1、第四章 行为心理因素与健康 Behavior，psychological factors and health,概 述 社会心理因素与健康 行为生活方式与健康,IntroductionSocial psychological factors and health Behavior life-style and health,?,Behavior factors Social psychological factors,Whats the relationship between health and behavior psychological factors ?,Health =physic
2、al + psychological+ social well-being,第一节 概 述 section one Introduction,基本概念致病机制 心理行为测量,Basic concept Pathogenesis Mechanism Psychological Test,一、基本概念Conception,1心理现象 心理过程 人格(个性)2社会心理现象 医学心理学 行 为 医 学 社 会 医 学 3. 应 激, Mental Phenomenon Mental Process Personality Social Mental Phenomena Medical Psycholo
3、gy Behavior Medicine Social Medicine Stress,认识过程（cognitive process） 心理过程 情感过程（emotion and affection process） 心理 意志过程 （will process） 现象 人格倾向性（individual inclination） 人格(个性) 人格特征（ individual characteristics） 自我意识系统（self consciousness system）,心理现象是心理活动过程的表现形式。,1、心理现象,医学心理学侧重于研究心理特征和活动过程与健 康的关系(relation
4、)；行为医学主要探讨促进及控制危害健康的行为(behavior)；社会医学不仅要认识心理活动和行为与健康的关系，而且要明确与健康相关的心理活动及行为产生、存在及改变的原因(cause)。,2、社会心理现象,人们面对困难与逆境而产生的压力和反应。,3. 应激stress,感受刺激(应激源),应激反应,应付方式(行为),应激的三个环节：,1神经系统与中介机制 2内分泌系统与中介机制 3. 免疫系统与中介机制,二、致病机制Pathogenesis Mechanism,Neural System and Medium Mechanism Endocrine system and Medium Mech
5、anism Immune system and Mechanism,神经系统Neural system,内分泌系统Endocrine system,免疫系统Immune system,社会心理因素,身心健康PhysicalMental Health,致病机制：关系图mechanism of causing disease,三、心理行为测验 Psychological Test,(一)心理测验的基本原则 (principle of psychological test）,1标准化原则 2客观性原则 3. 保密原则, Standardization Objectivity Secrecy,表4-8
6、 常用心理测验工具及其适用范围测量内容 量表名称 适用范围 智力 韦氏智力量表(WPPSI、 三个量表分别用于学龄前儿 WISC、WAIS)、 童学龄儿童和成人智力测量， 适用于生长发育及健康状况 评价 人格 明尼苏达多相人格量表 综合测量人格结构，适用于 (MMPI) 临床诊断 艾森克人格量表(EPQ) 偏重于气质类型的测量， 适用于临床及科研 A型性格量表 用于测评A型性格、B型性格等 情绪 抑郁自评量表(SDS) 适用于情绪测评及病人筛检 焦虑自评量表(SAS) 精神状态 90项症状自评量表 适用于精神状态的综合评价 （SCL-90）,（二）社会心理测验的基本内容及其测量工具 （Basi
7、c contents and tools）,个性心理特征情绪与健康 应 激生活事件,Personality mental characteristic Emotion and healthStressLife event,第二节 社会心理因素与健康 Social psychological factors and health,一、个性心理特征与健康 Personality mental characteristic and health,1. 气质与健康2. 性格与健康, Temperament and health Character and health,胆汁质型的气质特征： 智慧敏捷，
8、缺乏准确性；热情， Bilious temperament 但急躁易冲动；刚强，但易粗暴。多血质型的气质特征： 灵活，有朝气，善于适应变化的生活Sanguineous temperament 环境，情绪体验不深。粘液质型的气质特征： 稳重但不灵活；忍耐力强，沉着，但Phlegm temperament 缺乏生气。抑郁质的气质特征： 易感，但内向、稳重，持久，但懦弱；Melancholic temperament 沉默而孤独。,(一)气质与健康 Temperament and health,(二)性格与健康 Character and health,性格是指人类在生活过程中形成的稳定的、定型化即
9、一贯性的态度和行为方式。性格的态度特征：包括对社会、集体、他人、自己以及学习、工作、劳动的态度。性格的意志特征，包括对行为的自我调节、控制等。,Character: stable, stereotyped attitude and behaviorAttitude of characterWill of character,A型性格的特征是：有雄心壮志，喜欢竞争，出人头地；性情急躁，缺乏耐心，容易激动；有时间紧迫感，行动匆忙；对人有敌意。,与此相反的性格，如不争强好胜做事不慌不忙的性格称为B型性格,肿瘤的性格模型，即C型性格。特征是压抑自己的情绪，过分忍让，回避矛盾，怒而不发，好生闷气，内向。
10、,A型性格被认为是与高胆固醇血症、吸烟及高血压并列的四项冠心病危险因子之一。,C型性格者，宫颈癌 发病率比其他人高3倍，患胃癌、肝癌等消化系统肿瘤的危险性更高。,A型,B型,C型,二、情 绪 与 健 康emotion and health,情绪是由客观现实的刺激引起的。情绪是主观体验。情绪的产生是以客观事物是否满足人的需要为中介。,情绪与疾病 emotion and health 情绪致病主要分两个方面:1. 作为疾病发作或复发的诱发因素；2. 直接作为致病因素或疾病的促发因素。,三、应激与健康stress and health,应激的分类躯体性应激心理性应激社会性应激文化性应激,Physic
11、al stressMental stressSocial stressCultural stress,应激的健康反应 Health response of stress,可动员机体非特异性适应系统由于适应机制失效、会导致不同程度的心理、行为和躯体障碍。,四、生活事件life event,日常生活中引起人的心理平衡失调的事件。 1973年，美国华盛顿大学医学院精神病学专家Holmes对5000多人进行社会心理调查，编制生活事件心理应激评定表，以生活变化单位(LCU)评分。,生活事件对健康的影响,学习问题恋爱婚姻问题健康问题家庭问题工作与经济问题人际关系问题环境问题法律与政治问题,表49 正常中国
12、人生活事件心理应激量表 等级 生活事件 LCU 等级 生活事件 LCU 1 丧偶 110 34 性生活障碍 37 2 子女死亡 102 35 家属行政处分 36 3 父母死亡 96 36 名誉受损 36 4 离婚 65 37 中额借贷 36 5 父母离婚 62 38 财产损失 36 6 夫妻感情破裂 60 39 退学 35 7 子女出生 58 40 好友去世 34 8 开除 57 41 法律纠纷 34 9 刑事处罚 57 42 收入显著增减 34 10 家属亡故 53 43 遗失贵重物品 33 11 家属重病 52 44 留级 32 12 政治性冲击 51 45 夫妻严重争执 32 13 子女
13、行为不端 50 46 搬家 31 14 结婚 50 47 领养子女 31 15 家属刑事处罚 50 48 好友决裂 30,等级 生活事件 LCU 等级 生活事件 LCU 16 失恋 48 49 工作显著增加 30 17 婚外的两性关系 48 50 小量借贷 27 18 大量借贷 48 51 退休 26 19 突出成就荣誉 47 52 工作变动 26 20 恢复政治名誉 45 53 学习困难 25 21 重病外伤 43 54 流产 25 22 严重差错事故 42 55 家庭成员纠纷 25 23 开始恋爱 41 56 和上级冲突 24 24 行政纪律处分 40 57 入学或就业 24 25 复婚
14、40 58 参军复员 23 26 子女学习困难 40 59 受惊 20 27 子女就业 40 60 业余培训 20 28 怀孕 39 61 家庭成员外迁 19 29 升学就业受挫 39 62 邻居纠纷 18 30 和上级冲突 39 63 同事纠纷 18 31 入党入团 39 64 睡眠重大改变 17 32 子女结婚 38 65 暂去外地 16 33 免去职务 37,一、基本概念（一）行为（behavior） 是个体或群体对环境的反应 先天性定型行为：先天性的，不需要通过学习获得 反射行为：对外界刺激的自动反应 本能行为： 个体保存行为：如摄食行为，防御行为等 种族保存行为：包括性行为、抚幼行为
15、等 习得行为：人类在所处的社会文化环境中，通过社会化过程获得的,第三节 行为生活方式与健康 Behavior /lifestyle and health,（二）生活方式（lifestyle） 广义：指人们在物质生活和精神生活领域所从事的一切活动方式，包括物质生活和精神生活资料的生产和消费方式。狭义：指包括物质和精神生活资料的消费方式。社会医学研究的是狭义的生活方式，即由社会、经济、文化等因素决定的日常行为模式。,消费水平：反映物质生活资料消费数量的标志，其衡量的指标主要是人均收入水平和人均支出水平。消费结构：指在生活性消费中，各种消费支出所占的比例，其衡量的指标中最为重要的是恩格尔系数。恩格尔
16、系数是一个家庭中食品支出占总支出的比例。 消费观念：人们对待物质消费的认识和态度，是消费方式的一个有机的组成部分，消费水平和消费结构的形成包含了消费观念的影响。,1物质生活资料的消费方式,通过媒体获取信息，了解自己所处的社会。家庭成员之间的交往。建立和保持社会交往网络。参与宗教活动，获得心理慰籍。从事业余爱好和创作。参与或观看文艺、体育、旅游活动等。影响精神生活方式因素：社会经济发展水平、社会文化观念、个人价值观念。,2精神生活方式,任何度过闲暇时间是生活方式的组成部分，其内容主要涉及到精神生活。人们利用闲暇时间进行学习、锻炼、获取信息，参与文化娱乐活动，进行社会交往，也利用闲暇时间休息和消遣
17、。闲暇生活方式是否合理的基本标准：第一，是否有利于社会的物质文明和精神文明建设第二，是否有利于个人的全面发展，特别是是否有利于健康,3闲暇生活方式：,二、行为、生活方式与疾病的关系,恶性肿瘤,吸烟,心脑血管系统疾病,糖尿病,不合理饮食,肥胖与超重,缺乏运动,高血压,心理紧张,遗传因素,三、 危害健康的行为,共同点：对自己和别人的健康产生直接或间接的危害对健康的危害需要有一定的作用强度和持续时间（自伤与自杀行为例外）都是后天获得的，是“自我创造”的而非他人所迫 对健康的“自我制造的危险因素”,种类：第一类是与维持正常生理需要的行为的偏离，如不健康的饮食行为、性乱、性变态行为等；第二类是与正常生理
18、需要没有密切关系的各种消闲行为，如吸烟、饮酒、吸毒、高危体育活动、赌博行为等；第三类是对健康的忽视，如不讲究日常生活卫生、不卫生的性行为、缺乏运动、拒绝采取安全措施、拒绝参与需要的健康检查等；,种类：第四类是不正确的保健行为，如迷信行为、乱用、滥用保健品和治疗药物，这类行为以保健为目的，但其结果是导致健康损害；第五类被称为致病性行为模式（disease producing pattern），如A型行为（type A behavior）和C型行为（type C behavior）。第六类是蓄意自伤和自杀行为，导致对健康和生命的直接损害。,(一)、不健康饮食行为,(二)、吸烟,1990年美国，33
19、%的死亡归因于吸烟现在活在世界上的人中，5亿人可能最终死于吸烟。目前我国15岁以上人群中吸烟者超过3亿，其中大多数是男性。估计：每年约有100万人死于吸烟。估计：到21世纪中叶，因吸烟死亡人数将达到1亿，占总死亡人数的34%。这些人中有一半是在3569岁之间就死去的。,(三)、不健康的饮酒行为,“社交性饮酒（social drinking）”“问题饮酒者（problem drinker）” 由于对自己的饮酒行为失去控制，一次性地摄入大量的酒精，可导致急性酒精中毒。 社交问题、法律问题、经济问题 由于经常饮酒，逐渐发展为对酒精的依赖，成为慢性酒精成瘾（alcoholism）。 对自己的饮酒行为失
20、去控制，导致对酒的过渡需要健康问题（包括躯体和精神健康）社会、法律和经济问题,生活不规律是指生活节奏的混乱。主要表现：生活节奏明显加快，许多人对工作和生活经常有一种紧迫感（心理应激，psychosocial stress）。作息时间、休息时间不规则，通宵达旦地工作或娱乐，睡眠不足或没有规律。生活不规律是导致免疫功能低下和早衰的重要原因。规律的生活是长寿的一个重要原因。,(四)、生活不规律,第一种情况是在行为发生前，主体清楚地知道自己的行为在带来“利”的同时，也会带来损失。这时，个体就会要权衡利弊，通过评估，只做利大于弊的事。第二种情况是，行为后果的利和弊是因机会来决定的，主体在行为之前不能进行
21、有把握的估计。在个体决定是否实施行为时，就必须冒一定的风险，因为如果不采取行为，就会丧失可能的获利机会，而采取行动，则有可能导致对主体不利的后果。,(五)、冒险行为,冒险行为的主要共同特征有： 不是人类群体或个体所必需的； 这些行为是否导致损失主要是由机会决定的； 主体清楚地知道这些行为对自身造成损失的机会比较大； 冒险过程本身和冒险的结果能够在一定程度上满足冒险者的某种心理需求，且行为的危险性越大，带来的满足程度越高。,(五)、冒险行为,最常见的类别有： 赌博行为 沉迷于赌博导致健康问题、社会问题 高危体育活动 满足自身和公众对冒险的心理需求 容易导致健康和生命的损害 探险,(五)、冒险行为
22、,(六)、A和C型行为模式,A型行为主要特征包括三个方面：行为急促，具有时间紧迫感：如走路、办事匆匆忙忙，说话快、急，声音响亮，脾气急躁，力求短时间完成更多的工作，同一时间可做两种工作，办事快，效率高等。个性好强，好胜，竞争意识强烈，事业心强，好与人争辩，对人怀有敌意，富有攻击性。情绪激动：好发脾气，生气时易向外界发泄等。A型行为类型与冠心病、高血压、脑卒中、高血脂症等疾病有关,C型行为特征：童年生活不顺利，形成压抑、克制的性格，如同年丧失父母或父母分居，缺乏父母的抚爱等；行为上过分与人合作，理智、协调、姑息、谦虚、谨慎、自信心差，过分忍耐，回避矛盾，屈服于外界权威等；情绪上易于愤怒但不能正确
23、地和适当地表达自己的愤怒情绪，易生闷气，易焦虑、抑郁等。C型行为类型与恶性肿瘤的发生有密切的关系，“肿瘤易发行为” C型行为人的宫颈癌、胃癌、食管癌、结肠癌和恶性黑色素瘤的发病率比正常人高3倍左右，并可促进恶性肿瘤的转移，促使癌前病变恶化。,四、促进健康的行为,健康行为是指一个人为了预防疾病、保持自身健康所采取的各种活动。 （1）形成有利于健康的行为，如养成良好的生活习惯（2）放弃或减少危害健康的行为，如戒烟、戒酒等,健康行为主要有四类：日常健康行为： 如合理营养、充足的睡眠、积极休息、适量运动、讲究个人卫生、保持规律的生活节奏等；保健行为： 如定期体检、接受预防接种、有病主动求医、积极配合医
24、疗护理、遵循医嘱等；预防性行为： 避免导致健康损害的环境和事件，如避免环境中危害物质的侵入，系安全带预防车祸对健康地损害，安全的性行为等；改变危害健康的行为： 如戒烟、戒酒、戒毒、戒赌等。,健康行为必须满足： 五条中两个或两个以上，且第一条是必备的行为表现必须有益于自身、他人和整个社会的健康，即行为必须具备有利性。行为表现必须规律有衡，如定期定量运动，即行为必须具有规律性；行为表现出自己的个性，又能根据环境调整自身行为，如根据自己的个性和环境条件选择运动项目，即行为必须具有与环境的和谐性；行为必须与内在心理状态一致，不强迫自己做自己认为没有价值或者不重要的事情，即行为必须具有一致性；行为的强度
25、有理性的控制，即行为必须有适宜性。,美国生活方式中最重要的7项健康习惯：每天睡足8小时每天都吃好早餐不吸烟不饮酒或有节制的少量饮酒每天进行规律性的体育锻炼极少或不在两餐之间进食减肥时体重不超过标准体重的20%有这7项健康习惯的成人的心身健康水平、患病率、死亡率、伤残率均较没有这些习惯的成人好，期望寿命也长11年。,气质类型测试,心理学研究表明，每个人的气质类型各不相同，所以对下面60个题的回答，没有对错之分，只要把每个题目的意思弄明白，然后品味一下，并将题目所说和你的真实思想情感与下面5种情形中的那一种相对应。完全一致/完全赞成/完全符合等等计2分； 比较一致计1分；一致与不一致之间计0分；不
26、太一致计-1分；很不一致计-2分。注意:做题时不要累计加分，每题记每题得分.,1.做事力求稳妥，不做无把握的事。 2.遇到使你生气的事就怒不可遏。3.宁肯一人干事，不愿意和很多人在一起。 4.到一个新环境很快就能适应。 5.厌恶那些强烈的刺激，如尖叫、噪音、危险镜头等。 6.和人争吵时，总想先发制人，喜欢挑衅。 7.喜欢安静的环境。 8.善于和人交往。 9.羡慕那些善于克制自己感情的人。 10.生活有规律，很少违反作息制度。 11.在多数情况下情绪是乐观的。 12.碰到陌生人觉得很拘束。 13.遇到令人气愤的事，能很好的自我克制。 14.做事总是有旺盛的精力。 15.遇到问题常常举棋不定，优柔
27、寡断。,16. .在人群中不觉得过分拘束。 17. .情绪高昂时，觉得什么都有趣，情绪低落时，又觉得干什么都没意思。 18. .当注意力集中于一件事物时，别的事很难放到心上。 19. .理解问题总比别人快。 20. .碰到危险情况时，有极度恐怖感。 21. .对工作学习、事业有很高的热情。 22. .能够长时间做枯燥、单调的工作。 23. .符合兴趣的事，干起来劲头十足，否则就不想干。 24. .一点小事就能引起情绪波动。 25. .讨厌那种需要耐心细致的工作。 26. .与人交往不卑不亢。 27. .喜欢热烈的活动。 28. .喜看感情细腻描写人物内心活动的文学作品。 29. .工作学习时间
28、长了，常感到厌倦。 30. .不喜欢长时间谈论一个问题，愿意实际动手干。,31. .宁愿侃侃而谈，不愿窃窃私语。 32. .别人说我总是闷闷不乐。 33. .理解问题常比别人慢。 34. .厌倦时只要短暂的休息就能精神抖擞，重新投入工作。 35. .心里有话宁愿自己想，不愿说出来。 36. .认准一个目标就希望尽快实现，不达目的，誓不罢休。 37. .学习工作一段时间后，常比别人更困倦。 38. .做事有些鲁莽，常常不考虑后果。 39. .老师讲授新知识时，总希望讲解慢些，多重复几便。 40. .能够很快的忘记那些不愉快的事情。 41. .做作业或完成一项工作总比别人花的时间多。 42. .喜
29、欢运动量大的剧烈体育活动，也喜欢参加多种文艺活动。 43. .不能很快的把注意力从一件事情转移到另一件事情上去。 44. .接受一个新任务后，就希望把它迅速解决。 45. .认为墨守成规比冒险强些。,46. .能够同时注意几件事物。 47. .当我烦闷的时候，别人很难使我高兴起来。 48. .爱看情节起伏跌宕、激动人心的小说。 49. .对工作认真、严谨，持始终一贯的态度。 50. .喜欢复习学过的知识，重复做已经掌握的工作。 51. .和周围的人的关系总是相处得不好。 52. .喜欢变化大，花样多的工作。 53. .小的时候会背的诗歌，我似乎比别人记得更清楚。 54. .别人说我出语伤人，自
30、己并不觉得这样。 55. .在体育活动中，常因反应慢而落后。 56. .反应敏捷，头脑机智。 57. .喜欢有条理而不甚麻烦的工作。 58. .兴奋的事情常使我失眠。 59. .老师讲的新概念，我常常听不懂。 60. .假如工作枯燥无味，马上就会情绪低落。,气质类型量表评分标准,气质类型的诊断：,多血质：多血质一栏超过20分，其他三栏得分均较低，为典型多血质。 多血质一栏得分在1020分之间，其他三栏得分较低，为一般多血质。 胆汁质：胆汁质一栏得分最多，其他三栏相对较低。 粘液质：粘液质一栏得分最多，其他三栏相对较低。 抑郁质：抑郁质一栏得分相对较高，其他三栏相对较低。 混合气质：其中两栏得分
31、显著超过另外两栏，而且分数比较接近。如：胆粘、血胆、血粘、粘抑等，为两种气质的混合。 如有一栏得分较低，其他三栏相差不大，则为三种气质混合型。,多血质气质类型的人：反应快，思维迅速。如集中精力听讲，效率会较高，可以做到当堂知识当堂巩固，可以省出更多时间学习课外知识。不足之处是课堂上一些微小的事情也可引起注意，分散精力，影响听课效果，注意锻炼自身的毅力和恒心。胆汁质气质类型的人：反应快，思维专一。把握好这一特点，进行持续不断的学习，成绩会相当出色。但情绪易冲动，遇到不利的情况、挫折或听一堂枯燥的课，马上会气馁，没耐心，无精打采。在这种状态下，信心和耐心是克服障碍的法宝。 粘液质气质类型的人：注意力稳定，沉着坚定，一般情况下都能集中注意力听讲，干扰较少。反应速度一般，沉默寡言，如果想提高学习效率，课前要多做预习。 抑郁气质类型的人：同粘液质相仿，也需要注意多做课前预习和课后复习。其优点是能够持久的思考一个问题而不受干扰，注意力容易集中。倘若能很好的利用这一优势，钻研学业，成绩会相当出色。,
