1、书书书224腰椎滑脱及椎弓峡部裂的 X 线平片与 CT 诊断分析李月强252034 山东聊城市东昌府区第二人民医院doi: 10 3969/j issn 1007 614x 201307 219摘 要 目的:探讨X线平片及 CT 诊断在腰椎滑脱和椎弓峡部裂诊断中的作用，比较两种诊断方式的效果。方法:收治行CT检查椎体滑脱与椎弓根峡部裂的患者180 例，同期对行X线片检查椎体滑脱与椎弓根峡部裂患者420 例临床资料进行分析。比较两种诊断方式对于腰椎滑脱及椎弓峡部裂的检出率。结果:X线片检出椎体滑脱的概率为96 6%，高于 CT 检查检出率( 85 6%);检出椎弓峡部裂的概率为 86 0%，低于
2、 CT 检查检出率(97. 6%)，且差异具有统计学意义( P 0. 05)。结论:对于椎弓峡部裂的检查，CT检查结果优于 X 线片，对于腰椎滑脱的观察，X线更为直观，因此，可将两种诊断方式结合，提高椎体滑脱及、椎弓峡部裂的检出率。关键词 X线平片 CT诊断 腰椎滑脱椎弓峡部裂Abstract Objective: The purpose of this arti-cle is to discuss the effect of X ray and CTin the diagnosis of spondylolisthesis andspondylolysis， and compare the
3、effect of twodiagnostic methods Method: 180 patientshas taken the CT examination with spondylo-listhesis or spondylolysis， from November2009 to November 2012 were chosen; and420 patients has taken the X ray examina-tion with spondylolisthesis or spondylolysiswere chosen， from November 2007 to No-vem
4、ber 2012 The chosen patients were overthe age of 18 esult The relevance ratio ofspondylolisthesis of X ray examination， ishigher than that of CT examination， and rel-evance ratio spondylolysis of X ray， is low-er than that of CT examination， and thedifference was statistically significant( P 0 05) C
5、onclusion: X ray examination isbetter at the diagnosis of spondylolisthesis，and CT examination is better at the diagno-sis of spondylolysis The two diagnosticmethods can be combined to improve therelevance ratio of spondylolisthesis andspondylolysisKey Words spondylolisthesis; spondylolys-is; CT; X
6、ray椎体滑脱与椎弓根峡部裂是造成患者腰部疼痛的主要原因 。临床上诊断的常用影像学方法是 X 线平片以及 CT 诊断 。本次研究即探索 X 线平片及 CT 诊断在诊断椎体滑脱与椎弓根峡部裂各自的优势 。现总结报告如下 。资料与方法一般资料 : 2009 年 11 月 2012 年 11月收治行 CT 检查椎体滑脱与椎弓根峡部裂患者 180 例 ; 同期对 2007 年 11 月 2012 年 11 月行 X 线片检查椎体滑脱与椎弓根峡部裂患者 420 例临床资料进行回顾性分析 。所选资料患者均为 18 岁以上 。检 查 方 法 : X 线 片 检 查 : 采 用PLX160 高频 X 光机 ，
7、 X 射线计算机体层摄影系统 。患者检查时 ， 拍摄椎体正侧位片 。腰椎滑脱拍摄腰椎过伸过屈位片 ， 腰椎弓跟峡部裂拍摄腰椎腰椎斜位片 。CT 检查 : 采用安科单排螺旋 CT 机对患者进 行 检 查 。先 进 行 定 位 扫 描 ， 再 以2. 5mm 层距对椎体及椎间盘进行断层扫描 。比较两种诊断方式对椎体滑脱及椎弓峡部裂的检出率 。统计学处理 : 采用 SPSS15 0 统计学软件完成 ， 两种诊断结果比较采用方差分析 ， x2检验 ， 以及采用 t 检验 ， P 0 05 表示差异有统计学意义 。结 果X 线片检出椎体滑脱的概率高于 CT检查 ， 检出椎弓峡部裂的概率低于 CT 检查
8、， 且差异具有统计学意义 ( P 0 05) 。见表 1。讨 论腰椎滑脱多为腰椎前移所致 ， 传统的检查方式为 X 线片 。腰椎滑脱可伴有椎弓峡部裂 ， X 线对于椎弓峡部裂的检查通过斜位片完成 ， 但 CT 断层扫描则可以直观的显示 。椎体滑脱根据其严重程度可分为四度 ， 上一椎体向前超出下一椎体长度的 1/4 时为 度滑脱 。椎体滑脱常伴发椎弓峡部时为真性滑脱 。椎体滑脱可由于负重等外力因素造成 。椎弓峡部裂可由于椎体滑脱等外力引起 ， 无明显诱因者可为先天性椎弓裂 。CT 检查可直观显示椎体骨质断裂情况 。本次研究中 ， X 线片检出椎体滑脱的概率 为 96 6%， 高 于 CT 检 查
9、 检 出 率( 85. 6%) ， 检出椎弓峡部裂的概率为86. 0%， 低于 CT 检查检出率 ( 97. 6%) ，且差异具有统计学意义 ( P 0. 05) 。对于椎体滑脱的检查 ， X 线可做腰椎整体观察 ， 检出率较高 。在检查椎体滑脱时 ， CT检查结合 X 线平片 ， 可以提高检出率 。而对于椎弓峡部裂的检测 ， CT 检查敏感性高于 X 线片 。综上所述 ， 对于椎弓峡部裂的检查 ，CT 检查结果优于 X 线片 ， 对于腰椎滑脱的观察 ， X 线更为直观 ， 因此 ， 可将两种诊断方式结合 ， 提高椎体滑脱及 、椎弓峡部裂的检出率 。参考文献1 武峰 多排螺旋 CT 对腰椎椎弓
10、根内固定术18 例的术后评价 J 中国误诊学杂志 ，2010， 10( 4) : 956 9572 郭涛 ， 陈扬 ， 李永波 ， 等 我国优秀青少年羽毛球运动员腰椎 CT 和 X 线影像分析 J 总装各部医学学报 ， 2011， 13( 2) : 88 893 付传明 ， 陈义加 ， 陈学强 ， 等 MSCT 和 X 线平片在诊断腰椎滑脱症中的临床价值比较 J CT 理论与应用研究 ， 2010， 10( 3) : 67734 胡少平 ， 宋淮 ， 周立强 ， 等 螺旋 CT MP 重建对退行性腰椎管狭窄的诊断价值及临床意义 J CT 理论与应用研究 ， 2009， 18( 3) : 85 905 王法文 腰椎反角度 CT 加扫诊断椎弓峡部裂 J 中国社区医师 ( 医学专业 ) ， 2012， 14( 6) : 278 2796 蒋晶 CT 对于腰椎退变性滑脱的诊断价值 J 中国社区医师 ( 医学专业 ) ， 2008， 10( 24) : 176 177表 1 X 线片 、CT 检查对椎体滑脱 ， 椎弓根峡部裂的检出情况 例 ( %) 组别 例数 椎体滑脱 椎弓根峡部裂X线片 420 406(96 6) 361(86 0)CT检查 180 154(85 6) 176(97 6)P 0 05 0 05
