1、联合家庭治疗法The Satir Model,一、起源,创始人：萨提亚（1916-1988） 芝加哥大学社会工作硕士；早期受精神分析影响，但发现其治疗无法维持长时间的治疗效果。1951年尝试以整个家庭作为治疗的对象，结果效果十分理想。治疗初期专注于家庭沟通理论的研究，创立“心智研究学院MRI”，主持了历史上第一个家庭治疗训练课程。1964年，出版联合家庭治疗法，被誉为家庭治疗的“圣经”。以后又出版很多家庭治疗的重要著作。,二、理论价值取向/基本假设,（一）人性观1、关于人的潜能。萨提亚相信人的潜能，对人性是乐观2、关于人性。萨提亚相信普遍的人性3、关于家庭，家庭是塑造人性的工厂,（二）自我价值
2、1、萨提亚把有关对自己的感觉和想法，称为自我价值。个人良好的自我观念与自我评价是个人及家庭心理健康的基础。 2、一个人的自我价值感由四部分组成：（1）对自己的看法；（2）对别人的看法；（3）心目中认为别人对自己的看法；（4）根据别人如何看自己所产生的对自己的看法；3、自尊与行为表现之间有密切关系，一个人的自尊的高低影响个人的行为，行为则反映了个人自尊的高低。4、最终目的是要提升家庭成员的自我价值感。,（三）人的基本需求1、每个人都有一些基本的生理与心理需要，在成长过程中被残酷拒绝时，就会引发一系列问题，最终结果就是人得自尊心的低落与丧失。2、家庭在个人自我价值的形成过程中具有举足轻重的、决定性
3、的影响，特别是对处于人格与自我形成中的孩子。3、如果父母在生理上满足小孩的需要，维持温暖的关系，给予可预期的反应和好的正面评价，小孩就会建立正面的自我价值观，反之，就会建立起负面的自我价值观。它一旦形成，则相当顽固，除非将来有机会重新认识自己，否则很难改变其自我形象。,2、对困难的基本认识 问题本身不是问题，如何处理才是问题。在治疗时，不应该关注困难事件本身严重程度，而应该关注案主以什么方式去处理他所面对的困难。假如他过分执着于用以往的经验来解释当前的问题，就可能导致病态的处理方式。Satir认为健康的处理方式有以下特征：对现实有正确的评估；对自己的能力、需求和其他状况有充分的了解；能充分动用
4、所有的资源；能按事情的变化弹性修改处理方法。,（四）家庭规则1、萨提亚把人们决定应该如何感觉、如何行动的规则，称为家庭规则。它对每个人都有重大影响。2、有些家庭规则符合人性，具有弹性，能适应不同情境。但有些则过分压抑人性，将会导致低下的自我价值感。3、当规定被视为具有绝对性而别无选择时，通常就会带来问题，变成自我挫败与功能不良的紧箍咒。4、当不管什么感觉，都可以被接受和了解时，自我就会成长，相反，当家庭规则排除某些真实的感受的表达时，必然会损害我们的自尊。5、开放式家庭与封闭式家庭采用不同方式处理家庭成员间的冲突,（五）沟通形式（生存姿态） 1、沟通不良归根结底由个人的自我评价的高低，即自尊的
5、高低决定。2、萨提亚认为，良好的沟通需要兼顾自我、对方以及情境三个方面，是一致性的沟通。而不良的沟通则多少忽略了其中某一个方面，从而对传递者与接受者造成损害。常见的有四种：讨好型、责备型、超理智型、打岔型。,忽略自己，内在价值感比较低。言语中经常流露出“这都是我的错”，“我想要让你高兴”之类的话。行为上则过度和善，习惯于道歉和乞怜,求生存的应对姿态讨好,情境,他人,自己,求生存的应对姿态指责,常常忽略他人，习惯于攻击和批判，将责任推给别人。“都是你的错”，“你到底怎么搞的”是他们的口头语。究其内在经历，通常孤单失败，但他们宁愿与别人隔绝保持权威。,情境,自己,他人,求生存的应对姿态超理智,极端
6、客观，只关心事情合不合规定，是否正确，总是逃避与个人或情绪相关的话题。他们告诫自己：“人一定要有理智”，“不论代价，一定保持冷静、沉着，决不慌乱。”这类人表面上很优越，举动合理化。而实际上，他们内心很敏感，有一种空虚和疏离感。,情境,他人,自己,感受是自己的，可以善用、享受、管理它，流露、表达感情。,求生存的应对姿态打岔,永远抓不着重点，习惯于插嘴和干扰，不直接回答问题或根本文不对题。内心焦虑、哀伤，精神状态混乱，没有归属感，不被人关照，还常被人误解。,情境,他人,自己,求生存的应对姿态一致,达到自我、他人和情境三者的和谐互动。言语表现出一种内在的觉察，表情流露和言语一致，内心和谐平衡自我价值
7、感比较高。,情境,他人,自己,沟通形式（生存姿态）,3、自我价值感是学习得来的，家庭中不良的沟通方式将导致家庭成员自我价值感的低落。4、萨提亚认为，通过改善沟通的技巧可以达到提升家人自我形象的效果。联合家庭治疗的特点就是进行直接沟通的示范，并让案主模仿，从而学会良好的沟通。,（六）人对事物的反应过程,1、人是由身体、心灵、情绪、感觉、精神等不同部分构成的。这些不同的部分不是孤立的存在，而是密切联系与相互影响。2、萨提亚进行治疗时，向案主所提的问题都集中在这几个方面：（1）你看见什么？听见什么？（2）你怎样解释所看到和所听到的？（3）你有什么感受？（4）你对原有的感受有什么感受？其目的是通过一步
8、步地分析，找到案主的问题所在，并让案主了解其情绪与行为产生的原因。,人对事物的反应过程,3、人对事物反应具体过程任何一环的改变，都可能导致人得情绪与反应的改变。而治疗的方法就是利用这一过程使案主产生更好的情绪与行为，最终增强案主的自尊。4、影响人对事物反应过程的因素： （1）错误的图像（不能真实全面地掌握情境信息） （2）歪曲的解释（可以运用澄清、核对等方法加以改变） （3）感受（真实，不存在歪曲问题） （4）对感受的感受（与自尊高低相关）,人对事物的反应过程,5、“问题不是问题，如何处理才是问题”一个良好的处理问题的方式包括以下特征：（1）对现实有正确的评估；（2）对自己的能力、需要和其他状
9、况有充分的了解和掌握；（3）能充分动用自己所拥有的全部资源（4）处理方式有弹性，能按事情的变化而修改处理的方法6、个人不适当的处理的真正根源还是在于自尊的低落,三、方法与技巧,（一）家庭重塑通过角色扮演，重演家庭中曾发生过的一些事情，使案主重估过去的经验，从而改变自己原有的感受。预备家庭历史资料：家谱图，家庭编年史及影响轮。,家谱图,爷爷,奶奶,外公,外婆,爸爸,妈妈,弟弟,来访者,姐姐,姑妈,大舅,小舅,伯父,家谱图的线条意义,细而实的直线： 代表接纳的，少冲突的正向关系。粗而实的直线： 代表纠缠不清的关系。曲折线： 代表风暴的，骚动的或憎恨的关系。虚线 -，代表疏离的，退缩的，负向的或冷淡的关系。,家庭生活编年史,每一个家庭成员的生日。重大家庭事件的日期如搬家、结婚、死亡、灾难等，以及取得成就的日子如毕业、晋升。一些重要历史事件的发生日期如战争、天灾、经济动荡。,影响轮,我,妈妈,朋友,姐姐,哥哥,奶奶,爷爷,爸爸,老师,狗,书,萨提亚家庭治疗模式实例,家庭重塑过程是一种体验式的过程：工作者、学员、主角雕塑主角的原生家庭：成长过程、创伤事件，以成年人的视角看待应对模式雕塑父母的家庭：了解父母的成长经历，理解、容忍、接纳实务视频赏析,
