1、 免疫学185. 免疫防御（对外） ；免疫自稳（防自身免疫病） ；免疫监视（防肿瘤） 。186. 标记免疫技术应用最多，自动化是免疫学检验发展趋势。 187. 抗原的表位至少有二种方式：顺序或线性表位，三维结构的构象表位。 188. 天然抗原绝大多数是胸腺依赖性抗原（TDAG） 。 189. 超抗原被 T 细胞识别时虽然要与 MCHII 类分子结合，但不受 II 类分子的限制，可以直接活化 T 细胞而且效率高。190. 抗体由浆细胞产生。抗体分子上 VH 和 VL（高变区）是抗原结合部位，CL，CH1 是遗传标记所在，CH2 有补体结合点，CH5 能固定组织细胞，CH3 和 CH4 还参加 I
2、 型变态反应。191. 免疫学中常用木瓜蛋白酶或胃蛋白酶水解 Ig 分子，来制作 Ig 片段，木瓜蛋白酶水解为2Fab+Fc，而胃蛋白酶水解为 F(ab)2+nFc。 192. 免疫球蛋白的血清型有：同种型（正常个体都有）同种异型（只存在同种的某些个体中）独特型（某一个体独有的。独特性网络在免疫应答的调控中起重要作用） 。 193. 天然 IgG 分子无活性。 IgM：五聚体，为天然凝集素和冷凝集素，是 B 细胞膜上主要表面膜 Ig，激活补体能力最强。 IgG：单体，电泳最慢，再次免疫应答的主要抗体，至少要两分子。 194. 0.1ml 的 2-巯基乙醇能破坏 IgM 但不破坏 IgG，用此方
3、法可以区分它们。195. 母乳中的分泌型 IgA 提高了婴儿出生后 46 个月内的局部免疫屏障，常称为局部抗体。196.补体激活经典途径的固有成份按激活先后顺序为 C1，C2 .C9。旁路途径直接从 C3开始激活。 197. C1 由 C1q,C1r,C1s,三种组成。灭活的补体在片在符号前加 i，有酶活性的上加一横。 198. 补体大多是糖蛋白多属 球蛋白，但 C1q，C8 是 r 蛋白，C1s，C9 是 a 球蛋白。 199. 补体系统中 C3 含量最多，C2 含量最少。200. 替代途经的激活物主要是细胞壁成分。 201. 补体清除免疫复合物的方式：吞噬调理；免疫粘附；免疫复合物抑制。2
4、02. 编码人 C4，C2 ，B 因子的基因在第六染色体短臂上与 MHC 的基因相邻，命名为 III 类组织兼容性基因。 203. 产生补体主要是肝细胞、巨噬细胞。 204. 已发现的归巢受体有：CD44，LFA-1，VLA-4，MEL-14/LAM-1 等。205. CD2 表达于全部 T 细胞和 NK 细胞表面，CD3 表达在全部 T 细胞。206. CD4+T：又称辅助性 T 细胞；CD8+T：又称细胞毒性 T 细胞。 207. SIG 的功能是作为 B 细胞表面的抗原受体，可与相应抗原特异性结合并将抗原内摄处理。 208. MHCII 是递呈细胞（AC）递呈抗原的必须物质，是递呈细胞（
5、有单核吞噬，树突状，B 细胞）的标志。 209. 明确的白介素有 15 个，IL-2 主要由 T 细胞（CD+4）受抗原或丝裂原刺激后产生。 210. II 型干扰素又称免疫干扰素或 IFNR，主要由 T 细胞产生。 211. 肿瘤坏死因子：TNFa：由细菌脂多糖活化的单核细胞产生引起出血坏死也称恶病质素，TNFb：由抗原或丝裂原刺激的淋巴细胞产生有肿瘤杀伤和免疫调节功能又称淋巴毒素。 212. 红细胞生成素（EPO）是糖蛋白，主要由肾小管内皮细胞合成也可由肝和巨噬细胞产生。 213. 人类 MHC 称为 HLA 复合体，位于第六对染色体的短臂上。其多态性为复等位基因所致，当群体中位于同一位点
6、的等位基因多于两种时为复等位基因，HLA 的遗传特点：单倍型，共显性，连锁不平衡。HLA 是体内最复杂的多态性基因系统。 214. I 和 II 类 MHC 分子是引起同种异体移植排斥反应的主要抗原。 215. 当抗原递呈细胞向免疫活性细胞递呈抗原时，免疫活性细胞在识别特异性抗原时，必须识别递呈细胞上的 MHC 抗原称为 MHC 限定性。 216. 抗原 MHC类分子复合物与 CD4+T 细胞受体结合；抗原 MHC类分子复合物与CD8+T 细胞受体结合。以上结合是使 Th 细胞活化的首要信号。217. 细胞免疫的效应方式有：细胞毒，迟发超敏。体液免疫以血清中有循环抗体为特征。 炎症细胞有：中性
7、、肥大、嗜酸、嗜碱、血小板、内皮细胞。 炎症介质：血管和平滑肌收缩介质、趋化因子、酶类、蛋白多糖。 免疫炎症类型：IgE 介导，免疫复合物，细胞，皮肤嗜碱细胞型。218. 抗原抗体结合基于结构互补与亲和性，由一级结构决定。219. 抗原抗体结合力有：静电吸引、范德华力、氢键、疏水作用力，其中疏水作用力最强。220. 常用佐剂有：氢氧化铝，明矾（弗氏）是目前动物免疫中最常用的。221. 抗血清常见保存条件：4 度保存；低温保存；冰冻干燥保存。222. 抗体特异性纯化有：亲和层析，吸附法。 223. 脾淋巴细胞特征是抗体分泌功能和能在选择培养基中生长，骨髓瘤细胞则可无限分裂既永生性。 224. 细
8、胞融合的选择培养基有三成份：次黄嘌呤（H ）氨甲蝶呤（ A）胸腺嘧啶核苷（T）称为 HAT 培养基。 225. 补体结合试验中 5 种成份分三个系统（反应，补体，指示） ，结果判定以不溶血为阳性。226. 常用的标记酶有：辣根过氧化物酶（底物为邻苯二胺，四甲基联苯胺（常用） ） ；碱性磷酸酶（底物为磷酸酯） 。 227. 酶标抗体制备常用 二醛法 及 过碘酸盐法。 228. RIA（放免）核素标记抗原，竞争抑制，2-3 个数量级，标记物限量。 IRMA（免疫放射）核素标记抗体，非竞争结合，3 个数量级以上，标记物过量。229. 常用的荧光素有：异硫氰酸（FITC） ；四乙基罗丹明（RB200
9、） ；四甲基异硫氰酸罗丹明（TRITC） ；藻红蛋白（R-RE ） 。230.荧光标记蛋白的常用方法：搅拌法和透析法。 荧光抗体鉴定包括效价及荧光素与蛋白的结合率，大于 1：16 为理想，一般固定标本的荧光抗体以 F/P=1.5 为宜，用于活细胞染色的以 2.4 为宜。231. 时间分辨荧光免疫测定以镧系元素（如：铕）化合物为荧光标记物。232. 偏振免疫测定的偏振波长是 485nm（蓝光） 。 233. 发光免疫技术：生物发光：荧火虫荧光素；化学发光底物有：氨基苯二酰肼类主要为鲁米诺及异鲁米诺衍生物、哑啶酯类；电化学发光底物为三联吡钌、三丙胺。 234. 双抗体夹心法的质控点最好是相应抗原。
10、 235. 外周血单个核细胞的分离的分层液常用：Ficoll （由上到下为血浆，单个核细胞，粒，红）和 Percoll（由上至下：死细胞，单个核细胞，淋，红，粒） 。236. 纯淋巴细胞群的采集有：黏附贴壁法，吸附柱过滤法，磁铁吸引法。亚型的分离法有：E 花环沉降法，尼龙分离法，亲和板结合法，荧光激活细胞分离仪法。237. 淋巴细胞活力测定常用台盼蓝染色法，死细胞为蓝色。保存时二甲亚砚为保护剂。 238. 植物血凝素（PHA）刀豆素（CONA）刺激 T 细胞增殖。增殖试验有：形态法（分别计数淋母，过渡性淋母，核有丝分裂相及成熟小淋，前三者为转化细胞，计 200 个，算转化率） 、核素法。 23
11、9. SmIg（膜免疫球蛋白）是鉴定 B 细胞可靠的指标。 240. B 细胞功能检测方法：溶血空斑形成试验（直接法只能检测 IgM 生成细胞，其它用间接法，即在脾细胞和 SRBC 混合时加入抗 Ig 抗体） 。 241. 测定人 NK 细胞活性多用以 K562 细胞株为靶细胞，测鼠 NK 细胞活性则用 YAG 细胞株。242. 嗜酸粒细胞活化产物的测定：产物有：阳离子蛋白（ECP ） ，主要碱基蛋白（MBP ） ，X，EPD，EDN 等，其中 ECP 毒性最强因而认为是嗜酸的特异性标志。 243. 新月体性肾小球肾炎的免疫病理类型有：免疫复合物，抗肾小球基底膜（GBM ）抗体，抗中性白细胞质
12、抗体。含有新月体的肾小球数目和比例是该病的关键。 244. 自身免疫病（AID）的特征：高滴度自身抗体，病理特点为免疫炎症损伤与抗原分布一致，能建动物模型。 245. 抗 DNP 抗体（抗核蛋白抗体）通常完全被 DNA 和组蛋白吸收，是形成狼疮细胞的因子。 246. 抗 dsDNA 抗体对 SLE 有较高的特异性。抗 Sm 抗体也是 SLE 的特异性标志之一。此两项常为 SLE 确诊指标。 247. ANA 阳性的荧光现象分：核膜型表示抗 dsDNA 抗体存在（ SLE） ；均质型表示有抗核蛋白抗原（抗-DNP 抗体）抗体（SLE） ；斑点型多为抗 ENA 抗体（混合性结缔组织病） ；核仁型多
13、为抗核小体抗体（硬皮病） 。ANA 常为自身免疫病的初筛试验。 248. 抗乙酰胆碱受体抗体：对重症肌无力（MG）具有诊断意义。18 249. 抗核 RNP 抗体：为 MCTD（混合性结缔组织病）的诊断指标。 250. 抗 SSA/抗 SSB 抗体：为干燥综合征（SS）的诊断指标。 251. 抗 Jo-1 抗体：多发性肌炎（PM）患者常为阳性。 252. 抗 Scl-70 抗体：进行性系统性硬皮症（PSS）的诊断指标。 253. 内风湿性关节炎（RA）：自身抗体有 RF、抗角蛋白抗体（AKA） 。其中 AKA 为 RA 的确诊指标，而 RF 为初筛指标，因为 RF 还可出现于其它的自身免疫性疾
14、病。 254. Farr 法测定 dsDNA 抗体的特异性高，为公认标准法，当抗 dsDNA 抗体结合率大于 20%时对 SLE 有意义。 255. 多发性骨髓瘤（最常见免疫增殖病）以 IgG 型最常见；IgM 型容易引起高粘滞血症；IgE 型罕见，且易并发浆细胞白血病；轻链型易并发肾功能不全。256. 重链病类别常见 链（IgG） ， 链（IgA） ， 链(IgM)三型。 257. 原发性 B 细胞缺陷病类型：全 Ig 缺失（BROTON 病，女带，男患病，最先考虑测 Ig 浓度，CD 分子，SmIg ） ；部分 Ig 缺失；Ig 正常但无抗原反应。 258. 原发性 T 细胞缺陷病：易并发
15、移植物抗宿主反应（GVHR） 。T 细胞缺陷常同时伴有体液免疫缺陷。 259. 原发性联合免疫缺陷病，以重症联合免疫缺陷（SCID）的预后最差。 260. 在原发性免疫缺陷病中，以补体缺陷发病率最低。 261. 只有感染了乙肝才能感染丁肝。 262. 艾滋病 T 淋巴细胞亚群检查可发现 T 细胞绝对数下降，且以 CD4+T 淋巴细胞下降为主，CD4+T/CD8+T 小于 1。检测的抗体主要是 P24，GP120。 263. CEA 大于 60g/L 时可见于结肠、胃、肺癌。手术 6 周后 CEA 水平正常。264. 血清 CEA 结合甲状腺降钙素测定有助于甲状腺髓样癌的诊断和估计。265. AFP 是原发性肝癌的最灵敏最特异的标志。PSA 是前列腺癌特意的指标，266. 糖类抗原有：CA125：上皮性卵巢癌和子宫内膜癌；CA15-3：乳腺癌；CA19-9：胰腺癌、结直肠癌。 267. AFU（A L 岩藻糖苷酶）是原发性肝癌的新指标。 268. 神经元特异性烯醇化酶（NSE ）是神经母细胞瘤和小细胞肺癌（基因有 P53，RB ）的标志物。269. 排斥反应有：宿主抗移植反应（HVGR）和移植物抗宿主反应（GVHR） 。
