1、永兴县中医医院急诊科抢救心跳呼吸骤停患者演练(院内急救)时间：2017.11.17地点：急诊科抢救室参加人员：急诊科主任雷嗣海、护士长史淑珍医生：林灿、熊灿、廖伍建、梁志辉、郭标护士：李永艳、王光惠、曹春艳、廖凯艳、雷巧钰演练脚本：_时_分，患者于急诊科病房突发呼吸、心跳骤停，巡回护士发现情况后立即启动院内心肺复苏流程。抢救小组 5 人一组，医生两人，护士 3 人。具体分工：护士 A(巡回、记录、联系)；医生 B（胸外按压、病情评估、下达医嘱、现场指挥分工） ；医生 C（气道管理，除颤） ；护士 D（治疗车，建立静脉通道，给药，抽血，快速血糖，心电监护，向医生报告生命体征） ；护士 E（抢救车
2、，配药） 。注:分工不固定，期间注意轮换，程序流畅。过程：一、A 首先对患者实施心肺复苏操作1、判断意识：先在病人耳边大声呼唤“喂！您怎么啦？”再轻轻拍打病人的肩部，看病人对呼唤和轻拍有没有反应，判断病人情况。2、立即呼救：当判断病人无意识后，立即呼救，看表。3、胸外心脏按压：A 确认硬板床，先将病人的衣领口、领带等解开，暴露胸廓，将一侧手掌根部放在病人的胸骨中下 1/3 处，另一侧手掌叠放在此手背上。手臂伸直，利用身体部分重量垂直下压，胸骨下陷 5-6 厘米，然后放松。放松时掌跟不要离开患者按压部位，按压要平稳、有规则，不能冲击猛压。频率为每分钟 100-120次。并且边按压边数数。二、B，
3、C，D，E 到达抢救室打开气道，呼吸气囊辅助呼吸：B 进抢救室后再次评估，立即换下 A 进行按压，A联系科主任、医务科，开始记录。C 用最短的时间，用手帕或者毛巾等驱除患者口鼻内的痰液、呕吐物、假牙等异物，然后用一手轻按病人的前额，另一首托起病人的下巴，两手同时用力时患者头部后仰，打开呼吸道，保持呼吸道通畅。呼吸气囊(接氧管)辅助呼吸。三、B 下达口头医嘱医生 B：立即以林格、0.9%氯化钠 250ml+参麦 60mg 建立双管静脉通道、心电监护，抽血，快速血糖。护士 D 复述一遍后执行，并报告：双管静脉通道已建立，患者血压 0，心率 0，呼吸 0，血已抽，快速血糖 5.0mmol/L。医生
4、B: 肾上腺素 1mg 静推，5%葡萄糖 250ml+多巴胺 100mg 静滴(换下参麦)。护士 D 复述一遍后执行。四、继续进行心肺复苏，若干个循环后，患者心肺复苏成功。护士 D 报告患者出现窦性心律，心率 89 次/分，血压 100/70mmHg.医生 B 停止按压，进行评估，复苏成功。五、患者突然出现室颤，电除颤。护士 D：患者出现室颤！医生 B：立行电除颤！(同时进行按压)护士 E 轮换医生 C 的气囊，医生 C 开始进行除颤：1. 打开除颤仪电源，选择除颤能量双向波 200J；2. 护士 D 涂抹导电糊；3. 再次确认监护仪上显示室颤，确认所有人离开床旁后除颤；4. 医生 C 报告放电完毕；5. 医生 B 继续按压；6. 护士 D 报告：患者恢复窦性心律，心率 96 次/分，医生 B 停止按压，再次评估；7. 整理患者衣物。六、护士 A 电话通知 ICU 值班人员：护士 A：ICU 吗,现有一位心肺复苏后的患者需转入你科，请你们做好接收准备。ICU：好的。 七、整理抢救用物.八、演练结束。演练图片：
