西安交通大学前沿科学技术研究院2017 年优秀大学生夏令营申请表姓名 性别 民族身份证号电子信箱 联系电话所在学校 年级所在学院 所在专业近期免冠正面照平均专业排名 专业总人数 计算机等级英语等级及成绩 CET4： 分；CET6： 分；其他： 通讯地址 邮编紧急联系人 与本人关系 联系电话何时获得何种奖励或荣誉何时何地参加过哪些科研训练（方向、题目、导师等）发表的论文、专利、出版物或原创性工作是否住宿/是否饮食/住宿是否有特殊要求个人特长本人签字我保证提交的申请表和其它全部申请材料真实、准确，否则我将承担由此造成的一切后果。夏令营期间我自身的安全由我本人全权负责。申请人签名： （请手写签名后，再将申请表扫描为电子版）日期： 年 月 日
