1、妇产科护理学,复习、练习题 江苏大学附院产科：刘兰平,过期妊娠病人的护理,一、概述：凡平时月经周期规则，妊娠达到或超过42周（294天）尚未分娩者，称过期妊娠。发生率占妊娠总数的3%-15%。过期妊娠是胎儿宫内窘迫、胎粪吸入综合征、过熟综合征、新生儿窒息、围产儿死亡的重要原因。,二、病因：,1、雌孕激素比例失调：内源性前列腺素和雌二醇分泌不足而孕醇水平增高。 2、头盆不称： 3、胎儿畸形：无脑儿畸胎不合并羊水过多时，由于胎儿无下丘脑，垂体肾上腺轴发育不良，胎儿肾上腺皮质产后的肾上腺皮质激素及雌三醇的前身物质不足。 4、遗传因素：某些家族、个体反复发生过期妊娠。,三、辅助检查,1、核实孕周：详细
2、询问月经情况、基础体温升高时间、性生活时间、早孕反应出现时间、早孕时妇检子宫大小、孕妇自觉胎动时间、子宫颈成熟度等。 2、B超：孕囊大小、头臀径、双顶径、羊水量， 3、胎盘功能检查：胎动计数、孕妇尿雌三醇与肌肝比值检测 4、胎儿监护仪检测,四、治疗原则,根据胎盘功能、胎儿大小、宫颈成熟度等综合分析，选择恰当的分娩方式。 终止妊娠的指征：宫颈条件成熟；胎儿体重4000G或胎儿宫内生长受限；12小时内胎动10次或NST无反应、OCT阳性或可疑；尿持续低E/C比值；羊水过少或羊水粪染；并发重度子痫前期或子痫,终止妊娠的方式,催产素引产：Bishop评分7分，胎头已入盆，人工破膜后羊水清，静滴催产素引
3、产， Bishop评分7分，促宫颈成熟后再引产。也可用前列腺素类药物。 剖宫产终止妊娠：引产失败、引产过程中出现胎儿宫内窘迫，产程长，进展不顺利，头盆不称，巨大儿、臀位伴轻度骨盆狭窄，高龄初产、破膜后羊水粪染，伴妊娠合并症或并发症。,护理问题,知识缺乏：缺乏过期妊娠危害的知识 潜在并发症：胎儿窘迫、难产,护理措施,1、一般护理：休息、营养摄入、核实预产期、评估胎盘功能 2、病情监测：监测胎动、胎心的变化，进入产程后，密切监测胎心变化、产程进展，破膜后注意羊水量和颜色。 3、配合治疗：引产监护，促宫颈成熟，剖宫产准备，新生儿抢救用物的准备 4、心理支持：,健康教育,定期产前检查、准确核实孕周 超
4、过预产期1周，必须到医院检查 督促孕妇每日自数胎动，胎动异常随时到医院检查，每2-3天胎心监护一次。,晚期产后出血病人的护理,一、概述：分娩24小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血，称晚期产后出血。以产后1-2周发病率最常见，亦有推迟至产6周发病者。,病因,胎盘、胎膜残留：最常见，多发生于产后10天内。 蜕膜残留：蜕膜剥离不全，长时间残留 子宫胎盘附着部位复旧不全；多发生在产后2周左右。 剖宫产术后子宫切口裂开 感染 肿瘤,临床表现,胎盘、胎膜残留：血性恶露持续时间长，以后反复出血或突然大量出血。妇检发现子宫复旧不良，宫口松驰，有时可触及残留组织。 蜕膜残留：刮出物送检不见绒毛，只有坏死蜕膜组
5、织。 子宫胎盘附着面复旧不全或感染；突然大量出血，子宫软、宫口松驰。 剖宫产术后切口裂开：多发生在术后2-3周，大量阴道出血，甚至引起休克。,辅助检查,血常规：红细胞、血色素、白细胞 B超： 病原体和药敏试验 血HCG测定 病检,治疗原则,药物治疗：抗生素、缩宫素、支持治疗及中药治疗 手术治疗：刮宫术，子宫切口裂开出血少时抗炎抗感染，必要时清创缝合，甚至切除子宫,护理问题,体液不足：与产后大出血有关 感染的危险：与阴道出血时间长，侵入操作，贫血有关 焦虑：与自身健康和母婴分离有关 潜在并发症：失血性休克,护理措施,术前预防 失血性休克的护理 心理护理 健康教育,子宫内膜异位症,一、概述： 1、
6、定义：当具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的身体其它部位时称之 2、性质：内异的子宫内膜虽为良性疾病，但具有类似恶性肿瘤远处转移和种植生长能力 种植部位：盆腔脏器和腹膜以卵巢最常见，也可出现在身体的其他部位如脐、膀胱、肾、肺、乳腺、淋巴结、手、臂、大腿等,子宫内膜异位症,3、发病率：近年来发病率有明显增多趋势，是常见妇科疾病之一，估计发病率占生育年龄妇女的3%-10%，不孕症患者中有25%-35%存在子宫内膜异位，20%-90%的慢性盆腔痛患者和40%-60%的痛经患者与此病有关。一般仅见于生育年龄妇女，以25-45岁多见，绝经后或切除双侧卵巢后异位的内膜可逐渐萎缩吸收，妊娠或
7、使用性激素抑制卵巢功能可暂时阻止此病的发展，故内异症是激素依赖性疾病。,病因及发病机制,一、种植学说： 1、经血倒流：Sampson（1920s）首先提出、现在已为人们所公认，但无法解释盆腔外的内异症 2、淋巴及静脉播散：不少学者在盆腔淋巴管、淋巴结和盆腔静脉中发现有子宫内膜组织而提出，远离盆腔部位的器官如肺、手、大腿的内异位可用此学说解释,病因及发病机制,二、体腔上皮化生学说：卵巢表面上皮、盆腔腹膜是由胚胎期具有高度化生潜能的体腔上皮分化而来。Meyer提出上述体腔上皮分化而来的组织，在反复受到经血、慢性炎症或持续卵巢激素刺激后，均可激活而衍化为子宫内膜样组织。但无充分的临床依据或实验依据。
8、,发病机制,三、诱导学说：未分化的腹膜组织在内源性生物化学因素诱导下可发展成为子宫内膜组织。在兔实验中得到证实，但在人类中未得到证实。其实质是体腔上皮化生学说的延伸 子宫内膜发生异位后，能否形成内异位可能与下列因素有关 1、遗传因素：内异症一级亲属是无家庭史的7倍 2、免疫因素与炎症：免疫低下，清除盆腔活性子宫内膜能力减低，也可能与免疫耐受有关,病理,基本病理变化是异位的子宫内膜受卵巢激素的变化而发生周期性出血，周围纤维组织增生并形成粘连，病灶中可见到子宫内膜间质、子宫内膜腺体或腺样结构、子宫内膜上皮、出血 1、卵巢：80%为单侧，50%累及双侧病变早期可见紫褐色斑点或小泡。病变反复后形成单个
9、或多个囊肿内含暗褐色粘糊状陈旧血，状似巧克力液体，俗称卵巢巧克力样囊肿。卵巢与周围器官或组织紧密粘连是其特征之一 2、宫骶韧带、直肠子宫陷凹和子宫后壁下段：位于盆腔较低或最低处为子宫内膜异位好发处 3、宫颈 4、输卵管 5、腹膜,临床表现,一、症状： 1、下腹痛和痛经：疼痛位于下腹深部及直肠区域，以盆腔中部为多。继发性痛经是其典型症状，多随局部病变加重而逐渐加剧。常与月经开始出现，并持续至整个月经期。疼痛与病灶大小不一定成正比，也有腹痛时间与月经不同步。小数患者长期下腹痛至经期更剧。,临床表现,2、性交不适：多见于直肠子宫陷凹有异位病灶或因病变导致子宫后倾固定的患者，表现为深部性交痛，月经前性
10、交痛更明显 3、不孕：内异位患者中不孕率达，引起不孕的原因复杂 4、月经异常：15%-30%的患者有经量增多、经期延长、或经前点滴出血。可能与卵巢不排卵、黄体功能不全或同时合并有子宫腺肌病或子宫肌瘤有关 5、其它特殊症状：肠道内异症可出现腹痛、腹泻或便秘，甚至有周期性少量便血。严重时可因直肠或乙状结肠受压出现肠梗阻症状。其它：尿频、尿痛和血尿。腹壁疤痕周期性疼痛,临床表现,二：体征：除巨大的卵巢子宫内膜异位囊肿在腹部扪及囊肿或囊肿破裂时出现腹膜刺激征外，一般腹部检查均无明显异常。典型的盆腔内异位在妇科检查时可发现子宫多后倾固定，直肠子宫陷凹、宫骶韧带或子宫后壁等部位可扪及触痛性结节，在子宫的一
11、侧或双侧可扪及与子宫相连的囊性偏实不活动包块，有轻压痛。若累及直肠可见紫蓝色斑点、扪及隆起的小结节或包块。,临床表现,三、辅助检查： 1、B超：腹部或阴超是鉴别卵巢子宫内膜异位囊肿和直肠阴道隔内异位的重要手段。盆腔CT及MRI对盆腔内异症的诊断价值与B超相当，但价格较高 2、CA125值测定：中重度内异症患者值升高，但此值变化很大。此值的测定可用于监测内异症的治疗效果和复发情况。 3、腹腔镜；是目前诊断内异症的最佳方法,治疗原则,根据患者年龄、症状、病变部位和范围、分期、病变的活动性以及对生育的要求全面加以考虑。 1、轻症患者或症状轻微者：随访，经期有轻微疼痛可予前列腺素合成酶抑制剂如吲哚美辛
12、、布洛芬对症治疗 2、有生育要求者：作不孕的全面检查，特别是在腹腔镜下行输卵管美蓝液通液试验，必要时解除粘连扭曲，促进尽早受孕 无生育要求者：轻者保留卵巢，术后用性激素巩固治疗。重者根治术,治疗,1、药物治疗： 1）口服避孕药：最早用于此病治疗，长期连续用药（假孕疗法）。目的：使子宫内膜和异位内膜萎缩、缓解痛经和减少经量。适用轻症患者 2）孕激素：首选药物可造成子宫内膜脱落和萎缩，疗效与丹那唑相当，但价格低、副作用小 3）孕激素受体调节剂：米非，但长期疗效有待证实 4）三烯酮：抗孕激素、抗雌激素和抗性腺效应，疗效与丹那唑同，副作用小 5）达那唑：抑制Gn-RH的分泌，直接抑制甾体激素的合成，增
13、加雌孕激素的代谢，直接抑制和竞争子宫内膜受体。但副作用大 6）促性腺激素释放激素激动剂：药物性卵巢切除,治疗,2、手术： 1）保留生育功能手术：术后复发40% 2）保留卵巢功能手术：术后复发5% 3）根治性手术：几乎不复发 3、药物与手术联合治疗：术前治疗3月缩小病灶，术后巩固治疗3-6月 4、疼痛的治疗：性激素治疗对缓解疼痛均有一定作用 5、不孕的治疗；药物治疗无帮助，手术治疗能提高术后妊娠率，效果取决于病变程度，争取尽早怀孕 6、青春期内异位：有手术指征的轻度患者可清除病灶后加连续低剂量口服避孕药预防,预防,1、防止经血倒流：手术治疗阴道横隔、残角子宫、无孔处女膜、宫颈粘连等，经期不做妇科
14、检查。 2、避免手术操作所致子宫内膜异位症,护理,1、心理护理 2、手术护理：术前准备、阴道准备、肠道准备等 3、生活护理 4、健康宣教：A、规律体育锻炼降低发病风险。B、培养良好生活习惯，酗洒可增加50%危险。C、药物治疗者介绍药物作用、注意事项。D、定期复诊,1、某产妇，31 岁。第1 胎，妊娠合并心脏病，孕38周，临产后心功能级，在护理措施中，正确的是 A取左侧卧位 B可在室内作适当活动 C常规静脉输液补充营养 D协助医师缩短第二产程 E产后常规注射宫缩剂,2 关于第一产程的临床表现错误的是 A规律宫缩B宫口扩张C胎头下降D胎膜破裂E有便意感,3关于骨盆的描述，错误的是 A入口平面前后径
15、是指耻骨联合上缘中点至骶岬上缘中点的距离 B入口平面斜径是指一侧骶髂关节上缘至对侧髂耻隆起的距离 C中骨盆平面横径是指两坐骨棘间的距离 D出口平面横径是指两坐骨结节内缘的距离 E后矢径是指耻骨联合下缘至坐骨结节间径中点的距离,4孕激素的生理功能错误的是： A使宫内膜呈分泌期变化 B使宫颈粘液变稠 C使阴道上皮细胞糖原减少 D提高子宫肌肉对缩宫素的敏感性 E使排卵后基础体温呈升高0305,5关于胎儿的发育，不妥的描述是 A8 周末各内脏器官基本形成 B16 周末部分孕妇自觉胎动 C20 周末临床上听到胎心 D28 周末身长约35cm，体重约1000g，出生后生活力良好 E40 周末身长约50cm
16、，体重约3000g 以上，出生后生活力强,6某孕妇，第1 胎，孕38 周。患妊娠高血压疾病（轻度）已临产。宫缩痛时大声呼叫。检查宫口开大2cm，先露头，S2，未破膜。在护理措施中，错误的是 A监测血压及自觉症状 B用02%肥皂水灌肠 C宫缩痛时按摩下腹部 D多安慰、鼓励产妇 E遵医嘱给予镇静剂,7中晚期妊娠的表现，不包括： A半数妇女有早孕反应 B子宫增大使腹部逐渐膨隆 C孕16 周起自感胎动 D孕1820 周起在腹壁听到胎心 E孕20 周后在腹壁触到胎体,8关于妊娠期高血压疾病的病因学说错误的是 A免疫学说B子宫胎盘缺血缺氧学说 C血管内皮功能障碍学说D.营养缺乏 E寒冷季节或气温变化过大,
17、9新生儿窒息的护理措施中，首先执行的是 A氧气吸入 B人工呼吸 C保持呼吸道通畅 D心内注射肾上腺素 E脐静脉注射5%碳酸氢钠,10王女士，29 岁，孕33 周，突然阴道流血如经量，无腹痛，此时，需确诊是否前置胎盘，应建议进行 A腹部触诊 B阴道检查 CB 超检查 D血常规检查 E后穹隆穿刺,11诊断异位妊娠简单可靠的辅助检查是 AB 超 B腹腔镜 C测定尿HCG D测定血HCG E阴道后穹窿穿刺,12了解胎儿肺成熟度，可测定羊水的 A肌酐比值 B胆红素比值 C淀粉酶比值 D脂肪细胞比值 E卵磷脂/鞘磷脂比值,13张女士，27 岁，第1 孕，妊娠33 周。跌倒后腹部剧烈疼痛，伴少量阴道流血来急
18、诊。接诊护士检查：血压90/60mmHg,脉搏110 次/分，子宫大小如孕35 周样，腹壁板硬、压痛明显，胎心100 次/分。估计最可能患 A早产 B前置胎盘 C胎盘早剥 D异位妊娠 E晚期先兆流产,14妊娠高血压疾病的基本病理变化是 A水钠潴留 B动脉硬化 C心功能失偿 D血容量减少 E全身小动脉痉挛,15正常的胎心音为 A6080 次/分 B80110 次/分 C110120 次/分 D120160 次/分 E160180 次/分,16异位妊娠病人就诊的主要症状是 A停经 B晕厥 C腹痛 D阴道流血 E有便意感,17关于胎儿附属物的描述，错误的是 A胎盘由底蜕膜、叶状绒毛膜和羊膜构成 B妊
19、娠足月胎盘重500600g C胎膜由蜕膜、绒毛膜和羊膜构成 D脐带平均长70Cm、内有动、静脉各2 条 E妊娠足月羊水量约10001500mlph 值775,18、我加采用的围生期的定义下列哪个是正确的： 、从妊娠周至产后周 、从妊娠满周到产后周 、从妊娠满周到产后周 、从胚胎形成到产后周 E、从妊娠20周到产后4周,19、关于分娩的定义下列哪个是正确的： 、妊娠满周及以后胎儿及其附属物从临产发动到从母体全部娩出 、妊娠满周到满周间分娩称早产 、妊娠满周到满周间分娩称足月产 、妊娠超过周以后分娩者称过期产 E、胎儿及其附属物从母体排出的全过程,20、四步触诊法检查内容不包括：A、子宫大小 B、
20、胎产式 C、胎先露及是否衔接 D、胎方位 E、胎心音,21、子宫收缩的特点不包括：A、节律性 B、对称性 C、缩复作用 D、规律性 E、极性,22、确诊早孕的辅助检查方法是：A、妊娠试验 B、B超检查 C、宫颈粘液检查 D、黄体酮试验 E、基础体温测定,23、产力以哪个力为主： A、子宫收缩力 B、腹肌收缩力 C、膈肌收缩力 D、肛提肌收缩力 E、产妇正确使用腹压,24、产后尿潴留的原因不包括：A、妊娠期体内潴留的水分主要由肾脏排出 B、会阴伤口疼痛 C、分娩过程中膀胱受压，粘膜充血水肿 D、不习惯卧床排尿 E、膀胱肌张力降低,25、输卵管妊娠最常见的病因是： A、输卵管炎症 B、输卵管发育不
21、良 C、输卵管功能异常 D、受精卵游走 E、子宫内膜异位、内分泌失调,26、下列哪项不时妊娠期肝内胆汁淤积症的特征性变化： A、黄疸 B、皮肤搔痒 C、病理上胆汁淤积 D、胎儿宫内窘迫 E、搔痒日轻夜重,27、妊娠期肝内胆汁淤积皮肤瘙痒的护理不包括： A、穿宽松、舒适纯绵内衣 B、用拍打轻压的方法减轻瘙痒症状 C、禁食辛辣刺激性食物 D、可用热水洗烫减轻瘙痒症状 E、密切观察胎儿宫内情况,28、羊水过少最常见的可能的病因是下列哪项： A、孕妇脱水 B、胎儿泌尿系统畸形 C、胎盘功能异常 D、胎膜病变 E、胎儿小头畸形,29、产前检查开始时间为： A、孕3月 B、孕4月 C、孕5月 D、从确诊早
22、孕开始 E、孕2月,30、对有遗传性家族史或分娩史的孕妇应在何时抽羊水做染色体检查； A、妊娠早期； B、妊娠16周左右； C、妊娠32-34周； D、妊娠35-37周 E、妊娠20周左右,31、临床上最常见的胎方位是： A、枕右前位 B、枕左前位 C、枕右后位 D、枕左后位 E、枕左横位,32、总产程不应超过多少小时： A、12小时； B、16小时； C、18小时； D、20小时 E、24小时,33、习惯性流产是指： A、自然流产连续发生2次以上 B、自然流产连续发生2次或以上者 C、自然流产连续发生3次或以上者 D、反复多次流产 E、流产发生在早期妊娠,35、硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病如发
23、生中毒最早出现的症状是： A、呼吸减慢； B、心率减慢； C、尿量减少； D、膝反射消失 E、呼吸小于16次/分,36、胎盘早剥的处理原则是： A、纠正休克、及时终止妊娠 B、应用纤维蛋白原 C、催产素促进及早分娩 D、立即剖宫产终止妊娠 E、密切观察病情变化,37、关于子宫的解剖结构下列描述错误的是 A、成人子宫重约50G B、成人子宫长7-8CM 宽约4-5CM 、厚2-3CM C、成人子宫体与子宫颈的比例是2：1 D、婴儿期子宫颈与子宫体的比例是1：2 E、老年期子宫体与子宫颈的比例是1：1,38、子宫借助于4对韧带以及骨盆底肌肉和筋膜的支托作用来维持子宫正常的位置、一列哪项是不正确的
24、A、圆韧带维持子宫前倾位的作用 B、阔韧带维持子宫在盆腔内的正中位置 C、主韧带又称子宫颈横韧带是固定子宫颈正常前倾的位置 D、宫骶韧带将宫颈向后上牵引，间接维持子宫于前倾位置 E、主韧带又称子宫颈横韧带是固定子宫颈正常的位置,39、关于月经下列哪项描述是不正确的 A、 月经是子宫内膜受性激素的影响而发生的周期性剥脱出血 B、 第一次朋经来潮称初潮，一般初潮年龄为13-15岁 C、 一般月经周期为28-30天 D、 一般月经量约30-50ML E、 月经血特点为暗红、不凝固,40、胎盘的功能不包括 A、 气体交换 B、营养物质供应 C、排除胎儿代谢产物 D、防御和合成功能 E、保护胎儿,41、
25、关于羊水下列不正确的是： A、 正常足月妊娠羊水量约为1000ML B、 足月妊娠时羊水量小于300ML为羊水过少 C、 凡妊娠任何阶段羊水量超过2000ML为羊水过多 D、 足月妊娠时羊水略混浊，不透明 E、 临产后前羊水囊不利于扩张子宫颈口,42、妊娠期母体的变化正确的是： A、 妊娠期子宫的增大主要是由于细胞数目的增加 B、 妊娠期子宫的增大主要是子宫肌细胞体积的肥大 C、 妊娠足月时子宫壁厚约1CM比非孕期稍厚 D、 非孕时子宫大小约7*5*3,重约60G E、 妊娠足月时子宫血流量约300-500ML,43、妊娠试验是利用下列哪种激素的增加来判断的 A、绒毛膜促性腺激素 B、胎盘生乳
26、素 C、雌激素 D、孕激素 E、催产素酶,44、下列哪项不是早期妊娠的表现 A、停经 B、早孕反应 C、乳房胀痛 D、乳头乳晕色素沉着 E、随着妊娠的进展子宫不断增大至妊娠8周时子宫为非孕时3倍,45、对于产褥感染的护理下列哪项是错误的 A、鼓励进食高蛋白高维生素易消化食物 B、做好会阴护理 C、根据医嘱合理使用抗生素 D、保持病室空气流通 E、指导产妇右侧卧床休息、保持体力 ,46.关于产程曲线异常错误的是： A、潜伏期延长：指规律宫缩到宫口开大3CM超过16小时 B、活跃期延长：进入活跃期后宫口不再扩张达2小时以上 C、第二产程延长：第二产程初产妇超过2小时，经产妇超过1小时 D、胎头下降
27、停滞：活跃晚期胎头停留在原处不下降达1小时以上 E、第二产程停滞：第二产程中胎头下降无进展达1小时,47、女生体检时见乳房略丰满，阴毛已开始生长提示女性发育至 A、新生儿期 B、幼年期 C、青春期 D、生育期 E、更年期,48、关于胎先露的定义的陈述正确是 A、肛查能触及的胎头 B、最早进入骨盆入口的胎儿部分 C、最先娩出的胎体部分 D、与母体骨盆关系的指示点 E、首先进入出口平面的胎儿组织部分,49、晚期产后出血概念与产后出血概念不同之处为 A、可迟至产后6周发病 B、多胎分娩 C、更多的是胎盘残留 D、出血量更多 E、子宫发育不良,50、凌女士、28岁，宝宝出生后实施母乳喂养，母乳别喂养方
28、法正确的是 A、小婴儿取卧位哺乳 B、出生即定时哺乳 C、两侧乳房轮流排空 D、哺乳完毕置婴儿于左侧卧位 E、有乳房硬块时停止哺乳,51-52题共用备选答案 A、8-11周 B、12-17周 C、18-20周 D、21-24周 E、32-34周 51、孕妇自觉胎动的孕周是 52、妊娠期血容量达高峰的孕周是,53、产后出血的病因中正确的是： A、子宫收缩乏力是最主要原因 B、膀胱充盈 C、保护会阴不当 D、助产操作不当 E、子宫收缩不协调,54、某病人、孕35周中度妊娠期高血压，告知其B超检查结果中，可判断胎儿大小的径线是 A、双顶径 B、枕额径 C、枕下前囟径 D、双颞径 E、双颏径,55、
29、下列有关胎儿发育及生理特点的说法，不对的是 A 妊娠8周末：胚胎初具人形 B 妊娠12周末：外生殖器已发育，部分可分辨性别 C 妊娠20周末：临床可听到胎心音 D 妊娠28周末;可有呼吸运动，加强护理可以存活 E 红细胞总数无论是早产儿或足月儿均较低,56、 关于妊娠期母体变化，下列说法错误的是 A 妊娠期子宫多呈不同程度的右旋B 卵巢妊娠期增大，停止排卵 C 出现妊娠生理性贫血 D 孕妇若长时间处于仰卧位姿势，容易出现仰卧位低血压综合征 E 孕妇仰卧位时尿量减少,57、 有关产科腹部检查，下列哪项说法是错误的 A 妊娠满12周，子宫位于耻骨联合上23横指 B 妊娠满20周，子宫位于脐下1横指
30、 C 妊娠满28周，子宫位于脐上3横指 D 妊娠满32周，子宫位于脐与剑突之间 E 妊娠满36周，子宫位于剑突下3横指,58、 下列哪项是胎方位的概念 A 胎儿身体纵轴与母体身体纵轴之间的关系 B 最先进入骨盆入口的胎儿部分 C 胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系 D 头先露与胎手同时入盆 E 臀先露与胎手同时入盆,59、 下列说法不对的是 A 妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体全部娩出的过程，称为分娩 B 妊娠满37周至不满42足周间分娩，称为足月产 C 妊娠满28周至不满37足周间分娩，称为早产 D 妊娠满42周及其后分娩，称为过期产 E 妊娠42周后分娩，称为过期产,
31、60、 在胎儿分娩过程中，下列哪项贯穿于整个产程 A 衔接 B 下降C 俯曲 D 内旋转 E 仰伸,61、 在分娩过程中，有关产程护理不妥的是 A 血压应每4小时测一次，若血压140/90mmHg，应警惕待产妇发生抽搐的可能 B 灌肠后要观察子宫收缩，勤听胎心 C 第二产称，指导待产妇在宫缩时屏气用力，增加腹压 D 让胎头最好在宫缩时，缓慢娩出 E 助产士切忌在胎盘尚未完全剥离之前，用手按揉、下压宫底或牵拉脐带,62、 关于产褥期妇女的护理，下列说法不妥的是 A 产妇产后34日，均有泌乳热 B 产后宫缩痛经产妇更明显 C 血性恶露色鲜红，含大量血液，有少量胎膜及坏死蜕膜组织 D 于分娩后710
32、天可温水坐浴，但恶露量多且颜色鲜红者应禁止坐浴 E 分娩后6周进行产后复查,63、 下列哪项不是妊娠期子宫变化 A 妊娠初期，子宫增大以前后径为最明显 B 早期妊娠，子宫峡部变软最显著 C 妊娠后期，子宫大多有不同程度的右旋 D 妊娠中期子宫肌壁逐渐增厚直至足月 E 足月妊娠时子宫下段可伸长至710厘米,64、 乳汁的形成与分泌的机制，下列哪项是错误的 A 雌激素促进乳腺管发育，孕激素刺激乳腺腺泡发育 B 大量雌激素抑制乳汁生成 C 催乳素在产后是促使乳汁排出的主要激素 D 大量的孕激素抑制乳汁分泌 E 催产素是产后促使乳汁分泌的主要激素,65、 枕左前位分娩时，与胎儿双肩径进入骨盆入口的同时
33、，胎头的动作是 A 复位 B 外旋转 C 仰伸 D 拨露 E 着冠,66、 先兆流产与难免流产主要鉴别是 A.阴道流血时间长短 B.下腹疼痛程度 C.宫颈口开大与否 D.子宫大小是否与孕周相符 E.妊娠反应轻重,67、 关于稽留流产的症状和体征，下列哪项是错误的： A.多有过先兆流产的经过 B.子宫小于妊娠周数 C.妊娠反应消失 D.出现反复性阴道出血，量时多时少 E.尿妊娠试验多为阳性,68、 下列哪些不是前置胎盘的临床表现： A.子宫软，无压痛 B.胎位清楚 C.妊娠晚期反复阴道出血 D.阴道出血，腹痛剧烈 E.出血多时陷入休克,69、 关于前置胎盘的治疗原则错误的是： A.制止出血，纠正
34、贫血 B.妊36周以前，体重低于2300g时，使用期待方法 C.妊37周以后，反复多量出血或一次量大出血时应选择终止妊娠 D.阴道分娩是终止妊娠的主要手段 E.预防感染,70、 下列哪项不是胎盘早剥的病因 A.妊娠合并高血压 B.子宫内膜炎 C.双胎妊娠 D.妊娠高血压综合征 E.外倒转术纠正胎位,71、 不属于妊娠高血压综合症的症状是： A.高血压 B.水肿 C.蛋白尿 D.血尿 E.抽搐,72、 关于羊水过多不妥的是 A.指羊水量超过2000ml B.急性羊水过多,多发生在妊娠2024周 C.一次放羊水量不超过1500毫升 D.慢性羊水过多,多发生在妊娠28-32周 E.症状较轻可继续妊娠
35、，注意休息，不必低盐饮食,73、 妊娠任何时期羊水量超过多少ml称为羊水过多 A.1000ml B.2000ml C.3000ml D.1500ml E.800ml,74、 流产是指妊娠不足多少周，胎儿体重不超过1000g而终止妊娠者 A.12周 B.16周 C.20周 D.24周 E.28周,75、 妊娠期高血压病出现哪些症状不属于先兆子痫 A.视力模糊 B.心慌 C.头痛 D.头晕 E.呕吐,76、 关于前置胎盘的护理错误的是 A.嘱患者卧床休息，出血多时绝对卧床 B.保证患者充足的睡眠 C.保持大便通畅，以防便秘诱发大出血 D.可做肛门检查、灌肠 E.监测血压，脉搏、呼吸;观察面色、神志
36、、阴道出血量,77、 硫酸镁毒性反应解救药物是 A.10%葡萄糖 B.阿托品 C.10%葡萄糖酸钙 D.10%乳酸钙 E.苯巴比妥,78、 关于月经，下列哪种说法是不正确的? A 月经是生殖功能成熟的标志 B 月经初潮年龄约在1116 岁 C 月经周期一般为2135天 D 月经量一般为3050毫升 E 月经血为鲜红色的,79、 有关青春期的说法，下列哪项是不正确的? A 月经初潮是青春期开始的一个重要标志 B 第二性征的形成 C 宫体：宫颈=2：1 D 是生育功能最旺盛的时期 E 有周期性的排卵,80、 性兴奋时润滑阴道口的分泌物来自 A 尿道旁腺 B 阴道黏膜腺体 C 宫颈分泌物 D 前庭大
37、腺 E 那氏腺,81、 产后出血的原因不包括 A.宫缩乏力 B.软产道损伤 C.胎盘因素 D.凝血功能障碍 E.产妇精神紧张,82、 胎膜早破的护理不妥的是 A.孕妇卧床休息 B.每日测体温.，监测白细胞及分类 C.每日用消毒液冲洗会阴 D.观察羊水性状.气味 E.破膜24小时仍未临产，给有效的抗生素预防感染,83、 子宫收缩乏力性产后出血，可以采取的治疗措施错误的是 A. 注射催产素 B. 宫腔填塞纱布 C. 结扎盆腔血管止血 D. 按摩子宫 E. 双手刺激耻骨联合上方,84、 晚期产后出血最常见原因是 A. 胎盘残留 B. 蜕膜残留 C. 胎盘附着部位子宫复旧不好 D. 子宫内膜炎 E.
38、剖宫产切口裂开,85、 关于子宫收缩乏力，错误的是 A. 产妇精神紧张.恐惧是造成宫缩乏力的因素 B. 宫缩规律，但收缩力弱，持续时间短为协调性宫缩乏力 C. 高张性宫缩乏力可促使产程进展，胎先露下降 D. 协调性子宫收缩乏力又称低张性宫缩乏力 E. 产后应预防出血过多和感染,86、关于胎膜早破下列说法正确的是 A. 胎膜早破是指宫口开大2厘米前破膜 B. 阴道检查时推动胎先露时阴道流液量增多 C. 孕妇突感有液体自阴道流出，并伴有腹痛下坠感 D. 胎儿未成熟已破膜24小时可急诊行剖宫产术 E. 保胎时如疑有脐带脱垂需终止妊娠时应用地塞米松促进胎肺成熟,87、 产后出血最常见原因是 A. 子宫
39、收缩乏力 B. 胎盘滞留 C. 产道裂伤 D. 羊水栓塞 E. 凝血功能障碍,88、足月临产产程顺利，胎儿胎盘娩出后阴道出血较多约500毫升，呈阵发性，血压80/60MMHG，心率110次/分，查软产道无损伤，刺激宫缩后出血量减少，应诊断为 A. 子宫乏力性产后出血 B. 软产道损伤产后出血 C. 凝血功能障碍性产后出血 D. 胎盘滞留性产后出血 E. 隐性产后出血,89、27岁，宫内孕40周，胎儿胎盘娩出，胎膜部分残留，手取胎膜后子宫收缩好，于产后一周出现寒战.高热.体温达40度C以上，白细胞明显增多，恶露有臭味，查子宫底脐下3指明显压痛，可能为下列何种诊断 A. 急性输卵管炎 B. 急性盆
40、腔结缔组织炎 C. 急性子宫内膜炎及子宫肌炎 D. 急性宫颈炎 E. 急性盆腔腹膜,90、 急产是指初产妇总产程不超过 A. 2小时 B. 3小时 C. 4小时 D. 6小时 E. 10小时,91、 下列哪项不是协调性宫缩乏力的表现 A. 产程延长 B. 子宫收缩力保持其特征 C. 宫颈扩张缓慢 D. 宫颈按正常的速度扩张 E. 胎先露下降缓慢,92、 下列哪一项是骨盆入口平面狭窄 A. 均小骨盆 B. 扁平骨盆 C. 漏斗骨盆 D. 畸形骨盆 E. 横径狭窄骨盆,93、 下列哪项是正常胎位 A.枕后位 B.枕横位 C.枕左前 D.横位 E.臀位,94、 预防产后出血下列哪一项处理措施是不正确
41、的 A. 及时治疗高危妊娠 B. 防止产程延长 C. 产后在产房继续观察2小时 D. 胎盘娩出后才给予宫缩剂 E. 早期哺乳,95、 一产妇，临床诊断产后出血，在产后2小时观察中不必观察下列哪项 A. 测量宫底高度、硬度 B. 测量P、R、BP C. 观察睡眠形态 D. 测量阴道出血量 E. 观察膀胱充盈度,96、 纠正臀位应在妊娠 A.20周后 B.24周后 C.28周后 D.30周后 E.34周后,97、 关于经期的卫生保健，不正确的是 A禁止盆浴 B 禁止游泳 C 禁止阴道冲洗D可房事 E 经期访寒保暖,98、 直接维持子宫前倾位置的韧带是 A 阔韧带 B 圆韧带 C 主韧带 D 宫骶韧
42、带 E 骨盆漏斗韧带,99、 有关排卵的说法，下列错误的是 A 自青春期出现排卵 B 只有成熟卵泡才能排卵 C 排卵一般出现在下次月经来潮之前14天左右 D 必须由两侧卵巢轮流排卵 E 卵巢表面凹凸不平，说明已有排卵,妇科单选题,1对妇科化疗病人的护理措施中，下列正确的是 A化疗病室定期消毒，室温在24左右B化疗病人住院后常规探视 C化疗前测体重，以后每日测量一次，以便调整用药剂量 D常温下药物配制到使用不超过1 小时E静脉注射若药物漏出，用温水热敷,2子宫内膜异位症多见于3040 岁妇女，目前诊断子宫内膜异位症的最可靠的方法是 A诊断性刮宫 BB 超 C腹腔镜检查 D妇科检查 E子宫输卵管碘
43、油造影,3在妇科手术后病人的护理措施中，正确的是 A术后12 天体温可升高，可达到39 B妇科阴部手术后48 小时取出阴道内纱布C会阴裂伤修补术后5 天内进少渣半流 D一般手术后12 小时可拔除尿管 E广泛全子宫切除术后留置尿管78 天,4慢性子宫颈炎是生育年龄常见病，下列不属于慢性子宫颈炎病理表现的是 A子宫颈腺体囊肿 B子宫颈息肉 C子宫颈肥大 D子宫颈糜烂 E子宫颈陈旧裂伤,5在为滋养细胞疾病葡萄胎处理原则中，哪项不正确 A吸宫手术前做好输液，输血准备 B两次刮宫术应间隔7 天 C术后须给予抗生素D预防性化疗应作为治疗常规 E每次刮出物送病理检查,6护理念珠菌性阴道炎病人时，采用碳酸氢钠
44、溶液阴道灌洗时，适合的配置浓度为 A4% B5% C6% D7% E8%,7王女士，36 岁，近几天感到外阴搔痒，白带增多，呈稀薄泡沫状且有腥臭味。应建议她到医院作 A阴道分泌物悬滴检查 B子宫颈刮征C子宫颈管涂片D阴道侧壁涂片 E阴道窥器,8早期确诊子宫内膜癌最可靠的方法是 A子宫颈刮片 B妇科内诊C子宫颈活体组织检查 DB 超检查 E分段诊断性刮宫病理检查,9某女士婚后四年不孕，为其作功能检查，连续3个月每日清晨测得基础体温成一规则水平线，说明其 A有排卵 B无排卵 C黄体功能不全 D子宫发育不良 E子宫内膜脱落不全,10未婚妇女的妇科检查方法可用 A阴道窥器检查 B双合诊 C肛腹诊 D三
45、合诊 E阴道镜检查,11牛女士诉说在单位妇科普查时确诊“子宫颈度糜烂”，护士应告知她疗效较好、疗程最短的治疗方法是 A宫颈上药 B阴道冲洗 C物理疗法 D手术治疗E局部用硝酸银,12妇科门诊，某已婚妇女自诉：白带增多，呈泡沫状，灰黄色，质稀薄，有腥臭味，外阴瘙痒伴灼热感9天。检查：阴道粘膜充血(+)，有散在红色斑点。给此位患者作阴道灌洗选择的溶液应为 A05%醋酸 B4%碳酸氢钠 C1:2000 新洁尔灭 D1:5000 高锰酸钾 E1:1000 呋喃西林,13子宫肌瘤患者出现月经改变为常见症状，那么与下述哪项关系最大 A子宫肌瘤的大小 B子宫肌瘤的数目 C子宫肌瘤生长的部位 D子宫肌瘤伴变性
46、 E子宫肌瘤伴感染,14老年性阴道炎进行阴道灌洗常用的药液是 A1%乳酸 B24%碳酸氢钠 C01%苯扎溴铵 D01%呋喃西林 E09%生理盐水,15诊刮送检的组织显微镜检查：仅见滋养细胞增生。应考虑为 A流产 B葡萄胎 C异位妊娠 D绒毛膜癌 E侵蚀性葡萄胎,16在妇科常用特殊检查中，防癌普查最常用的检查方法是 A双合诊 B阴道分泌物悬滴检查 CB 超 D阴道镜检查 E宫颈刮片检查,17关于宫颈癌下列不妥的述说是 A宫颈癌的癌前病变是宫颈上皮内瘤样变 BCIN分三级，一级按炎症治疗，定期随访 CCIN二级应行物理治疗 DCIN三级主张行全子宫切除 E有生育要求的CIN三级应行宫颈锥切,18某
47、妇女，35 岁，患“子宫肌瘤”入院，准备在硬膜外阻滞麻醉下做“全子宫切除术”。在术前1 天的准备中，不正确的是 A皮肤准备 B阴道冲洗并在子宫颈、穹隆部涂1%龙胆紫 C晚饭减量，进软食，午夜后禁食 D晚上可口服镇静安眠药 E睡前予肥皂水灌肠,19患者29 岁，葡萄胎清宫术后出院，嘱其随访内容中哪项不对 A定期测hCG B妇科检查 Cx 线胸片检查 D有无咳嗽、咳血及阴道流血 E避孕宜用宫内节育器,病例妇科门诊，某已婚妇女自诉：白带增多，外阴瘙痒伴灼热感1 周。检查：阴道粘膜充血(+)，有散在红色斑点，白带呈泡沫状，灰黄色，质稀薄，有腥臭味(2021 共用题干) 20告知此患者该病治愈的标准是治疗后 A无自觉症状，白带量不多 B在1 次月经后复查白带阴性 C1 个疗程后复查白带阴性 D在2 次月经后复查白带连续2 次阴性 E在每次月经后复查白带连续3 次阴性,21在本病的预防中，不正确的是 A消灭传染源，及时发现和治疗患者 B医疗单位注意消毒隔离，防止交叉感染 C应注意合理使用抗生素和雌激素 D被褥、内裤等要勤换，用开水烫或煮沸 E改善公共卫生设施，切断传染途径,
