附件1个人股东变动情况报告表单位:元以下内容由被投资企业填报被投资企业资产构成情况 ( 按股权转让时上期资产负债表填报资产总额土地使用权 、房屋、房地产企业未销售房产 、知识产权 、探矿权、采矿权、股权等资产账面净资产总 额合计金额合计金额 占资产总额比例本企业声明 ,本表是根据 中华人民共和国个 人所得税法 及相关法律法规规定填写 、报送 的,本企业确保上述 内容是真 实的、可靠的、完整的。被投资企业名称:(章)经办人:联系电话 : 填表日期:年月日以下内容由发生变更的股东填报转让方信 息5、股东姓名身份证件 类型身份证件号码股权转让份额(%)股权转让金额联系地址联系 电话 (手机受让方信 息股东姓名 (名 称证件类型证件号码 (社会信用代 码)受让股权份额(%受让股权金额联系地址联系电话、我声明 ,本表是根据 中华人民共和国个人所得税法 及相关 法律法规规定填写 、报送的,我确保上述 内容是真实 的、可靠 的、完整 的。纳税人 (签字) 年月日主管地税机关 : (章) 受理人:受理 日期:年月日代理机构 ( 人) 公章:经办人:经办人执业证件号码注:本表一式三份 ,主管地税机关、个人股东和被投资企业各执一份。