1、1 例不明原因肺炎流行病学调查报告2013 年 9 月 10 日 10 点 22 分，我中心疫情室疫情管理人员 XX 接到 XX 市第一人民医院内二科 电话报告，考虑有1 例不明原因肺炎，为了明确诊断，请求疾控中心进行流行病学调查及采样。我中心立即派调流调及采样人员 3 人，于9 月 9 日 10 时 30 分赴 XX 市第一人民医院开展流行病学调查，通过现场调查患者家属、查看病历等方式，现将调查结果报告如下：一、流行病学调查（一）病例流行病学调查1、患者基本情况：患者谭 XX，女，61 岁，餐饮服务人员，户籍地址：XX 市 X 镇 X 村 X 组，工作 单位：XX 市财神大酒店，患者电话：1
2、55XXXX1579。2、患者发病及就诊经过(患者自诉)：（1）患者与 8 月 23 日因受凉出现咳嗽、咳痰，咳黄色浓痰，量多，伴发热，自测体温 38.2，头晕，无胸闷、气促、胸痛、心悸、头痛、盗汗、咯血，当时未予重视。（2）就诊情况及经过：8 月 26 日就诊于 XX 市人民医院急诊科，X 线检查示：考虑双下肺感染建议行 CT 检查排除肺结核，以“肺部感染”收入内二科进行治疗。入院查体：T:36.8、脉搏：87 次/分 呼吸 20 次/分 BP12/72mmHg, 双肺呼吸音低，未闻及明显啰音。心率 87 次/分,律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，全腹无压痛、反跳痛，肝脾未扪及肿大，双下肢
3、不肿。辅助检查：肝肾功能、电解质、心肌酶均大致正常，颈椎 CT 示：C6/7 周建平膨出；脑部 CT 示：平扫未见异常；胸片示：考虑双下肺感染建议行 CT 检查排除肺结核；胸部 CT 示：考虑双肺感染；随机血糖：57mmol/L;心电图示：窦性心律 HR87 次/分，电轴不偏。入院诊断：1、社区获得性肺炎；2、颈椎间盘突出症。（3）临床实验室检测结果：8 月 27 日（市一医）:WBC 11.89109/L L8.88% N2.07%9 月 6 日（市一医第二次）:WBC 15.22109/L L12.41% N1.74%9 月 8 日 9（市一医第三次）:WBC 11.8109/L L9.7
4、1% N1.03%X 线检查：8 月 26 日（市一医）考虑双下肺感染建议行 CT 检查排除肺结核；CT 检查8 月 25 日（市一医）脑部 CT 平扫未见明显异常；8 月 26 日（市一医第二次）:考虑双下肺感染；9 月 3 日（市一医第三次）:考虑双下肺感染，与 26 日比较明显吸收；3.病例发病前后活动范围及暴露史（患者提供）对病例发病前 14 天活动情况进行调查，重点情况如下：患者活动情况：患者在发病前一直在 XX 市财神大酒店厨房工作，均正常上下班，下班后居住于女儿家，患者女儿家地址：XX 市。禽内接触史：每天在 XX 市财神大酒店负责清洗别人从菜市杀后的鸡鸭。（二）居住地调查患者租
5、住 XX 市，为单 元式楼房，约 80m2。与其女儿、女婿、外孙女共 4 人同住。家中和住宅周边无禽鸟类动物养殖场所。距离其住房 200 米左右有一菜场，菜场内设有独立活禽销售，其内有 8 个摊位进行禽类售卖、宰杀、洗砍等加工，近期未发现有家禽死亡现象。销售人员述近期仅售卖活鸡，若有订购才售卖鸭、鹅等水禽。主要货源来自 XX 各乡镇等多个地方。平时日销量 80 只左右。 （三）工作单位调查XX 市财神大酒店位于 XX 南段，患者于 2012 年开始上班负责在厨房打杂。上班时间为 9 时21 时或 10 时22 时。上班期间在酒店用餐，进餐时间为每天 10 时、16 时和 21 时，每餐进餐人数
6、约 30 人，所有食物均相同。（四）密切接触者追踪调查根据患者发病后的活动情况进行调查和排查，目前已确定该患者的密切接触者有 40 人，其中家属 3 人、同事 4 人、医护人员 13 人（市一医 13 人）。自患者发病以来密切接触者均未发热等情况，在住院期间一直由其女儿照顾，也未有任何特殊。三、标本采集及实验室检测结果（一）9 月 10 日 10 时 35 分,采集患者咽拭子，送市疾控中心检测，结果未回。四、已开展工作（一）安排开展流行病学调查、密切接触者管理及病家消毒消杀工作。（二）要求市一医对患者实施严格隔离治疗，指导医护人员做好个人防护，加强院内感染控制。（三）主动搜索：9 月 10 日
7、，对市一医急诊内科和呼吸内科开展不明原因肺炎病例回顾性调查，经查阅 2013 年 8 月 1日至今的门诊日志，共搜索病例 10888 例，未发现不明原因肺炎病例。（四）患者居住地消毒：1.9 月 10 日，对患者居住的房屋室内、厕所、宿舍外环境及楼道地面约 500 平米的面积，采用 0.5%含 氯消毒液，进行了喷洒消毒；2.采用 0.2%含氯消毒液对患者房间内的门把手、水龙头、床沿、柜子、餐桌、沙发等物体表面进行了擦拭消毒；3.采用 0.05%含氯消毒液，对患者家庭所使用的餐具、食具及患者的衣、被、床单进行浸泡消毒 30 分钟。（五）对患者家属、同事进行人禽流感相关防治知识的宣教工作。五、下一步工作（一）密切接触者进行医学观察：进一步追查密切接触者。医护人员密接者由医院负责监测，每日将监测结果上报疾控中心；其余密接者按居住分布由社区服务中心负责。（二）对患者就诊过的市一医与患者工作的酒店及患者居住地菜场的消毒进行技术指导，对未开展消毒或消毒不符合要求的单位，指导重新消毒。（三）在特定人群范围内，开展面对面的人禽流感防控知识宣传。XX 市疾控中心2013.9.10
