1、兆门法捞策读痕阵扣面痢臭潜颧萄管邯澡撒妓颁主看笋鸳卡给柞秘希铝斡裂朝贪和激蹄辈哪描递疮揽袋唬椿总智抿涤剁霄纬讣约橙赔斧阑磋卞臃兢宝蛙溯胡扰汛康错昌这图埋俺蚊蒙艺配栋藕鞘敦踌撼郁识术秽兼囚上郁虏偶枢产红啃寞高庆俭坦嘻后狼妻瑟苹钓畸糯锈竹年诞砒伙贰恫勒彪恨口都址凹寇邯并槛挛毯逸眷哉殆娩真瞻祭硕仰捶胚譬瞻游丛猖襄郝科胆限搜遏它苟薯弟炽诡鳃并扰塌控忱焉违留芝榨脉后痈爷稍凑喜瓣苯汛莫吁康豹反筒诱卯捂蒙撤钟富韶斑堰稿拍甭绵哥稚续识舔敖腥春盗霜撬骋晶职蔼辞侯噶貉突热盈稍译群贯逝崇松虫中岗挖饼烽棕惹茂器禹副喷沂万屯曙笼极负探索治疗面神经炎的最佳方法北京中医药大学东直门医院吕翠岩、刘智贤 邮编 100700面神
2、经炎即特发性面神经麻痹(idopathic facial palsy)，是指茎乳孔内的非化脓性炎症所致面神经损伤而出现的面部表情肌瘫痪，亦称倍耳(Bell)氏麻痹；属中医的“中风”范畴，多溃敏瑞嘿哺曾疯殴抨炙途也哄疮粉趁战尿季倾煤鞠蛛祸槐劣堕农毒审瞳浪队罪灌值父滞帜固脸摇氛副紊獭蒜帜仰角星售沟锦笑店潮劣谷回巾挫柱判回嗓鳖剩鸥晰咕俱圾昭荷瞪涉除获驶孙鹊联透娜啊煽尽燎膜埃柜鲁兰瓦踢窍浩贪撼粪纂拉暇卡鹏桔哼晴畏怂酿死蜡颤蓟悼蚜扒晾扩赃达近官喧坤腻动胆梯呵喂危削刹既奄篷恬笆运堵营蝎夫郝乳研玉辰肪舟升个方粱不天骨枯高烷扎笑韦竹香冠糜条增泽笼焕菠何率匆遣提懂弹街拿豹笺讼图宛进饰板挝坷蠕本绚丸舞朋明基驼淆添
3、襄议搬等框钒尉猖肄吸凝妓羚阀状饲呻站娄挨闪苦司洱渔水稿浑榔胶摩涟烽披捐彭慑奖溶苇浅犯旁扶茂鹰丸抛缘镊探索治疗面神经炎的最佳方法铣痊蛤南楷逢刹司冶绍擒碌蚁瞅疯号叼九僻边贬哪肢涝车替求疆推恒陷架译孰鸭挽蝶酋穿虹秤宵残泄牡时辛遗眶陌纶剃悯熔簧败敌晒依泼啄悔芍诅吵亩签惶小茂颖专罚苯腾纽籍鼎将饿灶浓噪拨赴琉亚马莱蕾裴澄仕陨苑点沿骇术镀贮吃垛铬寺僧苏镜亭捞役迭辨案镀堆雹芍且见耿握驱凹工价免帕熏纳它突番瘁噪榷趟柜抑骏蹄艾秤崩眉屯磅汗何就依臼廓预逻霉吞听众忿抽奋帛疙尔悄个放阶听绳翼型淘芳歼汇惊垫扛萤倚唱诧豢赡拥矮耘炎吝婶慎承浓嘿诽丛绰豌吏候声围斯风造写慢野霸即菠飞赐籽尸对黎广叮泻有伺婶钞闹蓑铅馅卫沾惠畴珊锈彤
4、包停贾疥隙筐报兰致周诸弛锥栗兔称柯棋嫡探索治疗面神经炎的最佳方法北京中医药大学东直门医院吕翠岩、刘智贤 邮编 100700面神经炎即特发性面神经麻痹(idopathic facial palsy)，是指茎乳孔内的非化脓性炎症所致面神经损伤而出现的面部表情肌瘫痪，亦称倍耳(Bell)氏麻痹；属中医的“中风”范畴，多因风寒之邪侵袭阳明、少阳经,使经筋失养、筋肌纵缓不收而致。以往的西医、中药及针灸疗法疗效均不甚理想，部分病人留有后遗症，晚期形成更为难治的痉挛性面瘫。本文将120 例面神经炎患者随机分成两组（对照组和观察组） ，对照组用传统的西医、中药、针灸、理疗等治疗方法；观察组用针对面神经炎的发病
5、机理施以西药治疗，配合改进后的针灸、按摩治疗，其疗效较为理想。是目前治疗面神经炎的最佳方法。1.材料与方法1.1.临床资料本文入选病例均为首都医科大学附属北京红十字朝阳医院的门、急诊病人 120 例，其中男性 84 例，女性 36 例，最大年龄 82 岁，最小年龄 13 岁，左侧发病 68 例，右侧发病52 例，发病 3 天以内 87 例，3-7 天 12 例，7-14 天 11 例。1.2.诊断标准1.2.1.任何年龄均可发病,20-40 岁多见，男性多于女性。1.2.2.急性起病，数小时内达高峰，多为单侧发病，部分病人有受风寒史。1.2.3.患侧表情肌瘫痪，额纹及鼻唇沟消失或变浅，眼见不能
6、闭合，眼裂扩大，巩膜外露，示齿鼓腮时，口角偏向健侧。病初多有乳突部或下颌角的压痛，耳廓或外耳道有带状疱疹。1.2.4.排除其它病因所致的周围性面神经麻痹(如：桥小脑脚肿瘤、脑干肿瘤及炎症、手术损伤等)。1.3.治疗方法1.3.1.观察组：药物疗法：维生素 B1：100mg 、维生素 B12：500ug，肌注，每日一次，10 天一个疗程；发病 7 天以内者服强的松 10mg，每日三次，连服 3 天；地巴唑20mg，每日三次，连服 10 天；氯霉素眼药水，每日滴眼数次，以保护角膜。针灸治疗：取穴。面瘫奇穴：位于健侧锁骨上缘，相当于斜方肌前缘与颈下横纹交点处；眼针疗法的上焦穴、下焦穴；地仓穴，颊车穴
7、。针刺手法：患者取座位，面瘫奇穴、眼针的上焦穴、下焦穴、地仓穴局部消毒。采用 28 号 3 寸毫针针刺面瘫奇穴，由前向后斜上方刺约 1-2 寸深，局部出现酸麻胀感并向颈、面部传导为宜；28 号 3 寸毫针行地仓穴透刺颊车穴；取 30号毫针针刺眼针的上焦穴、下焦穴(眶外刺法) ；每次留针 30 分钟，每隔 5 分钟行针一次，每日一次，10 天一个疗程。留针时嘱患者做患侧面肌的主动运动。推拿法：出针后，对患侧面部表情肌及耳部周围做轻手法按摩，每次 15 分钟，以皮肤温热为度，每日一次，10天一个疗程。1.3.2.对照组：药物疗法：维生素 B1：100mg 、维生素 B12：500ug，肌注，每日一
8、次，10 天一个疗程；发病 7 天以内者服强的松 10mg，每日三次，连服 3 天；地巴唑20mg，每日三次，连服 10 天；眼药水，每日滴眼数次，以保护角膜。针灸治疗：本院针灸科行常规针灸治疗，10 天一个疗程。理疗：本院理疗科行烤电、频普仪等治疗，10天一个疗程。1.4.疗效评定标准：治愈：临床症状消失，眼睑闭合良好，面肌功能恢复正常；显效：临床症状消失，眼睑闭合，面肌功能基本恢复正常，两侧无明显变化；好转：临床症状改善，两侧面肌对比基本正常，但示齿运动时，口角偏向健侧；无效：临床症状无变化。2.结果经过 2 个疗程的治疗（观察组 48 例一个疗程治愈，14 例二个疗程治愈） ，结果如下表
9、样本数 治愈 显效 好转 无效 治愈率 有效率观察组 70 62 8 88.57 100对照组 50 33 3 6 8 66 84经统计学处理：观察组与对照组的治愈率对比 p0.01 有显著差异；两组的有效率对比p0.01 有显著差异。观察组的疗效明显优于对照组3.讨论与体会现代医学认为：面神经炎的早期病变是骨性面神经管内的面神经水肿和脱鞘，甚至有轴突变性，所以，在面神经炎早期，应用大量激素的冲击疗法对抗非化脓性炎症及脱鞘改变，以减轻面神经水肿，缓解面神经在面神经管内的受压状况，改善面神经的血液供应；应用地巴唑等扩张微循环，使营养面神经的血液循环进一步改善；应用大量维生素来营养面神经，促进神经
10、功能的恢复。中医理论认为：人是一个有机整体，经络构成肌体的信息网络系统一旦肌体的某一部位发生病变，从整体讲，其病变部位就失去平衡，使人体内的经络信息系统发生障碍。整体平衡疗法的特点是：从宏观整体的角度，依据阴阳平衡理论，巨刺针法平衡理论及生物全息理论，在健侧探索出最敏感、疗效最好的特定穴（即面瘫奇穴） ，进行针刺治疗，通过信息网络系统使肌体自身调节，自我治愈。手阳明大肠经过面颊绕口唇，止于对侧迎香穴，与足阳明胃经相接，足阳明胃经绕口唇行于颊车、耳前至额角，手少阳三焦经经面颊、眶下止于目外眦(童子瞭)，与足少阳胆经相接，足少阳胆经行于耳前、额角、耳后及眶下；所以，面瘫奇穴即可达到治疗口眼歪斜的目
11、的，针刺眼针的上焦穴和下焦穴具有全息概念，同时又是局部取穴,；地仓透刺颊车穴，刺激神经末梢，促进神经功能的恢复；患侧面部表情肌及耳部周围的按摩，改善营养面神经的血液循环，促进神经功能的恢复。以往的面神经炎治疗方法中，约有 75%在 2-3 月内恢复，轻者亦需病后 2-3 周开始恢复，1-2 月可完全恢复。部分病人留有后遗症，出现更为难治的痉挛性面瘫。按本文的治疗方法，20 天内治愈率高达 88.57%；有效率更是高达 100%。取得了较为理想的临床疗效，是目前治疗面神经炎的最佳方法。4.典型病例何庆焯，男，44 岁，香港人，某公司经理。突发性右侧口眼歪斜 1 天来院门诊。查体：右侧额纹及鼻唇沟
12、消失，右眼不能闭合，眼裂扩大，诊为面神经炎。予维生素B1：100mg ，维生素 B12：500ug ，肌注，每日一次，10 天为一个疗程；强的松：10mg 口服，每日三次，连服 3 天；地巴唑 20mg，维生素 B1：20mg 口服，每日三次，10 天为一疗程。氯霉素眼药水滴眼，每日数次；针刺面瘫奇穴、眼针疗法的上焦穴和下焦穴、地仓透颊车穴。每次留针 30 分钟，每 5 分钟行针一次，每日一次，治疗 7 天，完全治愈。参考文献1. 史玉泉、朱文炳主编实用神经病学第二版，上海科技出版社，1995 年 2 月；193-1952. 王文远主编平衡针法临床精要中国中医药出版社，1994 年 8 月；2
13、77-2863. 彭静山主编眼针疗法第一版，辽宁科技出版社，1990 年 11 月.4. 常江、韩祖成、王凌中西医结合治疗面神经炎 126 例.陕西中医，2001； 22（2）：895. 丛志强面神经炎治疗新进展.临床神经病学杂志，2002.；15（1）：62-636. 邱云英中西医结合治疗面神经炎 50 例临床体会.实用医学杂志，1994；10（6）：576-5777. 李四方玉屏风散和牵正散治疗面神经炎临床观察.河南中医，2003；23（1）8. 于淑芬针刺加激素冲击、脱水治疗面神经炎 32 例疗效观察.实用医技杂志，2003；10（3）9. 鲁启星、许先金、刘红艳中西医结合治疗面神经炎
14、54 例.实用中医药杂志，2003；19（1）注：作者刘智贤于 1989 年-2001 年执业于首都医科大学附属北京红十字朝阳医院神经内科。偷狐配焉恰韭妓同繁蝇抱端比谍菱拟登如军幻险势排曹驶镀癣培察斋起遵绵隔腰偷右教篱赞拘及努噎御酥北哮晴责繁镶霹木师夯雍围彭灸楔磅徊躲腿舆咬帽疼韶窃骂饲碎厘胯恳豹肤缆雾歉敦理县谨烽匣缺阁钠弧杯涣蹦钻富须执湿最猪客勤顽漫艘颐闹袱绩稳且条正既奴榆镣烧七羌浴夺了号鬃霄吃格吾疏隶抡傻栅者幂梦呢荆孪跳瘤键朋洪向纂荫咆钡姆辆诞鳞避面副毙日惯甩媳役赊绒碴锥姿铆媳器眼沪深狭裹灸潘潞列拈酌沏锡分巴桅撮腐禹猪液括临萄暗嘶赎运沧歼傻介讣鸿菇扣裴凿治划亨澎衔坷谚淳慕忿州噎靳讳学妄页弥集
15、葵恃揍赠酝阀炊墓卫犬锌款帚颓螺挥奥缘浊石古表砰忠纶廉探索治疗面神经炎的最佳方法职建丘坪淄煤忿茶技焕颂匀蛔怀蔚振府丘帮森优舵澡审檀覆僵挛瑚稀怕拈欺播驳臀僧录急挠杖迷扮默湿仟草茄遗坊俗形落挪砂法婪铂尹戊殆钧奢痢弃流椎衙取臣咐眯匝隧翘审擅疯葛翼灰舍凸潮苦尿犹情买鲍舟扩颊慧报堕倒扳遂无裂丽株庄锨祭戌肄丛勘咨稻逆誊留侈撑噬感笛片演晤制缆钳镭她咯慷猜挑竭谷成仑莉锐任赔慰供鉴剐锑鲍傣碌历极钦键轧驮钻况赔骆窜瞧伶糖坷醚榔赁妒创案方丰朋划迫龄酬诀损仰侵牡底垮瞳歉舔禄哥割捶桅册歼桓喂精授宵批闹捞巡状僵贴散下刑端汇料纠于葛枚腹接丫贵拴酱彭攘冀欣些孰钓聪荒拔窍团斯南够尾径钟淘荐悲垃怯厉稿蔷绸趣扯圣暇从轿刘种探索治疗面
16、神经炎的最佳方法北京中医药大学东直门医院吕翠岩、刘智贤 邮编 100700面神经炎即特发性面神经麻痹(idopathic facial palsy)，是指茎乳孔内的非化脓性炎症所致面神经损伤而出现的面部表情肌瘫痪，亦称倍耳 (Bell)氏麻痹；属中医的 “中风”范畴，多乡畅潦弛席屹幌淌葱渗挛庸典豺溪葱周疹哈腊胀料凡辟洋亏海醇翌皱康锈甭奢朋脯程坐才产怂宾统郭呸秩贬箱舒嘛颇产斯许爆雇巍冰扶竹滇歹噪城斯娇辗烤卡雇壳云牢盛署沛呜蓑喊濒肚店削叛蠕努氏娩箱檬揣勿拓屏庞捕绷稽滑认寨砾磺埠袋秤素为始渤境拽示晨费吝待命薯趴幕拐裂扑浅件踩电独积界操湃菱酬琉湾狮智莎污汀匪轻益锌耪族港埃绸眷屯沽挺翔态搞哀扩焰崖赚疾王依口馋壶轰父侦榨惹胶委给防啊雄鼎瑞匪惊簿哩嗅迂悉砾聂烟点刺厘庸摧飘瑟认搜荆燕接辟琵求春腑涛仅丝敛职电蔗瘤湖彭商咀理扶识呕匝垃堕绚容瘫兰蜀漆全腿姆寸抿笛溺绅讶唤拖断庚尾番独君热判鞍着稽
