1、压力系统模型理论与技术在失独家庭心理干预中的应用,(2015-12-15),姜乾金,姜乾金 浙江大学 教授 主任医师中华医学会心身医学第二、三届副主任委员八年制全国规划教材医学心理学第一、二版主编浙江省医学会心身医学首任主任委员主持国家级精品课程获浙江省教学成果一等奖、浙江省高等学校教学名师奖主持 心理社会压力调查表的制订（浙江省自然科学基金课题） 压力系统模型在家庭评估和干预中的应用研究与示范 (国家科技支撑计划项目分课题）电子邮箱： 个人网站：,“失独”心理健康工作，需要注意两点：,线性思维因果的（平常的、简单的） “失独”导致了“哀伤”,系统思维综合的（专业的、系统的） “失独”伴生了“
2、压力系统问题” “哀伤”与各种压力系统因素共存,其一，需要将“线性思维”转化成“系统思维”,“失独”心理健康工作，需要注意两点：,现象常识的（具体、物化、单一） 老乡说：“哀伤”需要“陪伴”,理论升华的（抽象、思辨、拓展） 专家说：“哀伤”需要“社会支持” “社会支持”与各种压力因素互相作用,其二，需要将“现象”转化为“理论”,提纲,B 失独家庭的压力系统分析技术,C 失独家庭的压力系统评估技术,A 什么是压力系统模型,D 失独家庭的压力系统干预技术,A 什么是压力系统模型1.失独后的心理健康是多因素作用“过程”,焦虑,(心理反应),失 独,健康疾病,(行为反应),愤怒,恐惧,悲伤,绝望,攻击
3、,自杀,回避,失助,退化,2. 失独后的心理健康是多因素“系统”,3.系统模型有六种主要压力因素生活事件认知评价应对方式社会支持个性特征心身反应,健康疾病,生活事件,认知评价,人格特征,心身反应,社会支持,自然生物,性别年龄,应对方式,压力系统,(1) 多因素系统（人生活于多因素的压力系统之中）(2) 因素互动（各因素互为因果，易成良性或恶性循环）(3) 动态平衡（系统的动态平衡即是适应和健康）(4) 认知是关键（认知因素在系统失衡中的关键作用）(5) 人格是核心（人格因素在系统失衡中的核心作用）,4.压力系统模型的基本法则,为简单起见，本讲座以下部分将以大众熟知的“祥林嫂”为模板，对“失独家
4、庭”的压力系统问题，作理论和技术分析,提纲,B 失独家庭的压力系统分析技术,C 失独家庭的压力系统评估技术,A 什么是压力系统模型,D 失独家庭的压力系统干预技术,B 失独家庭的压力系统分析技术,压力系统模型分析“祥林嫂”,日常生活中的烦琐事情,人 际经 济,工 作,家 庭,1. 生活事件造成心理压力并可能进而损害个体健康的生物性、心理性、社会性和文化性刺激，又称压力源。,“祥林嫂”的生活事件： 失去独子 丈夫亡故（此前前夫亡故，被抢亲） 贫困 被东家和工友排斥、,先看看什么叫做“认知”。你看到以下图片中的什么：枯萎树叶，还是金色树叶？,2. 认知评价指个体对遇到的压力事件的性质、程度和可能的
5、危害情况从自己的角度的认识 （注意，经常是“自动化”的）,“祥林嫂”的认知特点： 消极的宿命认知（负性自动思维） 认为罪孽导致不幸，需要赎罪 容易接受暗示信息,再来看看什么叫做“应对(coping)”,3.应对方式对压力事件及相应情绪所采取的认识和行为措施。（可分为问题应对和情绪应对）,“祥林嫂”的应对特点： 通过倾诉获取同情（失败） 拼命工作争取获得认同（失败） 想方设法筹款捐门槛（失败）,（1）社会支持的数量、获得的支持的满意程度 （2）家庭支持、朋友支持、其它人支持 （3）主观支持、客观支持、个人利用等。 （祥林嫂的致命因素）,4.社会支持又称社会网络，反映一个人与社会联系的密切程度和质
6、量,“祥林嫂”的社会支持特点： 家庭支持缺失 家庭外支持缺失 渴望并寻求社会支持（失败）,生活观念(家庭)宗族观念(子嗣)宗教信仰(报应),5.个性特征（人格） 指一个人的性格、脾气、习惯、观念等整个心理特征,“祥林嫂”的个性特点： 观念与信念中的宿命论（未见传宗接代信念） 自我意识方面的自卑 性格上的善良、坚韧、勤劳,压力的躯体反应（1）神经、（2）内分泌、（3）免疫,6.压力反应,压力的心理反应（1）情绪反应：涉及焦虑、恐惧、抑郁、愤怒等（2）认识反应：认识能力下降，自我意识变窄等,压力的行为反应（1）逃避；（2）退化；（3）敌对；（4）失助；（5）物质滥用,“祥林嫂”的心身反应特点： 情
7、绪上抑郁（未知是否失眠） 行为上失助（走投无路） 躯体上的羸lei弱（后期）,(心理反应),生活事件(阿毛亡故),(行为反应),7.“祥林嫂”压力系统示意图,8.失独家庭（祥林嫂）压力系统分析 汇总：,提纲,B 失独家庭的压力系统分析技术,C 失独家庭的压力系统评估技术,A 什么是压力系统模型,D 失独家庭的压力系统干预技术,生活事件,认知评价,人格特征,心身反应,社会支持,自然生物,性别年龄,应对方式,压力系统,晤谈 调查 测验 实验,1.了解心理评估基本方法,需要掌握最简单的“晤谈”和“调查”方法,C 失独家庭的压力系统评估技术,2.了解压力测验* 例 1恐怖症,* 例 2性心理障碍,*
8、例 3人格问题（适应问题）,* 例 4外源抑郁（亲人亡故）,3、失独家庭成员的压力综合评估排除精神病学诊断（转介）分析压力因素，掌握其中突出特点分析压力系统，了解家庭整体压力特点,提纲,B 失独家庭的压力系统分析技术,C 失独家庭的压力系统评估技术,A 什么是压力系统模型,D 失独家庭的压力系统干预技术,生活事件,认知评价,人格特征,心身反应,社会支持,自然生物,性别年龄,应对方式,压力系统,心理教育心理指导心理治疗,需要掌握最基本的“教育”和“指导”技术,先了解一下，心理干预有哪些基本手段,D 失独家庭心理压力干预工作需从多因素入手,压力系统模型干预“祥林嫂”,解决回避（缓冲） 接受（接受-
9、屈服）不制造“主观事件”,1.事件干预生活事件调控,“祥林嫂”的生活事件干预： 研究再生育，再嫁（解决） 改善经济，给予资助（解决） 斗倒地主、找到新的岗位（解决） 帮助其接受现状（回避、接受）,再评价 （心理移位）（角色身份） 合理化 （系统思维找理由-“站着死”与“能屈能伸”） 辨认负性自动思维 （识别歪曲的“严谨”） 暗示 （关于失恋的“讲故事”） 祈祷 激励 （关于热血青年的意外伤残）,2.认知干预促进认知的改变,“祥林嫂”的认知干预： 生儿育女只是人生一部分（再评价） 改变消极的宿命认知（辨认负性自动思维） 讲解某些类似家庭的良好生态（暗示） 相信善心定有好报（祈祷）,3. 应对干预
10、设法提高应对能力,注意调动应激过程中的各种应对策略“过程模型”整体上：提高积极应对，避免消极应对（可以测量）其它应对资源（空气、阳光、森林、泥、温泉浴）,“祥林嫂”的应对方式干预： 指导其适当倾诉，注意对象（倾诉、发泄） 寻找能体现自我价值的工作（问题解决） 将捐门槛改为乐善好施（积极应对） 建议到名山大川旅游（其它应对资源）,幽默淡化自控忍受发泄,退化,转移,生活事件,社会支持,生理反应,认知评价,情绪反应,解决回避接受升华,再评价否认合理化祈祷幻想,行为反应,1事件调控,2认知调控,4支持调控,6心身调控,5人格调控,3应对调动,压力过程,应对过程,4.社会支持建立和增强社会支持 （增强客
11、观支持；改变主观主持）,交友 （多说别人“好处”） 求助 （倾诉） 集体活动 亲友联络 （别忘记“港湾”）,“祥林嫂”的社会支持干预： 引导融入各种老年活动组织（交友） 大胆合理向有关部门寻求帮助（求助） 多组织集体活动（社会促进） 增加亲友之间的联络（亲友联络）,5. 个性干预人格深层问题的调控 （观念是关键）,调整观念（信念）系统： 如 积极的人生信念、“接纳差异、快乐竞争” 调整某些习惯： 如“挫折”训练，“试错”训练 心理治疗方法： 如 认知行为疗法（心理咨询）,“祥林嫂”的个性干预： 尊重但也可引导科学 人生观（观念、信仰） 通过心理治疗改善自卑（自我意识） 将勤劳、坚毅性格引导到公
12、益活动中（性格）,6.心身干预缓解心身症状,幽默：以幽默处事（“风度”）转移：如运动、音乐（注重“过程”）释放：如发泄、诉说（“哭吧”的故事）松弛：放松、生物反馈（叹气的“学问”）药物：合理用药（情绪调节剂对抗多种症状）,“祥林嫂”的心身干预： 通过心理指导、药物等改善抑郁（情绪） 通过运动、音乐等改善无助（行为） 通过放松训练、药物等改善躯体症状（身体）,7.失独家庭（祥林嫂）压力系统干预汇总：,总结,B 失独家庭的压力系统分析技术,C 失独家庭的压力系统评估技术,A 从“压力作用过程”到“压力系统模型”,D 失独家庭的压力系统干预技术,下表：对应列出本案压力特点（左列）与干预技术（右列）,
13、谢谢！,心理门诊：浙江省慈爱康复医院预约电话：4008-910-992姜乾金近年著作免费下载http:/http:/ 姜乾金医学心理学网站滚动页面(上部）,有本人30多年各种著作可以下载,1.心身医学（应用心理学教材）。人民卫生出版社，2007 （卫生部十一五规划教材）2.医学心理学（全国8年制规划教材）。人民卫生出版社，2010 （国家“十一五”重点教材、国家十一五精品教材）3.临床心理问题指南（专著）。人民卫生出版社，2011 （以“以问题为中心”的最新临床心理学指导用书）（生活压力）4.压力系统模型-解读婚姻（专著）。浙江大学出版社，2011 （基于压力系统模型的婚姻指导用书，科技部课题
14、成果） （婚姻压力。定价35元） 5.医学心理学-理论、方法与临床（专著）。人民卫生出版社，2012 （代表作） （系统知识。定价50元，网购40元）6.婚姻揭秘（DVD）。浙江电子音像出版社，2013 （国家科技支撑计划项目分课题示范成果）,姜乾金主编：心身医学(卫生部规划教材)。人民卫生2007年,姜乾金主编：医学心理学(全国八年制第2版)。人民卫生2010年,姜乾金著：压力系统模型-解读婚姻。浙江大学出版社2011年,姜乾金、张宁主编：临床心理问题指南。人民卫生 2011年,姜乾金著：医学心理学-理论、方法与临床。人民卫生 2012年,姜乾金指导：婚姻揭秘-基于压力系统模型。浙江电子音像2013年,2014年8年制规划教材第3版“主审”,
