1、11 妊高症 妊高症，即以往所说的妊娠中毒症、先兆子痫等，是孕妇特有的病症，多数发生在妊娠 20 周与产后两周，约占所有孕妇的 5。其中一部分还伴有蛋白尿或水肿出现，称之为妊娠高血压综合症，病情严重者会产生头痛、视力模糊、上腹痛等症状，若没有适当治疗，可能会引起全身性痉挛甚至昏迷。 2 芹菜降压 芹菜(旱芹，不是水芹菜)又名蒲芹、香芹。我国栽培芹菜历史悠久，早在诗经中已有记载，自古以来就是人们餐桌的一种佳蔬，一年四季可供食用。芹菜营养价值高、药用 价值大，对辅助治疗高血压有着较好的疗效。 芹菜含有芫荽（即芫茜）甙、甘露醇、5 微烟酸、挥发油等化学物质，有促进鱼、肉消化的作用，可治疗高血压； 芹
2、菜富含蛋白质、胡萝卜素和多种维生素、氨基酸以及钙、磷等矿物质，具有降压降 脂的功效。 推荐巧食芹菜降血压的方法 芹菜红枣汤 取芹菜 350 克、红枣 100克，洗净加水适量煮 30 分钟，待凉连汤服用， 每日 3 次。或用芹菜根 15 克、荸荠 60 克煎汁饮用，连用数日，降压有效。 温馨提示：国外心血管专家研究指出，芹菜生食的降血压效果更明显！ 3 妊高症的一般护理常识嘱病人在床上缓慢变换体位，尤其是以左侧卧位为佳，因2为左侧卧位可改善子宫对下腔静脉 的压迫、改善胎盘血液循环。 一旦被确诊为妊高症，孕妇就要卧床休息。嘱病人在床上缓慢变换体位，尤其是以左侧卧位为佳，因为左侧卧位可改善子宫对下腔
3、静脉的压迫、改善胎盘血液循环，可消除水肿， 有利于胎儿生长发育。 让病人住在光线比较暗的室内。同时保持室内空气新鲜，保持安静，因妊娠母体的各种变化是受中枢神经系统的调节，精神刺激或外在环境改变都能引起中枢神经系统的功能紊 乱，导致全身小动脉痉挛。 合理饮食选择低脂、高蛋白的饮食，多食蔬菜、水果等富含维生素的食物，特别是多食 芹菜有助降血压。低钠饮食每日摄盐量不能超过 6 克，以免引起血压升高。 4 重度妊高症如何结束分娩为好？ 重度妊高症对母婴危害极大，只有控制稳定病情，及早选择剖宫产终止妊娠，才对母婴有 利，但还应具体问题具体对待。 如孕 20-30 周前，胎死宫内的孕妇，首先采用物理引产终
4、止妊娠，尽量避免手术创伤。 如孕 34 周以上，估计胎儿存活率高，则应积极选择剖宫产术。 对经产妇，还是应当控制病情后采用阴道分娩。 无论何种分娩方式，对于极病重的妊高症孕妇，我们都应加强临床重症监护，严密观察生命 体征，积极对症处理，做好并发症的防范，争取时间，挽救生命，确保母婴平安。 以上就是宝芝林杜3仲降压茶的官方网站降压茶网关于高血压话题的相关介绍，希望对患 者有帮助 5 重度妊高症终止妊娠有其必要性！ 重症妊高症选择终止妊娠，首先是保证孕妇的生命安全，其次是考虑到胎儿的存活与否。 重度妊高症的病情危重。临床易并发孕妇脑出血、心衰、胎盘早剥、肾衰、子宫卒中、产后大出血致凝血功能障碍 D
5、IC，死胎，因此，选用有效的药物及早快速控制孕妇病情，适 时终止妊娠是抢救孕妇生命的关键。 重度妊高症发病较早，一般在孕 20-34 周以前，并伴发胎儿宫内生长不良，此期胎儿体重低，肺部不成熟，引产后胎儿死亡率较高，对孕 34 周以上估计胎儿体重 1 7002 500g 之间者，终止妊娠后胎儿存活率较高。 对重症妊高症选择终止妊娠，首先是保证孕妇的生命安全，其次是考虑到胎儿的存活与否，对此产科医生要做好病情交待，早产儿的监护。一般对孕 34 周以上的孕妇，及时终止 妊娠，对母婴则相对安全的，也是最佳分娩时机。 6 对于妊高症患者需要密切观察 对于一个妊高症患者来说，下面这些内容是很重要的，我们
6、了解一下吧。 血压的观察 妊高症孕妇高血压的程度和持续时间与其愈后有密切关系，血压越高其威协越大，因而密切观察血压变化，积极进行处理是保护母婴4生命的关键。 产科的观察妊高症因子宫血管痉挛所致胎盘功能减退，可以发生死胎、死产或新生儿死亡。因而密切观察胎儿变化，及时了解胎心、胎动情况，定期检查胎盘功能，注意有无胎盘早剥、胎膜早破、阴道流血的发生 7 妊高症患者不可忽视下述观察！ 下面这些内容也是每一个妊高症患者不能忽视的内容。 先兆子痫的观察 如病人出现头痛、眼花、恶心、呕吐及胃脘疼痛，常提示脑血管痉挛加重，随时有抽搐的危险，因而注意观察、定期询问有无上述表现是本病护理工作中必不可少的环节。 子
7、痫的观察 子痫是妊高症的严重病例，常发生在妊娠晚期、产前和产后，一旦发生往往危及母婴生命。子痫病人多表现神志不清、阵发性抽搐，故应设专人护理，严密观察四大生命体征，各种操作应集中，动作轻柔，以减少干扰。 8 妊高症患者的护理，你知道吗？每日加强对妊高症病人血压的监测，血压高时要遵医嘱给予镇静、降压、利尿等措施，同时 注意用药后的反应。 对一个妊高症患者来说，注意日常的护理是很重要的，一般说来包括下述内容 每日加强对妊高症病人血压的监测，血压高时要遵医嘱给予镇静、降压、利尿等措施， 同时注意用药后的反应。 浮肿的病人应注意皮5肤的护理，每日用温水擦洗皮肤 1 2 次，保持皮肤清洁、干燥。 加强对
8、病人体重的观察，每日测体重 23 次，同时每周留尿两次，进行尿常规检测。 ！ 9 如何做好妊高症的心理护理！ 妊高症病人要严格卧床休息，避免剧烈运动和精神紧张，避免刺激，给予安静、舒适、光线 较暗的环境，保证合理饮食，做好心理护理。 妊高症患者情绪多不稳定，表现为恐惧、紧张和焦虑的心理，害怕病情发展，担心胎儿安危，因此必须加强心理护理，关心体贴病人，解除病人各种心理负担，保持稳定的情绪。 请家属和探视者协助安慰病人，使病人心情舒畅，满怀信心地配合治疗。 妊高症病人要严格卧床休息，避免剧烈运动和精神紧张，避免刺激，给予安静、舒适、光线较暗的环境，保证合理饮食，做好心理护理，加强对妊高症患者的观察
9、和护理是确保母 婴安全的重要措施。 10 视网膜出血程度分级 妊娠高血压综合征(简称妊高征)，是由于妊娠而引起的高血压，本病常合并孕妇眼底改变及新生儿视网膜出血。 妊娠高血压综合征(简称妊高征)，是由于妊娠而引起的高血压，本病常合并孕妇眼底改变及新生儿视网膜出血。临床上常根据视网膜出血程度来进行病情的判断和制订治疗措施。 视网膜出血程度分级 I 级：出血量少，仅局限于6视盘周围呈散在点状或线状出血。 级：出血范围广，但单个出血斑小于视盘直径大小。 级：出血范围广，单个出血斑大于视盘直径，有时可见视网膜前出血。 级：出血涉及黄斑区或玻璃体出血。 11 关于妊高征治疗的些许问题妊高征当收缩压150
10、mmHg 或者舒张压100mmHg 时，应予抗高血压治疗。药物选择以不影 响心排出量、肾血流量与胎盘灌流量为原则。 妊娠期高血压疾病妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是全身小动脉痉挛，由此而引起全身各器官供血不足，产生一系列症状和体征，其主要表现为高血压、水肿、蛋白尿。 对妊娠期高血压疾病患者，降压药物虽能降低血压，改善重症患者的危急情况，但同时亦减少重要脏器的血流量，尤其是子宫胎盘血流量，对胎儿有一定危险性，故应严格掌握 降压指证。 目前，国内主张当收缩压150mmHg 或者舒张压100mmHg 时，应予抗高血压治疗。药物选择以不影响心排出量、肾血流量与胎盘灌流量为原则。常用药物：如肼屈嗪、
11、拉贝洛尔、 硝苯地平。 目前应用最多的是拉贝洛尔，该药具有使血管阻力降低，肾血流量降低而胎盘血流量无 减少的作用，同时对未足月胎儿有促胎肺成熟作用。12 对于妊娠高血压的认识！ 7妊娠高血压疾病是最常见的妊娠并发症，其临床表现除血压升高、蛋白尿之外，还可涉及 全身各脏器，包括脑、心、肺、肾脏、肝脏、血液系统等。 妊娠高血压疾病是最常见的妊娠并发症，其发生率高达 5 10，是造成孕产妇及 围产儿患病及死亡的主要原因之一。 其临床表现除血压升高、蛋白尿之外，还可涉及全身各脏器，包括脑、心、肺、肾脏、肝脏、血液系统等，以及胎儿胎盘。对于妊娠高血压疾病的分类，目前多采用美国高血压工 作组的分类方法，分
12、为 妊娠期高血压：妊娠期出现的血压14090mmHg，产后 12 周恢复正常；尿蛋白(一) ， 可伴有上腹不适或血小板减少，产后方可确诊； 子痫前期：妊娠 20 周后出现血压14090mmHg，且尿蛋白300mg24h 或(+) ，可 伴有上腹不适，头痛，视力模糊等症状； 子痫：子痫前期孕产妇发生抽搐，且不能用其他原因解释； 慢性高血压并发子痫前期：高血压妇女于妊娠 20 周后出现蛋白尿300mg24h；或妊娠20 周前有高血压和蛋白尿者突然出现尿蛋白增加、血压进一步升高或血小板减少； 妊娠合并慢性高血压：妊娠前或妊娠 20 周前发现血压升高，但妊娠期无明显加重， 或妊娠 20 周后首次诊断高
13、血压并持续到产后 12 周后。 上一个文章： 关于妊高征治疗的些许问题 下一个文章： 妊高症，加强监测很重要！ 813 妊高症，加强监测很重要！ 可疑人群及高血压患者的孕期应每周随诊，教育孕妇报告异常不适(包括头痛、眼花、视物 改变、上腹不适等)，监测血常规和肝功能。 加强可疑人群及高血压患者的孕期监测对早期防治妊高症具有重要的意义。妊娠期高血压也称“一过性高血压” ，有进展为严重高血压、子痫前期或子痫的风险，发病孕周越小， 风险越大，因此需严密监测母儿情况。 应每周随诊，教育孕妇报告异常不适(包括头痛、眼花、视物改变、上腹不适等)，监测 血常规和肝功能，血压持续上升或出现蛋白尿是病情加重的指
14、标。 治疗包括：休息对症治疗，血压较高时服用降压药物，但研究表明降压并不能明显改善妊娠结局。如果病情无进展，可维持妊娠至足月。由于子痫的发生率不到 1500，分娩时 及产后无需使用预防性解痉药物。 14 血压高患者妊娠更需注意！对重度高血压给予降压治疗是必要的，可降低孕产妇及围产儿的患病率。 研究发现，慢性高血压的患者如果妊娠，发生子痫前期、胎盘早剥的风险将会增加，尤其是重度高血压患者(血压 160110mmHg)，其并发子痫前期的比例高达 282 52。 对重度高血压给予降压治疗是必要的，可降低孕产妇及围产儿的患病率。但对于轻度 高血压患者降压治疗是否有利并不清楚。 另外，服9用降压药并不能
15、降低子痫前期及胎盘早剥的发生率。慢性高血压如并发子痫前 期，往往预后不良。 15 妊高症如何降压治疗？收缩压160mmHg 或舒张压110mmHg 以及慢性高血压患者孕前已使用降压药者，为妊娠期 使用降压药的指征。妊娠期高血压疾病是常见的妊娠期合并症，长期全身小血管痉挛、血压升高造成的急 慢性并发症，对母儿均有危害。而降压过于积极又会影响母体脏器和胎盘灌注。 因此，合理降压非常重要。美国高血压教育大纲推荐：收缩压150160mmHg 或舒张压100110mmHg 或者慢性高血压合并靶器官(心、脑、肾等)损害时，应给予降压治疗。 国内多主张收缩压160mmHg 或舒张压110mmHg 以及慢性高
16、血压患者孕前已使用降压 药者，为妊娠期使用降压药的指征。 当收缩压180mmHg 或舒张压110mmHg 或平均动脉压140mmHg 时，为防止心脑血管 意外，宜快速降压。 目前，可供选择的药物很多，选择时以不影响心输出量、肾血流量、胎盘灌注以及不影 响胎儿为宜。一般先选用口服降压药，降压效果不好，再改用静脉降压药。 16 治疗妊高症较好的药物 甲基多巴其降压作用温和，不减少肾血流量和肾小球滤过率，对母儿的长期安全性已有充分 的评估。 中枢降压10药甲基多巴(美国 FDA 妊娠期药物分类为 B 类)是目前来说治疗妊高症效果较好的药物，它主要通过兴奋血管中枢的 a 受体，抑制外周交感神经，降低周
17、围血管阻力， 发挥降压作用。 其降压作用温和，不减少肾血流量和肾小球滤过率，对母儿的长期安全性已有充分的评 估。该药是英国高血压学会推荐的妊娠合并慢性高血压的一线药物。主要不良反应为镇静、抑郁，少数人长期用药会出现肝功能异常，故肝功能不良、嗜 铬细胞瘤者禁用。常用剂量为 025g，口服，每日 23 次。 可乐定与甲基多巴的降压原理相似，应用较少，主要用于妊娠晚期，尚未见不良反应 的报道。 17 妊高症的治疗药物肾上腺素受体阻滞剂在临床上也经常用于妊高症的治疗，其主要分为下述几类 酚妥拉明(C 类)：为短效 受体阻滞剂，可以扩张小动脉，降低心脏后负荷，提高心功能，有拮抗儿茶酚胺效应。为妊娠期高血
18、压性心脏病的首选药，也用于妊娠合并嗜铬细胞瘤 的诊断和治疗。 拉贝洛尔(C 类)：为 、 受体阻滞剂，通过降低全身血管阻力而降压，使肾血流量增加而不影响胎盘灌注，并有促胎肺成熟，增加前列腺素水平和减少血小板消耗等作用。药物可以通过胎盘，使胎心率加快，长期用药可导致胎儿生长受限。静脉用药，其降压作用比肼1118 可以治疗妊高症的药物 硝酸甘油能很快通过胎盘，作用迅速，半衰期短，易于调节，常用于紧急情况下的降压。 临床上对于妊高症的治疗，常会用到周围血管扩张剂 肼屈嗪(C 类)：直接扩张小动脉，降低心脏后负荷，使心排血量增加。同时，也增加脑、肾、子宫及胎盘的血流量。该药降压效果显著，未见对胎儿不良
19、反应的报道。主要不良 反应是心率加快、头痛。所以，合并心脏病、心力衰竭者不宜使用。 硝酸甘油(C 类)：主要扩张小静脉，剂量较大时也扩张小动脉。它能很快通过胎盘，但目前尚未发现对胎儿产生不良影响的报道。该药作用迅速，半衰期短，易于调节，常用于 紧急情况下的降压。 硝普钠 (D 类)：为速效血管扩张剂，因其代谢产物(氰化物)能通过胎盘毒害胎儿， 故仅在其他降压药无效时，于产前短暂使用，一般不超过24 小时。19 妊高症的治疗药物！ 硝苯地平因服用方便，疗效较好，对胎儿无不良影响，应用逐渐广泛。目前，不主张舌下含 服，多倾向于使用控释或缓释剂型平稳降压。 钙通道阻滞剂是人们常用的降压药物，也常用于
20、妊高症的治疗 1.硝苯地平(c 类)：人们使用的经验最多。该药通过扩张全身血管，而降低血压，并 有抑制平滑肌收缩的作用，对高血压伴有稀疏宫缩12出现者，可预防先兆早产。 因服用方便，疗效较好，对胎儿无不良影响，应用逐渐广泛。目前，不主张舌下含服， 多倾向于使用控释或缓释剂型平稳降压。 2.尼莫地平(C 类)：能选择性地扩张脑血管，也是一种比较有前景的治疗妊娠期高血 压疾病的药物。20 利尿剂可以用于妊高症吗？以噻嗪类利尿剂的使用最有经验，常用药物有呋塞米(C 类)，即速尿，对于合并急性肺水肿、 心力衰竭、过度水钠潴留或肾功能衰竭者效果较好。 妊娠期使用利尿剂是有争议的。主要是妊娠早期使用利尿剂
21、，母体血容量不能扩张至正常妊娠水平，从而可能促进子痴前期的发生；也可导致新生儿黄疸及孕妇电解质紊乱。 故一般不主张使用，只有出现肺水肿、心力衰竭、全身水肿等利尿指征时才考虑使用。以噻嗪类利尿剂的使用最有经验，常用药物有呋塞米(C 类)，即速尿，对于合并急性肺水肿、 心力衰竭、过度水钠潴留或肾功能衰竭者效果较好。 21 什么是先兆子痫？先兆子痫-子痫是妊娠期高血压性并发症一种。 先兆子痫是一种在妊娠期特有的高血压性疾患，常在妊娠第 20 周后，大多在接近分娩时显现。其特征是蛋白尿、水肿，有时还有凝血异常。当此病发展到出现抽搐时就被称为 子痫。妊娠后期高血压的定义是舒张压90 毫米汞柱，持续134
22、6 小时或收缩压和舒张压分别 比原先增高 30 毫米汞和15 毫米汞柱，尤其当这种增高迅速发生时。 似乎是较轻症（例如青年孕妇血压 140/90 毫米汞柱，少量蛋白尿）的患者也能突发抽 搐，故轻与重症的名称可误人。 由于产前医护工作的进步，已使妊娠高血压严重并发症的发生显著减少，但妊娠高血压 本身仍是母、胎致病与致死的主要原因，而且在处理上比较困难。 22 关于妊高征 妊娠高血压综合征通常在妊娠晚期出现高血压，且逐渐增高，伴有水肿和蛋白尿。同时发生 先兆子痫的慢性高血压就是其中的一类并发症。 同时发生先兆子痫的慢性高血压。 有人将在妊娠后期收缩压和舒张压突然分别增加 30 毫米汞柱和 15 毫
23、米汞柱的慢性高血 压者归于此类；而另一些学者则还要求同时伴有蛋白尿（至少） 。 此类病人大多是经产妇，在妊娠后期开始时就有表现，如不终止妊娠，就会呈现极高的血压、重度蛋白尿、凝血异常、尿量减少和肾功能降低，胎儿常死亡。而且，如再次受孕时 常可能再发此急性综合征。 23 谈谈妊高症的防治！妊娠期一旦确认合并有高血压，就应积极治疗，目的是降低母婴死亡率及减少母婴严重并发 症。 妊娠期高血压关键是要作好孕期保健工作，作到早诊断早治疗。特别应14该强调的是孕妇本人，必须要认识到孕期高血压对母婴的不良影响，我们认为以下几条能最大限度的使孕 期高血压的母婴得到保护。 1.了解血压水平是必须重视的一个问题，
24、早孕登记时测量血压并了解孕前血压水平。每次产前常规检查应测血压、体重，检查尿常规，孕妇应主动向医生讲述自己有什么不适的感觉。特别是有妊娠期高血压家族史、合并慢性高血压症状、糖尿病、肾脏疾病等的孕妇 更应该重视血压的测量。 2.加强产前教育，孕妇应自觉主动配合医生，按时就诊或有自觉症状及胎动不正常时随 时就诊。3.怀孕期间，孕妇应注意饮食结构的合理性，要保证足够的热量，多吃富含蛋白质的食 物，多吃新鲜蔬菜和水果，适当补充维生素和钙等。 4.妊娠期一旦确认合并有高血压，就应积极治疗，目的是降低母婴死亡率及减少母婴严重并发症。合并轻度高血压可在门诊密切观察，注意休息并取侧卧位，除夜间睡眠休息外，日间也应侧卧位不少于 6 个小时。绝对禁止仰卧，以免巨大的妊娠子宫压迫下腔静脉，引起循环血量减少而影响子宫胎盘灌注。合并中、重度高血压病人应立即住院治疗，以免发生 意外。
