1、常州市未成年人思想道德建设工作测评调查问卷 家长卷 1. 在您周围，您觉得有没有未成年人进网吧？有，较多 有，很少 没有 不了解2. 您对孩子所在学校教师师德的总体评价是：满意 比较满意 基本满意 不满意 很不满意 不了解3. 您对学校周边的环境满意吗？满意 比较满意 基本满意 不满意 很不满意 不了解4. 您的孩子在仪表、用餐、言谈、待人、行走、观赏、游览、参加仪式的时候能否做到文明有礼？是，很有礼貌 比较有礼貌 还可以 没礼貌5. 您对未成年人的成长社会文化环境是否满意？满意 比较满意 基本满意 不满意 很不满意 不了解6. 您觉得进城务工人员在常州都能平等享有义务教育吗能 大部分 一般
2、很少 不能7. 您对未成年人整体的成长环境是是否满意满意 比较满意 基本满意 不满意 很不满意 不了解8. 您对所在社区的给未成年人开展文体活动的场所、设施等条件满意吗满意 比较满意 基本满意 不满意 很不满意 不了解9. 您是否了解“做一个有道德的人”主题教育实践活动的内容？知道 了解一些 听说过 不了解10. 您是否了解以“爱学习、爱劳动、爱祖国”为主要内容的教育实践活动？知道 了解一些 听说过 不了解家长回执学 校: 班 级： 学生姓名： 联系电话： 常州市未成年人思想道德建设工作测评调查问卷 学生卷 1. 你们参加过学校组织开展“做一个有道德的人”主题活动吗？经常参加 偶尔参加 从未参
3、加过2. 你参与过学校组织开展的“中国梦”教育活动吗？参与 没有参与 没有这项活动3. 你参加过学校组织的以“爱学习、爱劳动、爱祖国”为主要内容的教育实践活动？知道 了解一些 听说过 不了解4. 你参与过学校开展的未成年人文明礼仪养成教育活动吗？参与 没有参与 没有这项活动5. 你知道江苏省未成年人基本文明礼仪规范有几个方面内容吗？ 5 个 6 个 8 个 10 个6. 你们学校有没有占用思想品德课、少先队课时间上语文、数学课的现象？有 没有 不清楚7. 你有没有进过网吧？有 没有8. 你对所在社区提供的可供未成年人开展文体活动的设施、场所条件满意吗？满意 基本满意 不满意9. 离你们学校校门口约 200 米左右地方有网吧、歌厅、游戏厅、无证小摊贩吗？有 没有 不清楚10. 当你一个人在上学或回家的路上时，你害怕吗？ 害怕 不害怕 小手拉大手，文明向前走尊敬的家长朋友，对于钟楼区未成年人思想道德建设工作您认为有不够满意的地方或存在的问题请在此处提出，感谢您对我们工作的支持！_
