1、附件 4危险性较大分部分项工程安全专项施工方案专家论证审查表（一）工程名称:超过一定规模的危险性较大的分部分项工程类别：深基坑；模板工程及支撑体系；起重吊装及安装拆卸工程； 脚手架；幕墙安装；钢结构（网架，索膜 结构）安装；预应 力；地下暗挖；顶管；水下作业其他。专家论证基本内容工程概况，论证部位及处数：危险源辨识的充分性（方案针对工程危险源辨识是否充分）：风险评价的适宜性（方案针对危险源制定的安全技术方案、选取的工艺、技术是否有针对性，是否有效）：安全专项方案的安全性和可靠性（方案中相关技术参数、构造要求、设备选型、数量是否正确，是否满足计算及规范要求，是否针对性地编制全过程的监控方案、 应
2、急预案、救援预案，以及监控方案、应急预案、救援 预案是否有 针对性，是否有效）：其他：（可附页）危险性较大分部分项工程安全专项施工方案专家论证审查表（二）专家组审查意见：（可另附页）论证结论: 通 过 修改后通过 未通过专家组组长（签名）： 专家（签名）: 年 月 日施工单位就专家论证意见对专项方案的修改情况：（对专家提出的意见逐条修改，可另附页）专业承包单位（公章）： 施工总承包单位（公章）： 项目负责人签名： 项目负责人签名：单位技术负责人签名： 单位技术负责人签名：年 月 日 年 月 日专家组组长对修改情况的复核意见： 同意 不同意签名： 年 月 日总监理工程师审核意见： 同意 不同意签名： （公章） 年 月 日建设单位审核意见： 同意 不同意 签名： （公章）年 月 日
