1、评估儿童和青少年的正念：对儿童和青少年的正念措施开发和验证（CAMM）,关键词：正念，接纳，儿童和青少年,报告者：陈聪应心1321308400043,内容概要：,1、正念疗法；2、摘要；3、研究背景；4、研究内容；5、一般性讨论。,正念疗法： 正念这个概念最初源于佛教禅修，是从坐禅、冥想、参悟等发展而来。有目的的、有意识的，关注、觉察当下的一切，而对当下的一切又都不作任何判断、任何分析、任何反应，只是单纯地觉察它、注意它。后来，正念被发展成为了一种系统的心理疗法，即正念疗法，就是以“正念”为基础的心理疗法。 当前较成熟的正念疗法包括：正念减压疗法、正念认知疗法和正念行为疗法。,摘要：,1、本文
2、提出了4个研究来描述对儿童和青少年的正念措施开发和验证（CAMM）。2、在研究1，作者们根据项目的开发和研究的可理解性确定了初始25项题目。3、在研究2，他们通过探索性因素分析降低了初始题目量从25到10个题目。4、研究3在交叉验证样品中评估了最后10项措施。5、研究4使用二元和部分相关变量来确定CAMM的有效性系数。6、结果表明，CAMM是一个开发适当有足够的内部一致性的措施。正如预期的那样，CAMM得分与生活质量，学术能力，社会技能呈正相关，与躯体化投诉，内化症状，外化行为问题呈负相关。在控制2个重叠的过程控制（抑制思想和心理僵化）之后，相关关系降低，但是一般来说还是重要的。7、总体而言，
3、研究结果表明，CAMM是学龄儿童和青少年的正念技能的有效措施。,研究背景：,1、正念干预变得越来越流行，而且支持其有效性的文献正在迅速增加。这些干预措施的随机试验在抑郁，焦虑，药物滥用，慢性疼痛，饮食失调，精神病，和边缘性人格障碍，以及一系列的临床问题显示有益的结果。 2、在过去的二十年里的正念研究主要集中在成人临床人群，但是，近年来，这些方法已被改编为儿童和青少年使用 (see Greco & Hayes, 2008)。 3、被应用在家，学校，和儿科医疗机构等更广泛的社会背景正念为基础的干预带来效果变化。 4、正念为基础的干预被应用在在家，学校，和儿科医疗机构等更广泛的社会背景带来效果变化。
4、 5、当前评估在成人的正念的几种工具是有效的。在可变因素条件下，这些工具的心理测量学特性的研究如同预期中一样，已经显示出良好的内部一致性。 6、总体而言，文献提供了针对成年人设计的有前途的支持的心理测量学特性和临床实用程序。然而，迄今为止，没有一个现有的已经验证了的工具使用于儿童和青少年，以及现有措施的发展适宜性是值得商榷的。,研究内容：,研究1：项目开发,1、由Laurie Greco和Ruth Baer开发的25个项目的初始版本。如附录A（见网上补充材料），CAMM要求受访者在5点量表上定级每个项目真实发生的频率（0=永远不真实；4=总是真的）。 2、CAMM的条目是从KIMS的四个方面中
5、的三个进行了调整。 3、观察包括，受访者注意或参加内部现象，如思想，感觉，和身体的感觉（例如，“我密切关注我的想法”）。 4、意识的行动是指以现在为中心的意识，全力投入在一个目前的活动（例如，“我走路去上课没有注意到我在做什么”-反向计分）。 5、接受接受意见需要客观意识和开放的心态去体验全方位的内部事件（例如，“我感到自己有某些想法”反向计分）。 6、值得注意的是，CAMM不包括反映描述的项目。CAMM不包括描述项目是由于可能会受到参与者对此类项目反应的发展水平的影响。,参加者：五年级至九年级的428个孩子（58%名女生）。参与者的平均年龄为12.10岁（标准差=1.28年，范围=10-17
6、岁），样品为82%白人和14%名非洲裔美国人。,参加者招募的办法：在田纳西州中部的五所公立学校中招募参与者。在课堂，食堂或图书馆的里收集了数据，参与者收到一个主要的零售商店的10美元的礼品卡作为补偿。,研究方法： 1、四个在儿童临床心理学和正念为基础的干预专家对初始的25个项目进行独立评估。 2、探讨综合性项目，要求参与者圈出所有使人困惑的条目或文字。 3、个别访谈，35名随机选择的参与者年级和性别平衡（每年级7名学生，共18名女生）。每一个参与者都单独会见了一个研究生或本科研究助理，他们大声朗读每一项，并要求参与者使用自己的语言理解项目，并提供每一个项目的例子来证明理解能力。占样本总数的2%
7、的被认为困惑的项目，会被改写或更换。,研究结果：1、关于项目的清晰度和发展的适当性的反馈引导修改的初始项目的某些部分。2、个别访谈的结果显示有四个项目被认为是让人困惑的，需要被改写。3、总体而言，这项试点工作的结果表明，项目是能被良好理解的。,研究2和3的程序概述：,1、参与者是从在田纳西州中部四个公立学校招募的。许多学生参加了较早的描述AFQY的开发和验证的研究(Greco, Lambert, et al., 2008）。 2、数据收集发生在学校的学生在学校的时间，学生参加了单独的课堂，课堂参与率从69%提升到94%（M=81%）。 3、本科或研究生研究助理在教室或图书馆，餐厅，对每一组参与
8、者使用措施。 4、分析前，全样本随机分组成一个EFA学习样本和项目减少（研究2：N=334）和验证性因素分析的交叉验证样本（研究3：N=332）。,研究2：采用EFA检查25项目因子结构和确定可能删除项目,参与者和程序：参加研究2的参与者（N=334）的平均年龄为12.60岁（标准差=1.68年，范围=10-17岁），66%是女孩。样品的83%白人，11%的非裔美国人，3%是西班牙裔，美国本地人1%，亚裔美国本土的1%，和1%的其他或未知的种族。措施：研究2的参与者完成了CAMM的25项项目和行为健康结果的措施（描述在研究4）。结果： 1、数据提交到EFA用斜交旋转主轴因子法只有三个因素有三个
9、或更多的项目负载.35，这表明其他因素可能没有意义（Zwick & Velicer, 1986）。 2、陡坡图建议，一，二，或三个因素的解决方案将是合理的（Floyd &Widaman, 1995）。 3、包括10个项目的第二因子反映了对正在进行的活动的以及思想和感情的判断或回避反应的意识。余下的六个项目在任何一个因素都不清楚。,讨论： 1、Baer et al. (2006)发现，观察与情绪智力和自我同情（如预期）呈正相关，但也与心理症状、分离和思维抑制呈正相关。随后的一项研究（Baer et al., 2008）表明，观察和其他结构之间的关系随不同的冥想经验变化。在禅修者，观察显然与心理健
10、康相关，而在非禅修者，观察是与心理健康或疼痛或功能障碍无关。 2、这种复杂的与其他变量的关系模式提出了有关测量一组冥想经验很少的青年正念观测项目的效用问题。因此，在进行包含观测项目的CAMM之前，我们审查了9个观察项目的内部一致性，联同这个量表和其他几个变量之间的相关性。观察量表的系数为.77（足够），与其他结构的相关性是混合的，表明在青少年中，观察可以自适应。 3、观察也与抑制思想和躯体症状呈正相关，与内在和外在的症状无显著相关，提示观察也可能会适应不良或中性。（这些措施的更详细的描述在研究4中提供。） 4、剩下的16个项目从原始的CAMM提交到EFA，再次主轴因子法和斜交旋转。虽然五个因素
11、的特征值大于1，其中只有2个因素有三个或更多的项目伴随负荷大于.35，这表明其他因素可能没有意义。,研究3：基于CFA的交叉验证样品确定最后10项措施,参与者和程序：研究3使用交叉验证的样本，包括332名青年（57.5%是女孩），平均年龄为12.77岁（标准差=1.11岁，范围=10 - 16岁）。样品78%是白人，14.5%是非裔美国人，3%是西班牙裔，美国本土亚裔占1.5%，1%，和2%的其他或未知的种族。参与者在学校完成了CAMM，背景如前所述。使用方法：1、CAMM阶乘效度的验证性试验以了解虚拟的单因素模型和数据的拟合程度.2、单因素测量模型估计使用MPLUS 4.2（Muthe n
12、& Muthe n, 2004）和Satorra 和Bentler（2001）的规模估计来减少的非正态性的影响。结果与讨论：RMSEA=.07（良好配合）和SRMR=.06（良好的配合），表明单因素模型和数据是良好适应的。,研究4：收敛和增量的有效性,参与者和程序：5年级至10年级的319名儿童和青少年（59%名女生），数据采集程序同上，（课堂参与率=77%-94%；M=86%）。样本中81%是白人，12%是非裔美国人，和7%是其他或未知的种族。他们的平均年龄为12.68岁（标准差=1.66；范围=10-17岁。自我报告被用来评估躯体化投诉，内化症状，外化行为问题，生活质量，心理和思想僵化，抑
13、制。教师报告被用来评估儿童的社会技能，问题行为和学术功能。症状和功能的措施1、儿童躯体化量表（CSISF；Walker Wegner & Zanakos, 1994）。教师报告措施。来自老师的社会技能评价系统（SSRSTF；Gresham & Elliot, 1990）。,结果与讨论：,1、CAMM的总分的平均数和标准偏差如表2所示。不同的性别，种族，和学校年级的平均数差异不显著。年龄和CAMM总分之间的相关性也没有显著。 2、计算CAMM和其他相关结构的措施之间的相关性。除了零阶相关，用部分相关分别计算控制思想抑制的相关过程和WBISI和AFQ-Y测量出来的心理弹性。 3、如表3所示，CAM
14、M得分与儿童报告的躯体化诉求，内化症状和外化行为问题呈负相关，与整体生活质量呈正相关。CAMM成绩，与心理僵化和思维抑制的密切相关的过程也显著负相关。与教师的社会技能，问题行为，学术能力的相关性显着，在预期的方向，但明显较小。 4、当控制思想抑制时，部分的相关性有所减少，但仍然显着P=.01。当控制心理僵化，大多数的相关性显著，表明在解释思想抑制和心理僵化的密切联系后，CAMM还解释在心理功能许多方面的重要变化（见表3）。,一般性讨论：,1、本文介绍了儿童和青少年的正念措施初步验证的发展（CAMM）。总的来说，CAMM似乎是在信度和效度的分数上有充分可靠证据的合适措施。 2、CAMM成绩与有利
15、的结果存在显著正相关，如生活质量和学术能力，以及和不良后果呈负相关，如内化症状和外化行为问题的。如同预测，CAMM成绩与思想抑制和心理僵化的重叠和不适应过程呈负相关。相关的研究结果普遍认为在控制思想抑制和心理僵化的影响之后，CAMM分数提供进一步的支持的结构和增量的有效性。 3、这篇文章是第一个描述孩子报告的正念技能的发展和验证的量表，从而填补了在临床上实验中正念的一个重要的缺口。 4、这项工作的优势包括使用了专家和孩子反馈指导项目的开发，以及在多个样本中用多方法的统计方法样本开发和验证，提炼，确认CAMM。 5、在规划未来研究时应考虑一些限制。首先，它将有助于在更多不同样品中探讨CAMM的心理测量学特性，外，本研究报告主要依赖于儿童自我报告的措施，教师报告被用来评估儿童功能的某些方面。,6、未来的研究还需要检查CAMM在检测治疗效果的敏感性，以及其作为一种工具，用于识别机制的变化。 7、未来研究的另一个方向是，检查冥想经验是否与项目意义的不同解释有关。 8、关于卡姆一个潜在的问题是，所有的项目都是反向得分。 9、接受和正念为基础的干预儿童和青少年群体措施的持续适应，提出了一个关键需要，自我报告和更客观的方法来评估正念技能和相关的过程，如心理接纳和自我同情的需要。 10、我们希望对卡姆的可用性将促进这方面的工作，将作为今后研究儿童和青少年的正念的本质与作用的推动动力。.,
