1、癫痫病人的护理,一、总述二、急救护理三、健康指导,1、定义：2、病因分类： 3、临床表现：,癫痫是慢性反复发作性短暂脑功能失调综合症，以脑神经元异常放电引起反复痫性发作为特征，是发作性意识丧失的常见原因。,（1）特发性癫痫：又称原发性癫痫。（2）症状性癫痫：又称继发性癫痫，由脑部器质性病变和代谢疾病所引起。（3）隐源性癫痫：临床表现为症状性癫痫。,分为痫性发作和癫痫症。痫性发作是癫痫的特征性临床表现；癫痫症是指有一种或数种发作类型且反复发作者。, 痫性发作：分为部分性和全面性（1）部分性发作 单纯部分性发作：无意识障碍，持续时间1min。 复杂部分性发作：有意识障碍。（2）全身性发作 失神发作
2、： 强直阵挛发作： 癫痫持续状态：,又称小发作，突发突止的意识障碍，持续时间短，发作时病人停止原来的活动，呼之不应，伴两眼瞪视不动，发作持续时间530s，事后立即清醒，并继续原来的活动，对发作无记忆，少有跌倒。,全面强直阵挛发作为最常见的发作类型之一，曾被称为“大发作”，以意识丧失和全身对称性抽搐为特征。发作分三期： 强直期 阵挛期 惊厥后期,又称癫痫状态，是指癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发，或癫痫发作持续30min以上不自行停止。通常是指GTCS持续状态。,4、临床诊断（1）EEG（2）视频EEG（3）血液检查（4）DSA检查（5）头部放射性核素、CT、MRI检查,诊断癫痫最常用
3、的辅助检查方法之一。,对癫痫诊断和对痫灶定位的帮助很大。,血常规、血糖、血寄生虫检查，分别了解有无贫血、低血糖和脑寄生虫病。,可发现颅内血管畸形、和动脉瘤、血管狭窄或闭塞、颅内占位性病变。,可发现脑部器质性病变、占位性病变和脑萎缩,5、治疗措施：（1）药物治疗： 间歇期： 癫痫持续状态：（2）非药物治疗：,特发型GTCS首选丙戊酸钠；症状性或原因不明的GTCS首选卡马西平；典型失神阵挛发作首选丙戊酸钠；非典型失神发作首选乙琥胺。部分性发作首选卡马西平，婴儿痉挛症首选ACTH。,对于脑寄生虫病行驱虫治疗；对于低血糖、低血钙等代谢异常应尽快纠正；对于颅内占位性病变引起者首选手术治疗。,一、急救护理
4、 1、严密监测病情变化 ，告之医生 2、遵医嘱用药，尽快控制发作 3、安全护理,病情监测： 严密观察生命体征及神志、瞳孔变化，注意有无心率增快、血压升高、呼吸减慢或暂停、瞳孔散大、牙关紧闭、大小便失禁等；观察发作的类型，记录发作持续的时间与频率；观察发作停止后病人是否意识完全恢复，有无头痛、疲乏及行为异常。,药物抢救： 丙戊酸钠 地西泮 苯妥英钠 异戊巴比妥钠 10水合氯醛,1020mg静注，注射速度不超过2mg/min，无效改用其他药物；有效而又复发者可在半小时内重复注射；或者，地西泮100200mg溶于5葡萄糖盐水500ml中，于12小时内重复注射。儿童1次静注量为0.30.5mg/kg，
5、不超过10mg，必要时可重复使用。若出现呼吸抑制，应停止注射。,遵医嘱口服。,0.5g溶于注射用水10ml静注，速度不超过0.1g/min，注射时应注意有无呼吸抑制和血压下降，每天极量为1g。,成人2530ml，小儿0.50.8ml/kg，加等量植物油保留灌肠。,早期静脉用药，微量泵持续泵入。病情平稳后，改为口服。,3、安全护理（1）调整体位,保持呼吸道通畅（2）采取维持生命功能的措施,高流量吸氧，纠正脑缺氧，防止脑水肿，保护脑组织。 检测呼吸、血压、ECG及血电解质变化。,急救措施：（1）体位：（2）呼吸道：（3）防止外伤：,及时发现有前驱症状时，嘱患者平卧；若患者在动态时发作，陪伴者应抱住
6、病人缓慢就地放倒；立即帮助病人取头低侧卧位或平卧头侧位，使其唾液和呕吐物尽量流出口外；把病人下颌托起，下颌稍向前，防止因窝脖使舌头堵塞气管；,解开其领带、胸罩、衣扣、腰带，保持呼吸道通畅；检查患者有无假牙，以免误吸，引起吸入性肺炎。,防止舌、口唇和面颊部咬伤；避免过度按压患者肢体，防止骨折、扭伤或碰伤；应用床档、约束带等，防止坠床。, 对于突然发病跌倒而易受擦伤的关节部位，应用棉垫或软垫加以保护，防止擦伤； 已摔倒在地的病人，应检查有无外伤。如有外伤，应根据具体情况进行处理。 小儿惊厥（类似癫痫发作）以高烧引起的多见，这时应尽快地把体温降下来，有利于防止再次发生惊厥，并应尽快送到有儿科的医院进
7、一步检查治疗。,三、健康指导 环境： 活动与休息： 饮食： 避免诱发因素： 用药指导：,* 发作时和发作后应卧床休息；* 养成良好生活习惯，保证充足睡眠；* 减少精神和感觉刺激，如避免长时间地看电视、洗浴、玩游戏等;尽量不去歌舞厅、歌厅、游戏厅;禁忌游泳和蒸气浴。,安全、安静、舒适的休养环境，保持室内光线柔和、无刺激；,清淡、无刺激、富于营养的食物，保持大便通畅，避免饥饿或过饱，戒烟、酒、咖啡、浓茶;不宜多吃含锌高的食物。,疲劳、饥饿、缺睡、便秘、经期、饮酒、感情冲动、一过性代谢紊乱和过敏反应；, 用药指导：（1）服药原则：（2）注意事项：,根据发作类型选择药物；应坚持单药治疗；药物一般从小剂量开始，逐渐加量，以尽可能控制阀座，又不致引起毒性反应的最小有效剂量为宜；严格遵照医嘱用药，病情稳定后，缓慢减量；应根据病人的年龄、全身情况、耐受性及经济情况，给予个体化治疗和长期监控。,抗癫痫药一般为碱性，宜在饭后服用，可减轻胃肠道反应；服药期间注意口腔卫生，经常刷牙；并指导病人掌握药物疗效及不良反应的观察，鼓励遵医嘱坚持长期正确的服药；检测血药浓度；定期复查肝肾功能。,感谢两个月以来各位老师对我的关心与指导，请接受我最真诚的祝福：愿老师们工作顺利，事事顺心，阖家欢乐!,
