1、腹部 X 线平片检查对阑尾炎的诊断价值腹部 X 线平片检查对阑尾炎的诊断价值现代诊断与治疗 1999 年第 4 期第 10 卷 作者：朱世春 舒人九 李元华 金 斌 喻建国单位：湖南省怀化市湖尺医院，湖南 怀化 4180001 临床资料 本组 20 例均系住院病人，其中男 14 例，女 6 例。发病年龄 775(平均 30)岁。首发病人 15 例，慢性阑尾炎急性发作 5 例。发病至摄片时间均在 24 小时内，尤以 710 小时最多，占 60%以上。采用国产 500MAX 光机。中速增感屏。摄取站立及仰卧位片各一张。站立前后位及仰卧前后位、仰卧位用滤线器，站立前后位中心线对准第三至四腰椎，距离
2、150cm，仰卧前后位中心线对准肚脐，距离 100cm。X 线表现：(1)空肠上段肠曲有少量积气，右侧腹脂线欠清晰；(2)盲肠至升结肠明显积气，回肠末段于站立位有少量积气；(3)横结肠内有少量充气；(4) 右骶髂关节间隙模糊，同侧腹脂线欠清晰，左髂窝范围内有散在积气。2 讨论 我院对 20 例阑尾炎患者行 X 线平片检查，结果均在发病 16 小时(多数在 10 小时)内确诊，对异位者更有意义。本组 1 例逆时针旋转 180的阑尾炎患者，经 X 线检查确诊。笔者认为：阑尾炎发病在 24 小时内的 X 线表现如下：(1)前哨征：近盲肠、回肠及升结肠的积气现象，本组 20 例均出现；(2)远哨征：横结肠及空肠上段之肠曲内有中度积气，特别是开始由上腹疼痛转移至右下者明显，本组 7 例出现此征；(3)腹脂线模糊不清和(或) 受牵拉现象，本组 10 例有此征像；(4)骶髂关节炎性改变，表现为同侧骶髂关节间隙模糊，关节范围密度稍增高，有此种征像的患者，腰骶部明显疼痛，有时可出现腿痛。本组 6 例出现此征。(5)腰椎弯向病侧。本组只有 3 例有此征像。对临床拟诊阑尾炎的患者行腹部 X 线平片检查，其意义在于：(1)协助临床做到早期确诊及时治疗；(2)协助鉴别诊断。小儿化脓性阑尾炎 X 线表现：局限性腹膜炎；动力性肠梗阻，可有粘连梗阻征象；脊柱侧弯为一辅助征象，应密切结合其它 X 线征象作出判断。
