1、附件三 表 1上海市文明工地重大工程、土建装饰安装专业工程安全防护设施检查表（试行）工程名称： 施工单位： . 类别 序号 评 分 内 容 标准分 扣分 实得分1 各类脚手架拉结达不到规范要求的，扣 0.21.0 分 2 （一）架体与建筑结构稳定2 悬挑架、梁（埋件）连接不合理、安装不符设计要求，扣 0.52.0 分 21* 悬挑式底层未采取有效的全封闭措施，否决；封闭不严，扣 0.21.0 分2 施工层不设防护栏杆、踢脚板，扣 0.10.5 分3 施工层以下，未用平网或其他措施封闭，扣 0.10.5 分（二）架体封闭隔离4 施工脚手架与建筑物之间未进行隔离或隔离不严密，扣 0.21.0 分2
2、 1 每 10 延长米立杆、大、小横杆间距超过规范，扣 0.21.0分；杆件搭接长度不符合规范，扣 0.2 分2 不按规定设置剪刀撑的，扣 0.10.5 分；3 杆件锈蚀、变形严重或未作防锈处理，扣 0.10.5 分4 脚手板（笆）铺设不严密、绑扎不牢，扣 0.10.5 分一、脚手架（三）脚手架杆件与脚手板5 脚手架上可坠物未及时清理，扣 0.1 分3 1* 立杆间距或纵横向支撑不符合规定，否决2 2m 以上作业无可靠立足点，扣 0.52.0 分 二、模板工程3 立柱底部处理不符合规定，扣 0.21.0 分2 1 高处作业无防护措施，扣 0.51.0 分2 操作平台（移动平台） ，不符合要求，
3、扣 0.51.0 分3 洞口防护，不符合要求，扣 0.21.0 分4 临边防护，不符合要求，扣 0.21.0 分三、高处作业及洞口临边5 未做到标准化、工具化、定型化，扣 0.10.2 分2 1 防护棚布局、搭设、连接不合理，扣 0.52.0 分2 内脚手架（满堂）搭设，不符合要求，扣 0.52.0 分3 电梯井道、采光井脚手架防护设置，不符合要求，扣 0.52.0 分4 卸料平台、钢平台设置，不符合要求，扣 0.52.0 分四、特殊部位5 井架、人货电梯等通道口防护，不符合要求，扣 0.10.5 分3 五、个人防护 1 未正确佩戴安全帽或安全带，扣 0.10.5 分 1 六、加分项 1 现场
4、使用新工艺、新技术且有推广价值的，加 0.5 分 合计 15 注：打*号项为否决项目检查人： 年 月 日附件二 表 2上海市文明工地重大工程、土建装饰安装专业工程施工机械、临时用电检查表（试行）工程名称： 施工单位： .类别 序号 评 分 内 容 标准分 扣分 实得分1 基础积水、底部封闭围挡措施，影响检查和保养，扣 0.20.5 分2 未按规定配备持证机管员，扣 0.5 分；未按规定配备驾驶员、指挥，扣 0.20.5 分3 附墙装置、轨道不按规定设置，每次附墙加节后，未经相关单位共同验收合格，投入使用，扣 0.52.0 分4 绳索、吊具、夹具的使用不符合规定，扣 0.10.5 分5 未按规定
5、的机械技术性能、承载能力和使用条件使用，扣 0.10.5 分6 违反“十不吊”规定，扣 0.10.5 分7 未做好日常保养维修、机械带病运转的，扣 0.10.5 分一、起重 机械8 未针对不同施工阶段、特殊的工作环境（多台起重机作业） 、季节和气候变化采取安全防护措施，扣 0.10.5 分41 搅拌机操作杆未装保险装置、进料斗未有挂钩及链、转动部位防护不齐全，进料斗钢丝绳不符合规定，扣 0.10.5 分2 木工机械、钢筋机械、手持移动机具未配备规定的刀（器）具或未设置齐全可靠的安全防护装置，扣 0.10.5 分3 电焊机未安装二次侧空载降压保护装置或失效，扣 0.10.5 分4 设置地点不符合
6、要求、露天作业无防雨措施，扣 0.10.5 分5 未挂验收合格牌、未进行日常保养，带病运转，扣 0.10.5 分二、施工 机具6 有其它违章使用行为，扣 0.10.5 分21* 小于安全距离又无防护措施，否决 三、外电防护 2 安全防护措施不符合要求、封闭不严密，扣 0.51.0 分21* 独立变压器供电未采用 TNS 系统，否决；保护零线与工作零线混用，否决 四、 接地接零 2 工作接地与重复接地不符合要求、未标明接地电阻值，扣 0.1 分21 配电柜不设隔离开关及短路、过载、漏电保护的，扣 0.10.5 分2 布置不符合要求，扣 0.10.5 分；未分别设置正常及事故照明，扣 0.2 分五
7、、总配电室 3 门口堵塞、室内不整洁、堆放杂物，扣 0.10.5 分11 不符合三级配电两级保护要求，扣 0.51.0 分2 构造及配置（隔离开关、断路器、熔断器、漏电保护器等）不符合规范要求，扣 0.10.5 分；带电体外露，扣 0.1 分3 用电设备不设专用开关箱，扣 0.2 分；漏电保护器与用电设备不匹配，扣 0.10.5 分；箱内漏电保护器失灵，扣 0.2 分六、电箱4 分配箱与开关箱距离超过 30 米，扣 0.1 分21 特殊场所未采用安全电压，扣 0.51.0 分2 未按环境条件选择照明器，扣 0.10.5 分 七、现场 照明 3 室内外照明灯具的使用（固定、高度、接线等）不符合规
8、范标准，扣 0.1分11* 未按规范使用五芯电缆线，否决2 支线架设或埋地不符合规范，扣 0.10.5 分八、配电 线路 3 电线老化、破损未包扎，扣 0.10.5 分1合计 15 注：打*号项为否决项目检查人： 年 月 日附件二 表 3上海市文明工地重大工程、土建装饰安装专业工程质量检查表（试行）工程名称： 施工单位： .类别 序号 评 分 内 容 标准 分 扣分 实得分一、按图施工 1*主要结构及节能不按设计图施工、节能形式更改未经审图，否决；次要结构在允许范围内有偏差，扣 0.51.0 分 1 1* 有违反强制性标准情况且影响主体结构，否决；能整改补救，扣 0.51.0 分二、执行强制性
9、标准 2*涉及使用国家明令禁止使用或淘汰的建筑材料（如粘土砖等） ，否决1三、允许偏差 1*允许偏差严重超标达不到现行规范要求，否决；超允许偏差，扣 0.51.0 分 11 成型钢筋制作尺寸有偏差，扣 0.20.5 分2 钢筋绑扎（包括箍筋）间距，不符合要求，扣 0.20.5 分3 钢筋绑扎搭接长度（包括错开搭接） ，不符合要求，扣 0.20.5 分4 钢筋绑扎漏铅丝，扣 0.20.5 分5 钢筋焊接、焊缝长度、厚度，不符合要求，扣 0.51.0 分（一）钢筋工程6 钢筋保护层漏放垫块，扣 0.20.5 分11 外形尺寸变形，扣 0.20.5 分2 露筋，扣 0.20.5 分；蜂窝,孔洞，扣
10、0.20.5 分3 施工缝夹渣，扣 0.20.5 分（二）混凝土工程 4 裂缝，扣 0.20.5 分11 组砌方法，不符合要求，扣 0.20.5 分2 错缝、搭接，不符合要求，扣 0.20.5 分3 灰缝饱满度，不符合要求，扣 0.20.5 分（三）砌体工程 4 拉结筋漏放，扣 0.20.5 分11 钢结构制作尺寸有偏差，扣 0.20.5 分2 焊缝外观咬边、夹渣、气孔、弧坑裂缝、电弧檫伤、长度、厚度，不符合要求，扣 0.51.0 分3 钢结构安装轴线、标高、垂直，不符合要求，扣 0.20.5分4 钢结构拼装不同批号的高强螺栓、普通螺栓、螺母、垫圈混杂使用，扣 0.21.0 分四、主体结构工程
11、（四）钢结构工程5 钢结构的防腐涂料（油漆类）涂装和防火涂料，不符合要求，扣 0.20.5 分11 保温层表面不平整、不垂直、阴阳角不符合要求，扣 0.20.5 分；保温层厚度，不符合要求，扣 0.20.5 分2 保温层与基层连接有空鼓、脱落饰面层与保温层有空鼓、起壳，扣 0.20.5 分3 未按规范设置加强节点，扣 0.20.5 分4 变形缝节点，不符合要求，扣 0.20.5 分五、材料与节能保温5 外门、外窗（包括配件）的材料、构造、及密封保温填充材料，不符合要求，扣 0.20.5 分1 1 屋面渗水，扣 0.51.0 分2 外墙、内墙、地坪有裂缝，扣 0.20.5 分六、装饰工程3 粉刷
12、头角不顺直，扣 0.20.5 分1 1 标养室面积及设施，不符合要求，扣 0.20.5 分2 温、湿度，不符合要求，扣 0.20.5 分七、标养室3 管理不完善、记录不齐全，扣 0.20.5 分1合计 10 注：打*号项为否决项目检查人： 年 月 日附件二 表 4上海市文明工地重大工程、土建装饰安装专业工程环境保护检查表（试行）工程名称： 施工单位： .类别 序号 评 分 内 容 标准分 扣分 实得分1 大门、围墙设置不符合要求，扣 1.0 分；有黑色小广告等，扣 0.10.5 分 一、 围挡封闭 2 未按规定设置密目网，封闭不严密或破损，扣 0.10.5 分 21* 未使用预拌砂浆，否决；搅
13、拌零星预拌砂浆的场所未采取封闭、降尘措施，扣 0.10.5 分2 建筑工程主要道路未固化处理、裸露场地和裸土无扬尘控制措施、中心城区钻孔灌注桩工程未采用硬地坪施工，扣 0.10.5 分3 各类垃圾未分类放置、垃圾堆场无封闭措施，扣 0.10.5 分 4 车辆出入口无冲洗设备、沉淀池、排水等措施，扣 0.20.5 分5 无洒水措施，扣 0.5 分；措施不到位，扣 0.10.5 分二、 扬尘控制 6 对可能产生污染的作业未采取有效的防尘措施，扣 0.10.5 分31 未按规定设置排水沟、沉淀池或及时清理，扣 0.52.0 分；2 食堂未按规定设置隔油池或未及时清理，扣 0.10.5 分3强噪音设备
14、设置位置不合理或未采取降低噪音措施，扣 0.21.0分三、 污染控制 4 无防止光污染措施，扣 0.21.0 分21 对须移植或保护的绿化无有效保护措施，扣 0.21.0 分 四、 绿化 2 在生活区和办公区未能因地制宜设置绿化，扣 0.10.5 分；刻意放置盆花，扣 0.10.5 分21 施工现场道路不畅通、场地内大面积水,扣 0.10.5 分2 材料堆放未分类或堆放不齐，扣 0.10.5 分 五、场容场貌3 现场作业落手清差，扣 0.10.5 分11 对控制扬尘、各类污染有新举措且有长效机制，加 1.0 分 六、加分项 2 应用低噪音设备，加 1.0 分合计 10 注：打*号项为否决项目检
15、查人： 年 月 日附件二 表 5上海市文明工地重大工程、土建装饰安装专业工程卫生防疫检查表（试行）工程名称： 施工单位： .类别 序号 评 分 内 容 标准分 扣分 实得分1 不符合卫生健康要求的，宿舍面积小于 2m2/人，扣 0.5 2.0 分2 宿舍生活设施配备不齐全，扣 0.20.5 分；无个人物品存放柜，扣 0.5 分3 排水不畅、有黑臭积水及随地便溺现象，扣 0.10.5 分一、 办公区生活区4 未设密闭式垃圾容器，扣 0.5 分；生活垃圾未及时外运，扣 0.10.5 分21 八层以上建筑每隔四层应设一处简易厕所，少设一处扣 0.2 分 二、 施工现场 2 现场有随地大小便现象，扣
16、0.5 分 1 1* 食堂无有效卫生许可证，否决2 炊事员无有效健康证，每 1 人扣 1.0 分3 各类食品容器不规范、不清洁，扣 0.10.5 分4 冰箱生熟食不分开存放，扣 0.10.5 分5 未按规定熟食留样或留样不规范，扣 0.52 分6 熟食间不符合卫生要求，扣 0.10.5 分7 炊事员个人卫生、操作不规范，扣 0.21.0 分8 未按规定进行食品、原料进货验收，扣 1 分三、 食堂9 工地现场供应无证（三无）或过期食用品，扣 1.0 分31 未设置或不规范，扣 0.21.0 分 2 不清洁、有异味、有污垢，扣 0.10.5 分四、 厕所 浴室 3 无管理制度及保洁责任人，扣 0.
17、21.0 分11 办公区、生活区无灭“四害”措施或设置不规范，扣 0.21.0 分 五、 除四害措施 2 无除害药物投放或喷洒记录，扣 0.10.5 分11 无急救器材（绷带、止血带、担架等） 、药物箱或常用药品，扣 0.21.0 分 六、 医疗急救 2 无经培训的急救人员（可兼职） ，扣 0.5 分；无指定隔离传染病患者的措施，扣 0.5 分11 生活区无晒衣物场地，扣 0.5 分 七、 生活设施 2 生活区未提供合格饮用水或无保证饮水卫生安全的措施，扣 0.10.5 分1合计 10 注：打*号项为否决项目检查人： 年 月 日附件二 表 6上海市文明工地重大工程、土建装饰安装专业工程宣传教育
18、检查表（试行）工程名称： 施工单位： .类别 序号 评 分 内 容 标准分 扣分 实得分1 黑板报、宣传栏设置不规范、不整洁或内容过时，扣 0.10.5 分2 无安全生产、文明施工宣传气氛，扣 0.21.0 分 一、 工地宣传3 未因地制宜开展适时健康、卫生、法律法规等宣传活动，扣 0.21.0 分31*无建筑业农民工维权告示牌 、市级文明工地创建告示牌 ，否决；不完善，扣 0.21.0 分2 施工现场无危险作业分布提示或内容无实效，扣 0.52.0 分3 危险部位无安全警示牌，扣 0.52.0 分4 各类警示牌不符规范要求、挂放位置不合理，扣 0.10.5 分5 宣传条幅设置位置不合理、破损
19、、内容过时，扣 0.21.0 分二、 图牌管理6 刻意采用彩旗等夸大宣传气氛，扣 0.10.5 分31 无文娱设施，扣 0.5 分2 不能体现寓教于乐宗旨，扣 0.21.0 分 三、 文娱设施 3 管理制度未公示及无管理人员，扣 0.10.5 分21 使用不规范，扣 0.10.5 分 四、 文字使用 2 字面不整洁，扣 0.10.5 分 2五、加分项 1 围墙文化有特色，加 0.5 分 合计 10 注：打*号项为否决项目检查人： 年 月 日附件二 表 7上海市文明工地重大工程、土建装饰安装专业工程综合治理检查表（试行）工程名称： 施工单位： .类别 序号 评 分 内 容 标准分 扣分 实得分1
20、* 未建立党的组织，否决2 未明确责任人、未明确工作职责，扣 0.51.0 分一、党建联建 3 党组织（包括分包单位党员）未正常开展相应活动，扣 0.51.0分21* 未办理综合保险、信息卡，否决；未对农民工进行体检，否决；不完善，扣 0.2.01 分2* 拖欠民工工资（款） ，否决；不完善，扣 0.21.0 分二、 民工管理3 现场用工不规范，扣 0.21.0 分21 现场各类治安、消防制度齐全、上墙、落实责任人，不齐全，扣 0.52.0 分；不完善，扣 0.21.0 分 三、 治安消防管理 2 门卫值班及材料、人员进出有台帐，不齐全，扣 0.52 分；不完善，扣 0.10.5 分2 1 消
21、防器材种类、数量配置合理，并有台帐（含平面图） ，不完善，扣 0.10.5 分2 现场动火作业监护有效（灭火设施、动火证和监护人） ，不完善，扣 0.52.0 分四、 消防器材和防火管理3 防火重点部位吸游烟，扣 2 分；有烟蒂，扣 0.52.0 分；管理不规范，扣 0.21.0 分；施工现场吸游烟，扣 0.10.5 分31 在建工程兼作住宿，扣 2.0 分；2 布局、搭建、验收符合规范，不符合要求，扣 0.52.0 分五、 临时建（构）筑物管理 3 有管理措施、责任到人、管理到位，不完善，扣 0.21.0 分3合计 10 注：打*号项为否决项目检查人： 年 月 日附件三 表 8上海市文明工地
22、重大工程、土建装饰安装专业工程安全管理资料检查表（试行）工程名称： 施工单位： .类别 序号 评 分 内 容 标准分 扣分 实得分1* 工程实际情况与申报条件不符，否决2* 施工单位（总、分包）无有效的安全生产许可证，无有效的安全协议，否决3 安全生产、文明施工各项管理制度不健全，扣 0.23.0 分4 施工单位三类人员考核证书和特种作业人员的持证情况，证件不齐全或无效，扣 0.22.0 分5 工地各类施工人员进出动态管理记录不齐全、不及时，扣 0.11.0 分6 与有关单位或社区未签订共建文明协议，扣 0.5 分一、综合管理7 资料中未能如实反映近期文件、法规、规范执行情况，扣 0.2 分1
23、.0 分31 安全专项施工方案的编制、审核及实施验收记录，不符合要求，扣 0.22.0 分2*总、分包单位未按规定开展安全质量标准化工作或总包单位季度复核未达到优良等级的，否决；安全质量标准化检查记录不齐全或不真实，扣 0.22.0 分3 临时性建（构）筑物的设计、搭建、验收，不符合要求，扣 0.22.0 分4 动火审批手续未按规定办理，扣 0.22.0 分5 安保体系资料记录的不真实、不准确、不及时，扣 0.11.0 分6 安全生产隐患排查专项整治措施记录不齐全或不真实，扣 0.11.0 分7 无钢管扣件抽样检测报告或检测报告，不符合要求，扣 0.11.0 分二、安全管理8 事故应急救援预案
24、可操作性不强，扣 0.10.5 分51*未按规定对民工进行岗前培训，否决；岗前培训不完善，扣 0.11.0 分；民工安全教育培训记录和分部、分项交底，不齐全、不真实，扣 0.10.5 分2* 未达到“节约型工地”创建要求，否决3 环境保护各项方案的制定、审批情况，包括“声、光、尘”控制措施制定情况，不符合要求，扣 0.22.0 分三、其它4 安全防护、文明施工措施费用落实和管理情况，2不符合要求，扣 0.11.0 分合计 10 注：打*号项为否决项目检查人： 年 月 日附件三 表 9上海市文明工地重大工程、土建装饰安装专业工程质量管理资料检查表（试行）工程名称： 施工单位： .类别 序号 评
25、分 内 容 标准分 扣分 实得分1 单位工程及专业工程施工组织设计，审批手续、交底，不完善、不齐全，扣 0.21.0 分2 现场设计图纸变更未建立台帐、台帐内容和设计变更手续，不符合要求，扣 0.21.0 分3 检测情况确认证明中有不合格项，扣 0.2 分4 深基坑方案的评审及对评审意见落实情况书面记录，不符合要求，扣 0.21.0 分5 工程质保资料整理、装订，不符合要求，扣 0.2 分一、管理资料6 工程资料未使用电子版的，扣 0.5 分31* 涉及工程结构安全的资料弄虚作假或发现有严重影响质量的记录内容，否决2* 涉及使用国家明令禁止使用的建筑材料，否决3 原材料出厂合格证及进场检验报告
26、（包括节能材料型式检验报告） ，中有不合格项，扣 0.21.5 分4 试块抗压抗渗试验报告及评定有不合格项，扣 0.21.5 分5现场实体检验及现场专项工程检测报告情况（桩基检测、钢筋保护层检测、各类拉拔试验、钢结构焊缝探伤检测等）有不合格项，扣 0.21.5 分6关键工序的施工记录（建筑节能施工记录、钻孔灌注桩施工记录、预应力施工记录、钢结构高强螺栓施工记录等）有不合格项，扣 0.21.5 分二、技术资料7 分部、分项工程质量验收及隐蔽工程验收记录有不合格项，扣 0.21.0 分7合计 10 注：打*号项为否决项目检查人： 年 月 日附件三 上海市文明工地重大工程、土建装饰安装专业工程建设单
27、位、监理单位检查表（试行）工程名称： 施工单位： .类别 序号 评 分 内 容 标准分 扣分 实得分1* 建筑市场经营行为不规范，指定分包，违法分包，否决2* 未按照安全防护、文明施工措施费用支付计划进行拨付或预付费用比例低于文件规定比例，否决3* 未按规定将预计综合保险费划拨给总包单位，否决一、建设单位4* 提出不符合建设工程安全生产法律、法规和强制性标准规定的要求，压缩合同约定的工期，否决1* 专职安全监理人员未配备或配备人数不符合要求，否决；安全监理持证和出勤情况，不符合要求的，扣 0.21.0 分2 项目部的安全管理制度不健全、安全监理责任未确定，扣 0.2 分1.0 分（一）人员保障
28、和制度 3 资料中未能反映近期文件、法规、规范执行情况，扣 0.2 分1.0 分11 项目安全监理方案编制无针对性，扣 0.22.0 分2* 对危险性较大工程编制监理实施细则有缺项的，否决；实施细则无针对性、内容简单，扣 0.22.0 分3 未定期编制安全监理月报或监理月报内容不真实，扣 0.11.0 分4 未按规定审查施工组织设计中安全技术措施，扣 0.22.0 分5 未按规定审查危险性较大工程专项施工方案，扣 0.22.0 分6 未按规定审查安全防护、文明施工措施费用使用计划，扣0.21.0 分；未对使用情况进行监理，扣 0.21.0 分7 未按规定审核施工单位应急救援预案，扣 0.10.
29、5 分8 对总分包单位安全生产许可证和三类人员证书审查把关不严，扣 0.11.0 分（二）文件编制与审查9 对特种作业人员上岗证、登高作业人员健康证审查把关不严，扣 0.11.0 分51*对总分包单位安全开展安全质量标准化工作未进行核准考评，否决；工作滞后或网上登录不及时，扣 0.21.0 分2 未定期巡视检查施工过程中的危险性较大工程作业情况，扣0.52.0 分3 对施工现场机械设备、各类安全设施的验收核查把关不严，扣 0.22.0 分二、监理单位（三）过程控制检查4 对安全事故隐患的整改复查不力，缺少复查资料，4扣 0.52.0 分5 安全监理日记记录不齐全或不真实，扣 0.10.5 分合计 10 注：打*号项为否决项目检查人： 年 月 日
