1、颅脑损伤辩证施护【概述】颅脑损伤可分为昏迷期，苏醒期和恢复期三期，应分别进行治疗，昏迷期病情较急，多为脑气逆乱，治以开窍醒脑为法；苏醒期以淤血为主，或兼夹痰浊，至治以活血化瘀、 涤痰通窍；恢复期多以虚证为主，或虚中夹实，治 疗重在益气、养血、填精、生髓，兼以活血化瘀。【评估】1. 神志、瞳孔的变化。2. 血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度的变化。3. 肢体功能运动情况。4. 有无中间清醒期及恶心呕吐情况。5. 中医临床舌象、脉象及情志状态。【辩证施护】1. 脑气逆乱：多见昏迷期，伤后昏倒，不省人事，呼之不应，疼痛的刺激无反应，呼吸气促憋气，四肢逆冷，舌质薄白，脉细弱，治以醒脑开窍为宜。、1、 密切观
2、察意识、瞳孔的变化，详细询问受伤原因，伤前健康状况，有无中间清醒期。、2、 做好生命体征的监测，评估颅内压的情况、延髓功能以及有无休克。、3、 暂禁饮食，频繁呕吐者头偏向一侧，以防误吸。、4、 加强口腔护理，皮肤护理。、5、 正确使用甘露醇等脱水利尿药物。、6、 热闭者宜清热开窍，用清开灵或醒脑静静脉滴注，寒闭者宜温通开窍，选用苏合香丸 3g 灌服或鼻饲，另可配合通关散吹鼻。2. 淤血阻窍：多见苏醒期，症见伤后头痛剧烈，痛处固定不移，晨轻暮重，舌质紫黯，或有瘀斑，脉 细弱或细涩，治以活血化瘀，通窍止痛。、1、 保持病房安静，光线柔和，避免强光刺激和不良情绪的刺激。、2、 密切观察意识、瞳孔的变
3、化。根据医嘱给予低流量氧气吸入。、3、 密切观察头痛的性质，有无恶心呕吐，呕吐时头偏向一侧，床头背吸痰器，以防误吸。3. 痰淤互结：多见苏醒期，症见伤后头痛，头部昏蒙，伴恶心呕吐，耳鸣，震动时加重，胸脘痞闷胀满，舌 质黯，苔白 腻，脉玄滑，治以活血化瘀，涤痰通窍。、1、 密切观察头痛性质，如头痛剧烈伴恶心呕吐者则为颅内压增高之兆。、2、 做好呼吸道管理，适当调整体位，1-2 小时翻身拍背一次，在胸骨切迹上方用手刺激气管时病人咳嗽排痰，及时将口腔、气管内分泌物清除，改善缺氧，防止发生肺部感染。、3、 做好皮肤护理，勤翻身，避免皮肤连续受压时间过长，保持床单位清洁干燥。、4、 加强泌尿系统的管理，
4、留置导尿者每日消毒尿道口两次，每日更换集尿袋，预防泌尿系统感染。4. 气虚血瘀：伤后头晕头痛，劳累后尤甚，神疲乏力，偏瘫，舌质淡黯，苔薄，脉细弱。治以益气活血，通 络止痛。、1、 密切观察头痛的性质，如头痛剧烈伴恶心呕吐者则为颅内压增高之兆。、2、 大便秘结者，可按摩腹部，鸠尾、并 针刺关元、大肠俞、脾俞、足三里等穴位，或服蜂蜜、番泻叶泡水等，一级开塞露灌肠等方法通便，必要时戴手套逃去粪便，尿潴留者，可针刺关元、气海、肾俞、足三里、三阴交等穴。、3、 饮食宜进清谈，易消化之半流质，忌辛辣，厚味之品，进食细嚼慢咽，可选萝卜、冬瓜、桂 圆、鱼、瘦肉、蛋、甲鱼等。、4、 安抚体贴，使病人情志怡悦，心
5、情舒畅，已达到气机调畅，经脉通利之功。、5、 经常保持血压平稳，避免过高过低而引起不适。【健康教育】1. 向病人及家属讲解疾病相关的知识。2. 向病人多做解释、安慰和鼓励，已增加战胜疾病的信心。3. 在病情恢复阶段，优势可下床活动，宜量力而行，并循序渐进地进行锻炼活动，饮食、看书、学 习等不宜过分限制，遭际活动有利康复。4. 保持情志怡悦，心情舒畅，经脉通利之功。5. 保持大便通畅，不可用力排便。6. 肢体功能障碍者，适当进行功能锻炼，可在肩、肘、髋、膝、手足等部位进行手法按摩或顺经推拿等，以帮助恢复功能。也可用梅花针刺激肢体，以防止和治疗肌肉萎缩，如出现失语，须经耐心地语言训练，经最简单的语
6、言开始，逐渐强化大脑皮层，也可配合针灸治疗逐渐恢复说话能力。7. 生活起居规律，劳逸结合，保持乐观情绪。【质量标准】1. 能够正确观察患者意识、瞳孔的变化。2. 及时、准确落实各项治疗护理措施，配合医生完成抢救工作。3. 三短九洁落实到位，病室无异味。4. 各管道保持通畅。5.患者情绪稳定，配合治疗。癫痫的护理常规、 一般护理1. 按中医外科一般护理常规进行2. 保持病人清洁卫生，对生活自理低下的病人要协助病人保持清洁。3. 保持环境安静，室内光线柔和，保障充足的睡眠。、 病情观察及并发症护理1. 观察病人情绪变化，加强巡视，做好安全护理，防止冲动、伤人、毁物、自伤自杀的行为发生。2. 观察病
7、人睡眠情况，防止夜间病人发生意外。、 给药护理1. 中药汤剂宜温服，观察药后的效果及反应。2. 遵医嘱服药，药物看服到口，防止吐药和藏药行为，避免意外事故发生。、 饮食护理注意清淡易消化，少食辛辣刺激及肥甘厚味，避免暴饮暴食。、 情志护理注意建立良好的护患关系，关心开导病人，解除思想顾虑。六、健康指导1、保证充足的睡眠。2、保持心情舒畅，避免精神刺激。3、正确认识疾病，减少不良因素的刺激，早期发现，早期治疗。偏瘫护理常规一、按中医外科一般护理常规进行。二、注意患肢保暖防寒，保持肢体功能位置。三、加强口腔、眼睛、皮肤及会阴的 护理。用 盐水或中药液清洗口腔：眼睑不能闭合者，覆盖生理盐水湿纱布：保
8、持床单位清洁，定时为患者翻身拍背：尿失禁者给予留置导尿，定时进行旁观冲洗。四、病情观察及并发症的护理1.密切观察患者意识，生命体征、神志、瞳孔、四肢活动等情况。发生头痛、颈项强直、呕吐、呕血 时，应报告医师，及时处理。五、给药护理1. 中药汤剂宜温服，服后避免受风寒，汗出后用干毛巾擦干。2. 服药后观察患者病情的逆顺变化。3. 及时记录服用志宝丹、牛黄清醒丸、苏合香丸等辛香开窍、急救醒脑之品德时间，神志清醒后立即报告医师。4. 服降压药、脱水药时，应观察血压变化，防止头晕，注意安全。、 饮食护理饮食宜清淡，少油 腻、易消化，多食新鲜蔬菜、水果。昏迷和吞咽困难者，可采用鼻饲，以保持营养。、 情志
9、护理1. 应耐心做好情志护理，减轻患者恐惧、急躁等情绪，避免不良刺激。2. 对神志清醒患者及家属进行精神安慰，使其消除紧张、恐惧、焦虑等不良刺激，积极治疗。八、健康指导1、保持心情舒畅，避免急躁恼怒、情志 过激而使疾病再度复发。2、生活起居有常，避免过劳，适当休息。随天气变化增减衣被，注意保暖。3、饮食以低盐、低脂肪、低胆固醇食物 为宜，多吃新鲜水果、蔬菜及豆制品，不宜过饱，忌食辛辣、刺激之品，戒烟酒。4、保持大便通畅，避免用力过度， 经常食用含纤维素多的新鲜蔬菜、水果，以润肠通便。5、积极治疗原发病，按时服药，注意血 压变化，定期到医院复查。6、根据自身情况，适当参加康复锻炼，穴位按摩，加强
10、肢体功能活动。面瘫的护理常规、 急性期应注意休息，不可过度劳累。减少光源刺激。、 保持病室内空气清新，注意面部保暖，勿用冷水洗脸，出 门时带眼镜、口罩保护面部，避免感冒，睡眠时床头应避开风向，避免冷风直吹面部，注意天气变化，及时添加衣物，防止感冒。面部抽搐时，应双眼紧闭，嘴紧闭。、 保持口腔清洁，进食夹食者应餐后漱口，早晚刷牙，清除患侧颊齿间的食物缠渣，保持口腔清洁。饮食宜清淡、营养丰富、易消化的软食，忌食生冷、辛辣、刺激之品，戒烟酒。面肌痉挛患者禁食酸性食物。情志护理消除不良情绪，树立战胜疾病的信心，以良好的心态积极配合治疗和护理。四、健康指导1、避免受风寒侵袭，保持室内空气清晰，减少外出，
11、外出戴口罩保护面部，勿贪凉喜冷。2、保持口腔清洁：食后漱口，早晚刷牙。3、防治并发症：本病的常见并发病为角膜炎，睡前点眼膏，保护角膜，必要时，可使用眼罩。4、 恢复期可根据病情，进行面肌的被动或主动锻炼，促进恢复。5、 每日早晚洗脸时，可用热毛巾敷面部 5 分钟，以促进局部血液循环，促进康复。6、 饮食指导：进清淡饮食，禁食辛辣食物，禁烟酒等刺激。7、睡眠与休息：注意适当休息，注意面部保暖，不宜过劳，睡眠时床头应避开风向，避免冷风直吹面部。8 情志要求：勿产生急躁情绪，应树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理，面对形象上的改变，不应产生悲观和自卑心理。5.、 、 、 1. 、 2. 、 3. 、 、 、 1. 、 2. 、 、 、 1. 、 2. 、 、 、 、 、 、 1、 2、 3、
