1、5.2.1.5 锐器伤预防与应急处理制度1. 锐器伤的预防发生针刺伤时的高危操作:将使用过的一次性注射器针头套回针头套、摆弄针头、分开针头与注射器、没有及时或者就近丢弃针具,对使用过的一次性注射器毁形，将利器端传递给他人,在工作场所用手直接拾取破碎的玻璃器皿。1) 小心处理利器,避免损伤。2) 注射器使用后切勿上盖,或可用单手持针筒挑盖套上。3) 所有使用过的注射器、输液器的针头及头皮针不作分离,直接放入坚固的利器收集箱,满至2/3便更换,利器收集箱须放进黄色胶袋,并贴上特殊标记作医疗废物处理。4) 设计更安全的工作工具及方法。如静脉采血时使用真空试管并使用防护用具。5) 进行侵入性操作时,一
2、定要保证光线充足。6) 规范操作行为,禁止易引起锐器伤的高危动作:禁止将利器端直接传递给他人；禁止将使用过的一次性注射器针头套回针头帽；禁止对使用过的一次性注射器手工毁形；在工作场所不得用双手直接拾取破碎的玻璃器皿。2. 锐器伤应急处理操作时不慎被患者血液、血制品、体液、组织液污染的利器损伤时,应对措施:1) 立即用流动水冲洗伤口10min；在伤口旁端轻轻挤压,尽可能挤出损伤处的血液,再用流动水和肥皂液进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。2) 伤口冲洗后,使用75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒。3) 血液、体液或医疗废物污染液溅入眼内,马上反复使用生理盐水冲洗结膜囊，之后立即到专科进一步处理。4
3、) 报告。5) 寻求医疗帮助,进行医疗咨询,采纳执行医疗处理措施。6) 协助完成经血传播疾病半年内追踪观察。7) 受伤医护人员血液监测流程: 暴露源为HBsAg(+)时:受伤医务人员为HBsAg(+)或HBsAb(+)或HBcAb(+),则不需注射疫苗或HBIG；受伤医护人员为HBsAb(-)，未注射疫苗者,24h内注射HBIG,并注射疫苗至刺伤后6个月,1年监测G0T、GPT、HBsAg、HBcAb。 暴露源为HCVAb(+)时:受伤医护人员为HCVAb(-),则3个月后采血查HCVAb、 肝功能。 暴露源为HIVAb(+)时:受伤医务人员为HIVAb(-),经过专家评估后，可立即服用预防性用药,并进行医学观察一年:刺伤后6周、3个月、6个月、12个月查HIVAb。3. 上报流程1) 发生职业暴露后，尽快落实紧急处理措施，并在30min内向本科室护士长报告，护士长在2h内上报医院感染管理科和护理部，暴露源为HIV阳性或疑似患者，应当在暴露发生后1h内上报。2) 向上级部门报告的内容包括：损伤时间、地点、被何物损伤、伤口情况、暴露源情况、现场处理措施、医疗处理措施、处理记录、用药记录等。3) 进行职业暴露后登记，由护士长组织填写职业暴露登记表一式三份，科室、感染办公室、上级部门（医务部或护理部）各留一份。
