1、最新 料推荐CD4和 CD4/CD8比值的意义及正常值CD3、 CD4、CD8、CD4/CD8比值，这些计数是什么概念？我们自己能否根据两个值计算出另外一个数值？如何根据这些数值判断自己的疾病进程或治疗效果？正常人或者说健康人的这些数值是多少？ E-HIV 不是学免疫学的， 通过查询资料并总结，做出尽可能准确和简单的解释。先做做名词解释：免疫细胞（ immune cell ）是白细胞的俗称，包括淋巴细胞和各种吞噬细胞等，也特指能识别抗原、 产生特异性免疫应答的淋巴细胞等， 淋巴细胞是免疫系统的基本成分。淋巴细胞 包括 T 淋巴细胞（ CD3+）、 B 淋巴细胞（ CD3-CD19+）、 NK细
2、胞（ CD3-CD16+CD56+），其中， T 细胞是淋巴细胞的主要组成。T 淋巴细胞 ：就是胸腺依赖淋巴细胞（thymus dependent lymphocyte），简称T 细胞。CD3+ 淋巴细胞代表全 T 淋巴细胞，它包括辅助 / 诱导 T 淋巴细胞（ CD3+CD4+）、抑制 / 细胞毒 T 淋巴细胞（ CD3+CD8+）、 CD4+T细胞纯真亚群（ CD4+CD45RA+/CD4+CD45RA+62L+）和记忆亚群（ CD4+CD45RA-/CD4+CD45RO+）、功能亚群（ CD28+）、激活亚群（ CD38+、HLA-DR+）、凋亡亚群（ CD95+）等。CD4 和 CD4
3、+ 的区别实际上，病友们常说的 CD4就是辅助 / 诱导 T 淋巴细胞（ CD3+CD4+）。 CD4+T淋巴细胞的正确细胞是 CD3和 CD4全部双阳性的细胞，同样，病友们常说的 CD8 就是抑制 / 细胞毒 T 淋巴细胞（ CD3+CD8+）。 CD8+T淋巴细胞是 CD3和 CD8都为阳性的细胞。在识别 CD4和 CD8中不应包括其他细胞型别的非 T 淋巴细胞，比如CD3-CD4+细胞，因为此处 CD3为阴性。这就是我们经常会看到文字表述 CD3、CD4、CD8后面带有 +号的原因，或者如同上面一样出现更让我们这些外行眼晕的CD3+CD4+、CD3+CD8+。CD3+CD4+代表 T 辅
4、助 / 诱导细胞亚群（病友们简称为CD4）CD3+CD8+代表 T 抑制 / 细胞毒性细胞亚群（病友们简称为CD8）CD3+CD4+/ CD3+CD8+代表 T 辅助细胞 /T 抑制细胞的比值 （病友们简称为CD4/CD8比值）CD4 加 CD8 等于 CD3 吗？CD3+理论上应约等于 CD4+细胞和 CD8+细胞的总和，但往往出现 CD4+加 CD8+细胞之和大于 CD3+，这是因为 CD4+细胞包括 CD3+/CD4+细胞（真正 Th 细胞）和CD3-CD4+细胞（非 Ts 细胞），而后者包括 CD3-CD8+CD16+56+细胞（一部分 NK1最新 料推荐细胞）和 CD3-CD8+CD
5、16+56（-未知细胞），这部分 CD8阳性细胞并不表达 CD3。真正的 TH细胞是 CD3+CD4+细胞，真正 Ts 细胞是 CD3+CD8+细胞。尤其当患者 NK 细胞明显增加时，会使 CD4细胞和 CD8细胞的总和远大于 CD3+细胞。所以，用CD4、 CD8的值来得出 CD3的值是不准确的，反之亦然。我们简单记住 CD3约等于但必然小于CD4加 CD8之和 。CD4/CD8比值由于 HIV 的攻击对象正是人体的 CD4细胞，因此 CD4记数能够直接反映人体免疫功能，是提供 HIV 感染患者免疫系统损害状况最明确的指标。 CD4细胞的绝对计数通常会随生理情况的不同而有较大的波动， 而 C
6、D4和 CD8的比值则相对比较稳定。 HIV/AIDS 患者机会性感染 发生频率与 CD4细胞计数及 CD4/CD8比值有着非常密切的关系， CD4 T细胞计数小于 200、 CD4/CD8比值小于 0.20 ，机会性感染明显增加，且随着病情进展同时发生多种机会性感染的几率也明显增加。健康人的数值范围估计鉴于中国地域、种族等差异原因，加之缺少足够的大样本报告，目前 E-HIV 看到的参考范围各有不同，而且以相对计数（百分比）为主。现在检测外周血中T 淋巴细胞及各亚群数量和比例多以流式细胞术进行， 流式细胞检测分单平台法和双平台法。 单平台法更精确， 但标准荧光微球价格昂贵， 且流式细胞仪目前操
7、作未实现全程自动化， 手工环节误差难以掌握。 双平台法用血细胞计数仪测定白细胞计数，再用流式细胞仪检测相对计数（百分比），从而计算出待测细胞的绝对计数，这可能就是我们看到的参考范围多是百分比的缘故。卫生部2011 年 12月 14 日发布了流式细胞术检测外周血淋巴细胞亚群指南，2012 年 6 月 1 日正式实施，指南中并未划定健康人的参考数值。 诸位可以参看 E-HIV 此前转载的相关文献： HIV 感染者与健康人 CD4、CD8及其比值对照 和不同年龄组 CD4、 CD8 正常值调查 。或者参看以下不全面的数据：相对计数参考数据一：CD3+细胞阳性率 61%85%；CD4+细胞阳性率 28
8、%58%；CD8+细胞阳性率 19%48%；CD4/CD8比值为 0.92.0 。相对计数参考数据二：CD3： 60-80% ； CD4：35-55% ； CD8：20-30% ；CD4/CD8比值： 1.4-2.0 。CD4/CD8比值还有一数据为1.66 0.33绝对计数 ：CD4的正常值范围在不同的国家会有所差别， 即便是同一国家的不同地区其指标也可能存在差异，一般比较认可的范围是每微升血中 5001500个。我们实验室2最新 料推荐通过对我国 20 40 岁青壮年人群样本的检测发现， CD4的平均值为 750 个左右，但也不乏每微升血中只含有 CD4细胞 350 或者 400 个的健康
9、成人。随着年龄增长（如 60 岁以上）， CD4细胞会逐渐减少。单纯的精神因素完全可以导致 CD4偏低，如抑郁症可以使 CD4低至每微升血 300 个，甚至 200 多个。正常情况下 CD4/CD8 比值介于 1.52.5 之间， 95%的正常人 CD4/CD8的比值都在 1 以上，但是也有一些正常人可以发生倒置（即比值低于 1）。 以上来自中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心网站上李太生的问答，网址： 点击李太生是卫生部艾滋病临床专家组副组长和卫生部艾滋病专家咨询委员会临床组副组长，所在的北京协和医院是流式细胞术检测外周血淋巴细胞亚群指南的主要起草单位。流式细胞术检测外周血淋巴细胞亚群指南中对指标异常的叙述：CD4+T细胞减少：常见于恶性肿瘤、 遗传性免疫缺陷症、 艾滋病、 应用免疫抑制剂等。CD8+T细胞：增多见于系统性红斑狼疮、慢性活动性肝炎、传染性单核细胞增多症、恶性肿瘤及其他病毒感染等。降低见于类风湿性关节炎、糖尿病等。CD4+T/CD8+T比值：降低见于传染性单核细胞增多症、 急性巨细胞病毒感染、 再生障碍性贫血、 骨髓移植恢复期、 肾病等，艾滋病患者的 CD4/CD8比值多在 0.5 以下。增高见于移植后发生排异反应、 类风湿性关节炎 、 糖尿病等。3
