1、妇产科期末考试复习题简答题1.妊娠高血压疾病解痉首选什么药？使用时应注意哪些事项？答：首选硫酸镁。使用时应注意：（1）定时检查膝反射；（2）呼吸每分钟不少于 16 次；（3）尿量每 24 小时不少于 600ml，每小时不少于 25ml；（4）监测血中镁离子浓度，调整静滴速度，使血镁浓度维持在 1.73mmol/L，治疗时须备钙剂作为解毒剂，当出现镁中毒时立即注射 10%葡萄糖酸钙 10ml。2. 如何鉴别卵巢良、恶性肿瘤？良性 恶性病史 长 包块生长慢 短 生长快体征 包块表面光滑、活动 包块表面结节状 质硬 活动差 伴腹水B 超 包块边界清楚，内为液暗区 边界不清 液性暗区内有杂乱光点3.
2、简述滴虫性阴道炎、假丝酵母菌性阴道病在症状、体征和治疗上的不同？滴虫性阴道炎 外阴阴道假丝酵母菌病症状 分泌物多、稀薄、灰黄色、泡沫状 多、稠厚、白色、豆渣样痒 轻度 重度、奇痒阴道粘膜 散在出血点，草莓状 水肿、红斑、有白膜治疗 灭滴灵，口服为主、双方均治疗 达克宁 局部或口服 可单方治疗4. 葡萄胎有哪些临床表现？发生恶变的高危因素有哪些？答： 临床表现有:停经后阴道流血 子宫异常增大腹痛 妊娠呕吐妊娠高血压疾病征象 卵巢黄素化囊肿甲亢征象。发生恶变的高危因素有:HCG100 000U/L; 子宫体积明显大于相应孕周; 卵巢黄素化囊肿直径大于 6cm;年龄大于 40 岁;重复葡萄胎患者。5
3、.简述子宫破裂的定义及原因答：子宫破裂是指在分娩期或妊娠晚期子宫体部或子宫下段发生破裂。引起子宫破裂的原因有：梗阻性难产、损伤性子宫破裂、瘢痕子宫、子宫收缩药物使用不当。6. 胎盘早剥的分类和常见的并发症及治疗有哪些？答：分类：分为 1 度、2 度和 3 度。并发症：（1）DIC 和凝血机制障碍（2）产后出血（3）急性肾功能衰竭（4）羊水栓塞。治疗：（1）纠正休克（2）及时终止妊娠（3）并发症处理。7. 什么是流产，流产有哪些主要症状，流产分为哪几类临床类型？ 答：妊娠不足 28 周，胎儿体重不足 1000 克而终止妊娠者称流产。流产的主要症状是停经后出现阴道流血和下腹疼痛。分为先兆流产、难免
4、流产、不全流产、完全流产、稽留流产和习惯性流产。8.试述子宫内膜异位症的主要病理变化答：异位内膜随卵巢激素的变化而发生周期性出血，周围纤维组织增生并形成粘连，在病变区出现紫褐色斑点或小泡，最后发展为大小不等的紫兰色实质结节或包块。9.简述四步触诊法的目的及操作步骤？答:第 1 步手法:检查者两手置子宫底部，了解子宫外形并测得宫底高度，估计胎儿大小与妊娠周数是否相符。然后以两手指腹相对轻推，判断宫底部的胎儿部分。第 2 步手法:检查者左右手分别置于腹部左右侧，一手固定，另手轻轻深按检查，两手交替，仔细分辨胎背及胎儿四肢的位置。第 3 步手法:检查者右手拇指与其余 4 指分开，置于耻骨联合上方握住
5、胎先露部，进一步查清是胎头或胎臀，左右推动以确定是否衔接。第 4 步手法:检查者左右手分别置于胎先露部的两侧，向骨盆入口方向向下深按，再次核对胎先露部的诊断是否正确，并确定胎先露部入盆的程度。10.何谓总产程？临床如何划分产程？初产妇各产程所需的时间是多少？答:总产程是指从开始出现规律宫缩直至胎儿胎盘娩出。第一产程：从出现规律宫缩至宫口开全。初产妇需 1112 小时；经产妇需 68 小时。第二产程：从宫口开全至胎儿娩出。初产妇需 12 小时；经产妇不超过小时。第三产程：从胎儿娩出至胎盘娩出。需 515 分钟，不应超过 30 分钟。11.何谓人工周期？试述其使用方法及适应症？ 答:人工周期：通过
6、模拟自然月经周期中卵巢的内分泌变化，将雌、孕激素序贯应用，使子宫内膜发生相应变化，引起周期性脱落。使用方法：雌激素（妊马雌酮 0.625mg）自撤退性出血第 5 日起用药，每晚 1 次，连服 20 日，于服雌激素的第 11 日加服甲羟孕酮，每日10 mg。连续 3 个周期为一疗程。适应症：青春期功血或生育期功血内源性雌激素水平较低者。12.胎盘的功能有哪些？当胎盘受损时对胎儿有何影响？答:胎盘的功能有：气体交换； 营养物质供应；排除胎儿代谢产物；防御功能；合成功能。影响：当胎盘受损时，可造成胎儿宫内窘迫。胎死宫内，也可引起胎儿畸形等。13. 早期宫颈癌的诊断方法有哪些？答: 宫颈刮片细胞学检查
7、； 碘试验；阴道镜检查；宫颈和宫颈管活组织检查；宫颈锥切术。14.试述卵巢功能检查的内容有哪些？如何判断有无排卵？答: BBT ；宫颈粘液涂片；阴道脱落细胞检查；子宫内膜病理检查 无排卵时：BBT呈单相型；宫颈粘液涂片羊齿状结晶；阴道脱落细胞检查 呈中、高度雌激素影响；子宫内膜病理检查增生期子宫内膜/子宫内膜增生过长/ 萎缩型子宫内膜。15. 试述葡萄胎患者随访的时间如何安排，其随访的内容，注意事项有哪些？ 答：定期随访，开始每周测 HCG 一次，阴性后仍需每周复查 1 次，测 3 个月改为每半月检查 1 次，共 3 个月，如连续阴性，改为每月 1 次持续半年，第二年起每半年 1 次，共随访
8、2 年。内容：在随访血、尿 HCG 的同时，应注意有无阴道异常流血、咳嗽、咯血及其他转移灶症状，定时作妇科检查、盆腔 B 超及 X 线胸片检查。注意：避孕 2 年，避免选用宫内节育器及药物避孕。16. 什么是产后出血，引起产后出血的原因有哪些，就其主要原因有哪些治疗措施？答：产后出血是指胎儿娩出后 24 小时内失血量超过 500ml。引起产后出血的原因有：子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍。子宫收缩乏力的治疗措施有：按摩子宫、子宫收缩药物应用、压迫法、手术止血。17.简述子宫肌瘤的分类，处理原则？答：1）按肌瘤生长部位：宫体肌瘤和宫颈肌瘤。2）按肌瘤与子宫壁的关系：肌壁间肌瘤、浆
9、膜下肌瘤和黏膜下肌瘤。处理原则：应根据患者的年龄，生育要求，症状及肌瘤的部位、大小、数目全面考虑。治疗手段主要包括：随访治疗、药物治疗和手术治疗。18.输卵管妊娠的临床表现答： (1)停经(2)腹痛(3) 阴道流血(4)昏厥与休克 (5)腹部包块。19.缩乏力产后出血的治疗答：1.按摩子宫 2.子宫收缩药物应用 3.压迫法:双手压,填塞纱条 4.手术止血: 结扎动脉,动脉栓塞,切除子宫。20.述早期妊娠的诊断答：病史与症状：（1）停经 2）早孕反应 3）尿频； 检查与体征：（1）乳房的变化（2）生殖器官的变化； 辅助检查：（1）B 型超声显像法（2）妊娠试验（3）宫颈粘液检查（4）黄体酮试验
10、5）基础体温测定21.妊娠高血压疾病的分类及临床表现。答：1 妊娠期高血压：首次出现 BP18.7/12.0Kpa,无蛋白尿，血压在产后才能作出最后诊断。2 子痫前期： 轻度妊娠 20 周以后 BP18.7/12.0Kpa, 蛋白尿0.3g/24h 或 2+重度BP 21.3/14.7Kpa，蛋白尿 2.0g/24h 或 2+，Cr106.08mol/L,血小板100109/L，微血管溶血，ALT 或 AST 升高，持续头痛或其它脑功能或视觉功能障碍，持续上腹痛。3 子痫：子痫前期妇女发生抽搐而不能归结为其它原因 。4 慢性高血压并发子痫前期： 妊娠 20 周前无蛋白尿的高血压妇女，新出现蛋白
11、尿0.3g/24h.，妊娠 20 周前有高血压和蛋白尿的妇女，突然出现蛋白尿增加或血压升高或血小板100109/L。5 慢性高血压：妊娠前或妊娠 20 周前发现 BP18.7/12.0Kpa 或妊娠 20 后以发现高血压，产后超过 12 周依然存在。20.宫缩乏力产后出血的治疗答：1.按摩子宫 2.子宫收缩药物应用 3.压迫法:双手压,填塞纱条 4.手术止血: 结扎动脉,动脉栓塞,切除子宫。21.简述早期妊娠的诊断答：病史与症状：（1）停经 2）早孕反应 3）尿频； 检查与体征：（1）乳房的变化（2）生殖器官的变化； 辅助检查：（1）B 型超声显像法（2）妊娠试验（3）宫颈粘液检查（4）黄体酮
12、试验 5）基础体温测定22. 试述异位妊娠的临床表现？答：一 症状 1）停经 除输卵管间质部妊娠停经时间较长外，多数有 68 周停经史。2）腹痛 未发生流产或破裂时表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感；流产或破裂时表现为一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐。当血液积聚于直肠子宫陷凹时，出现肛门坠胀感。3）阴道流血 当胚胎受损或死亡后，随着激素水平的下降，子宫蜕膜剥离排出，常有不规则阴道流血，量少呈点滴状，暗红或暗褐色，一般不超过月经量。4）晕厥与休克 由于腹腔内急性出血及剧烈腹痛引起晕厥和休克。5）腹部包块 当发生输卵管血肿或输卵管周围有血块或炎症时，可以形成盆腔包块。二 体征 1）一般情况 贫血貌
13、，血压下降及休克，体温多正常。2）腹部检查 下腹部肌紧张以及明显压痛、反跳痛，叩有移动性浊音，部分患者可触及下腹部包块。3）妇科检查 未发生流产或破裂时，除子宫略大、较软外，有时触及肿大的输卵管并有压痛。流产或破裂时阴道后穹隆饱满，有触痛，宫颈举痛。内出血多时子宫有漂浮感。23. 宫颈癌的临床表现？答：1、症状 早期无明显症状及体征，一旦出现症状表现为：1）、阴道流血：接触性出血，月经周期改变。2）、阴道排液：白色或血性，稀薄，有腥臭。3）、晚期癌的症状：尿频、尿急、肛门坠胀、恶病质。 2、体征 宫颈赘生物、宫颈肥大、质硬、宫颈溃疡，晚期附件子宫两侧增厚、冰冻骨盆。24.巢综合症的内分泌特征？
14、答：1、雄激素过多 2、雌酮过多 3、促性腺激素比率失常 4、胰岛素过多25.胎盘剥离的征象？答：1）、宫体变硬呈球形，胎盘剥离至子宫下段，下段被扩张，宫体呈狭长形被推向上，宫底升高达脐上 2）、剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长； 3）、阴道少量流血； 4）、用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩。26. 输卵管妊娠的临床表现。答：1、症状 1)停经 2）腹痛 3）阴道流血 4）晕厥与休克 5）腹部包块2、体征 1）一般情况 贫血貌、休克。2）腹部检查 压痛及反跳痛、移动性浊音。3）盆腔检查 宫颈举痛、摇摆痛，后穹隆饱满，子宫漂浮感。（郑重声明：此份资料仅供学习参考，严禁用于考试舞弊！）
