处 持续点压1 3分钟 适应症 腰间盘突出症 梨状肌损伤综合症 偏瘫等 二十五 背部横擦法 操作 患者取俯卧位 暴露背部皮肤
11、术者以一手的全掌或掌根 大鱼际 小鱼际部着力于背部上界 横向擦动 透热后逐渐下移 至肩胛下角平齐处止 擦后除拍法外禁用其他手法 适应症 风寒感冒 项背强痛等 二十六 擦腰温肾法 操作 患者取俯卧位 术者双掌相合搓热 以一手掌根部置于腰部一侧的肾俞穴处 以肾俞穴位中心 纵向擦腰 透热为度 适应症 腰肌劳损 腰间盘突出症 腰痛引腹 腹冷痛 泄泻 阳痿 遗精 早泄 月经不调等 二十七 横擦腰骶法 操作 患者取俯卧位 术者以一手掌侧着力于其腰骶部 进行横向擦动 透热为度 适应症 腰痛 腰骶部酸痛 阳痿 遗精 早泄 盆腔炎 附件炎等 二十八 一指禅推膀胱经法 操作 患者取俯卧位 术者以拇指端着力于脊柱左
12、或右侧膀胱经大杼穴处 用一指禅推法自上而下 循经推至膀胱俞穴处止 反复操作5 7遍 适应症 冠心病及各脏腑所属诸症等 二十九 背部直摩法 操作 患者取俯卧位 术者以两手食指 中指 无名指和小指掌侧并置于背部大杼穴平高处 向下沿脊柱两侧经风门 附分等穴 至膈俞穴平齐处止 反复直摩5 7分钟 适应症 心悸气短 咳嗽气喘 潮热盗汗 骨蒸潮热 腰背酸痛 肩胛痛等 三十 腰部横摩法 操作 患者取俯卧位 术者以一手掌侧置于患者腰部一侧的肾俞 气海俞及大肠俞穴处 先向同侧横摩至带脉穴处 然后再向对侧横摩至对侧的带脉穴处 反复操作3 5分钟 适应症 腰腿酸痛 腰骶部疼痛 腰扭伤 腰肌劳损 腰间盘突出症 腹胀
13、泄泻 遗精 阳痿 早泄 盆腔炎 附件炎等 三十一 骶部横摩法 操作 患者取俯卧位 术者以一手食指 中指 无名指和小指及掌根部着力于左或右侧臀部胞肓穴处止 反复直摩5 7分钟 适应症 腰骶部疼痛 骶髂关节炎 月经不调 盆腔炎 附件炎 阳痿 早泄 遗精等 三十二 拍背法 操作 患者取俯卧位 术者以单掌拍击背部脊柱正中 由大椎至胃俞穴 反复拍打1 3分钟 或以双掌分置脊柱两侧 自上而下反复拍打 适应症 胸闷喘急 胁肋胀满 腰背酸痛 头胀痛等 三十三 拍腰骶法 操作 患者取俯卧位 术者以单掌或双掌拍打患者腰骶部 反复操作1 3分钟 适应症 腰骶部疼痛 腰腿痛等 三十四 搓夹脊法 操作 患者取俯卧位 术者以单掌或双掌重叠 用掌根部着力于夹脊 自上而下搓动 至施术部位红软微汗为止 适应症 风寒感冒 腰背酸痛 胸胁胀闷 烦躁不安等 三十五 搓八髎法 操作 患者取俯卧位 术者以一手掌面着力于患者骶尾部 持续搓动1 3分钟 适应症 肠风下血 痔疮 睾丸炎 带下黄稠 腰骶部酸痛等
