1、学术探讨 Academic study 中国民族民间医药 Chinese joumal of ethnomedicine and ethnopharmacy 85 傅青主女科组方用药特色及剂量研究 钟斐 谈珍瑜 1湖南中医药大学，湖南长沙410007；2湖南中医药大学附属第一医院，湖南长沙410007 【摘要】：傅青主女科(以下简称女科)作为妇科中独树一帜的医学典籍，其雄踞于妇科临床之势，经久不衰。近年来对女 科的研究甚多，极大地丰富了其学术理论，扩大了其理法方药的应用范围。本文试从女科组方用药特色、剂量研究方面对其进行总 结归纳，综而述之。 【关键词】：傅青主女科；组方用药特色；剂量研究；综
2、述 【中图分类号】R451 【文献标识码】A 【文章编号】10078517(2010)O9008502 傅青主女科是一本不可多得的医学著作，用简单 之方药，创非凡之疗效，正如祁尔诚所言“其方专为女科 而设，故用之当时而效，传之后世而无不效。谈 症不落古人窠臼，制方不失古人准绳，用药纯和，无一峻 品，辨证详明，一目了然。病重者，十剂奏功；病浅者， 数服立愈。较仲景之伤寒论，办虽不同，而济世之功则一 也”。作为妇科经典医籍，近年来对其研究甚多，极大地丰 富了女科的学术理论，扩大了其理法方药的应用范围。 1组方用药特色 马红霞等总结女科制方特点为：方证对应严 密，组方章法鲜明；善于变通古方，独创新意
3、；重扶正轻 疏滞，药量大小悬殊。阎润红 认为傅氏组方用药常一补 一涩，一散一收，一寒一热，一行一止，用君药或君臣药 特重，余药特轻。胡要所 认为女科处方用药纯和， 无一竣品，方用君药至两，臣药达钱，佐使之药仅用分厘 之微，主次分明，轻重有别，其用药纯和开拓了用药悬殊 的道路，用量悬殊保证了纯和不烈的制方原则，二者相辅 相成实为医学不测之妙用。赵迎庆 总结女科所载 170余方，组方严谨，配伍精当，味少剂重，力专效宏，其 特点有：先明理法，然后配方；主药特重，余药特轻；巧 配药对，相辅相成。游祖旺 认为傅氏组方用药重视补泻 同用，于补中泻之，大大发扬了内经“有余折之，不 足补之，佐以所利”之旨。姚
4、石安 认为傅氏在药物运用 上以补气血健脾之药属静药，调气和血之品属动药，动静 相合，有制有生，平衡阴阳，每补剂必佐疏药，补而不滞； 通剂必加敛药，散中见收，辛甘合用，异途同归。贺卫 舜 探讨女科篇制方用药特点将其概括为：重补慎 攻，考究药量比例；燮理脏腑，注意生克配伍；顺畅气血， 融合升降行止。 对不同的疾病，傅山先生的处方用药亦有所不同。南 淑玲 认为傅氏调经用药重大补。肾肝脾精血气，选药简约， 剂量轻重有度。梁玲 等认为傅氏在治疗带下病遣方用药 上以培土解郁为用药常规，重用白术、山药、人参等以补 气健脾，轻用陈皮、柴胡、荆芥等疏通气机、舒发肝气， 重补益，轻疏泄，补散并用，补而不滞，泄而无
5、损，使脏 腑功能条达，而湿邪自去，带下自止。马铭霞 总结傅氏 治出血证时，常以治本为主，兼用止血药，寓活血于止血， 用药味少而效佳，其使用止血药与众不同，常用荆芥穗、 三七，少用桑叶、姜炭、木耳炭，一般不用艾叶、黑地榆 等今人常用之止血药，最具特点的是其常用车前子、茯苓 等药利湿止血，其原理是水与血不能两分，水利则血易归 经，并用今人不常用的白芷止血。李恩庆 就女科产 后病的用药规律进行探讨，总结出产后多虚，宜补勿攻； 产后多瘀，宜化勿破；产后多寒，宜温勿凉的用药规律。 巧配药对是傅氏用药又一大特色。药对是临床常用的、 相对固定的两味药物的配伍组合，是方剂组成的核心，体 现了方剂的整体疗效。傅
6、山先生在汲取历代医家的用药经 验上，结合自己的临床实践，形成其独特制方特色。文 斌 等统计了傅氏调经用药最常用的药对为当归配白芍， 熟地配当归，其次是柴胡配白芍，丹皮配白芍。 2剂量研究 中药方剂“不传之秘，在于药量”，药量轻重有度的变 化，对方剂疗效发挥极为重要。综观傅氏用药大凡药性平 和的补益之品，用量均重，而其他佐使、引经、调和等药 用量均轻，如治白带的完带汤中自术、山药用量一两，而 陈皮、黑芥穗用量均为五分，柴胡六分；治妊娠恶阻的顺 肝益气汤用人参、当归、苏子各一两，陈皮仅三分，砂仁 仅一粒；治疗产后血崩之救败求生汤人参、当归、白术用 量各二两，熟地一两，附子仅用一分或一钱。吴曼翔 等
7、 统计了女科67方，君臣药用量10两以上者2方，2两 以上者9方，1两以上者45方，5钱以上者11方，不足5 钱者仅1方，佐药不足1钱者30方，l钱以上者12方。贺 卫舜 统计女科篇中使用频率最高的当归，用量2两 者7次，1两者l8次，5钱者l5次，而3钱者仅6次；白术 1两以上者14次，5钱者16次，而2钱者、5分者各1次， 其他如熟地、人参、黄芪用量多在1两以上，而甘草、陈 皮、柴胡等用药次数超过10次者，其用量大多为数分至 1钱。 傅山先生对单一味药物的运用也颇具匠心。亦有不少 学者对一些药的用药特色及剂量进行了探析，现大致总结 86 中国民族民间医药 Chinese joumal of
8、 ethnomedicine and ethnopharmacy 学术探讨 Academic stray 如下：(1)白芍：傅氏曾言：“病之在肝者，(白芍)尤不 可不用。”有人统计女科女科卷中经、胎、产诸疾 凡78证，用白芍者34证，占全部病证的4358。付灵 梅 等从调经、止崩、止带、种子、安胎五个方面论述了 白芍的作用，认为白芍的运用体现了女科独特的扶正 解郁思想，指出其用药规律多为重用白芍配大剂量当归， 而柴胡、枳壳、砂仁仅稍佐之。据统计女科中自芍与 当归同用者达25次之多，且二者用量基本一致；与柴胡同 用者达11次之多，用量仅为白芍的十几分甚至几十分之 一 1 。(2)当归：乃“妇科圣
9、药”。张卫华 等统计了 女科女科卷所载方中，用当归者54首，占6750， 用量方面，用二两的有7首，一两的有2l首，五钱的17 首，三钱的9首，平均用量86钱，并指出当归大剂量(1 2两)多用于崩漏、难产、产后等出血或气血大亏之危 重证候，取其补益阴血之效，而小剂量(35钱)则多用 于月经不调、不孕、妊娠等症，取其补血和血之功。(3) 荆芥穗：女科擅用荆芥穗，凡妇人经、带、胎、产之 患，均适其证、择其要加人荆芥穗。卢永红” 等从经病、 带下、胎病、产病及血崩五个方面论述了荆芥穗的应用价 值，认为其具有祛风、理血、调肝、行气之功效，与常取 荆芥辛温解表之性治疗外感风寒表证大相径庭。荆芥穗不 同用
10、量其功效亦不同，用量l一2g，多具祛风解表、升阳保 胎之功；用量36g时，多具舒通经络、活血散瘀之功； 用量9g，多具引血归经止血之功_l 。(4)山药：女科 全书诸疾78证中用山药者17证，占近15，多炒用，取其 不粘不滞，促通调之效，应用相当灵活，悬殊较大。最大 使用剂量为十两(炼蜜为丸)，仅在“血海太热血崩”篇 中有此应用。最小应用剂量为三钱，多数使用剂量为一两， 五钱L1 。(5)熟地：填精圣药，傅氏善用熟地，女科 载方170余首，含熟地之方达42首，占25，剂量最大用 到十两(300g)，最小仅三分(09g)，大部分方熟地用量 均为一两(30g)左右。尹香花。加 等将其应用特点归纳为
11、： 补血养阴，固本填精治血崩；培固冲任，填补真水调经病； 补肾益精，助阳化气促受孕；谨守病机，补血养阴治产后； 炮制适宜，重量力专贯全篇。(6)炮姜：女科所载方 中用炮姜(黑姜)的有20余首。傅氏对炮姜的应用有独到 之处，经与它药配伍，演绎出许多其他作用，如引血归经、 补火收敛、活血化瘀、温中止血、化瘀生新、温经散寒、 温中回阳、行瘀止血 等。 综上所述，傅青主女科作为妇科中独树一帜的医学 典籍，诸学者对其仁者见仁，智者见智，但由于受历史条 件及个人因素的限制，我们不能仅凭现代的方药理论来揣 摩作者当时用意，这样容易造成理解的主观性及用药的随 意性，我们应该尽可能多地运用原始资料，通过引入最新
12、 的数理统计方法，更正确地评价傅青主女科，更深入透 彻地认识其学术思想及方药特色，从而对傅青主女科 真正意义上地有所思，有所见。 参考文献 1马红霞，尤昭玲，王若光傅青主女科配伍组方特色浅析J中 医药学刊，2003，21(4)：549 2阎润红傅青主女科的方药特色及傅山对养生学的贡献山西中医 学院学报，2008，9(1)：6 3胡要所傅山临证用药特色探微J中医函授通讯，2000，19 (3)13 4赵迎庆傅山对中国医学的贡献J文物世界(纪念傅山诞辰4OO周 年国际学术研讨会专辑)，2007，6：127130 5游祖旺 傅青主女科调经方法浅识J山西中医，2003，19 (6)：37 6姚石安傅山
13、女科用药特色探析J 7贺又舜傅青主女科-女科篇制方用药特点初探J1989，9 (2)：6869 8南淑玲傅青主女科调经用药特点浅析J中医杂志，2007，48 (12)：1140 9梁玲，王璨，舒静纹傅青主女科五色带下论治特点及临床运用浅 析J云南中医学院学报，2006，29(4)：42 1O马铭霞傅青主女科出血证用药小议J山东中医杂志，2002， 21(9)：567 11李恩庆傅青主女科产后病用药规律探讨J四川中医，2002， 20(12)：45 12杨文斌，姚宪民，马世民傅青主女科调经用药规律探析J 中国中医药信息杂志，2008，15：157 13吴曼翔，赵瑕傅青主与傅青主女科J陕西中医学院
14、学报， 2005，28(4)：9 14付灵梅，王若光，尤昭玲傅青主女科解郁思想及对白芍运用分 析J中医研究，2003，16(1)：79 15李秀玉 傅青主女科白芍应用辨析J北京中医，1999， (3)：16 16张卫华，刘舟，李辉傅青主应用当归规律浅析J江苏中医药。 2007，29(4)：13 17卢永红，王广民傅青主女科荆芥运用规律初探J中国民族 民间医药，2008，7：78 18马红霞，尤昭玲傅青主女科中荆芥穗的应用J湖南中医药 导报，2002，8(10)：571572 19刘培英傅青主女科应用山药经验探析J中华实用中西医杂 志，2005，18(10)：1547 20尹香花，申玉华，尤昭玲浅析傅青主女科熟地之应用J湖 南中医药导报，2002，8(11)：633634 21尹香花，申玉华，尤昭玲浅析傅青主女科中炮姜的应用J 浙江中医杂志，2008，8：350351 (收稿日期：201002o9)
