劳务派遣经营许可延续申请书根据劳务派遣行政许可实施办法（人社部令【2013】第 19 号）第 18条规定，现 申请延续劳务派遣许可，并承诺以下信息及提交的所有材料真实有效，若有不实或隐瞒相关情况，愿承担法律责任。法定代表人签名：（签章）申请日期： 年 月 日企业名称原劳务派遣许可证号许可证有效期限自 年 月 日至 年 月 日提交劳务派遣年度经营情况年份 提交日期 检验情况 备注3 年以来劳务派遣经营情况行政许可期限内受行政处罚情况处罚时间 处罚决定文书号 处罚机关 处罚内容企业最新信息情况企业名称企业类型 组织机构代码 （9 位）工商注册号（15 位） 工商注册日期注册资金 万元 经营范围注册地区 注册地址工 商 营 业 执 照编 码 （11 位 ）工商营业执照的发证机关经营（通讯）地址 邮政编码经 营 场 所 面 积 自用 平方米租用 平方米 租用协议租期 年 月 日至 年 月 日税务登记号（15 位）税务登记证发证机关社保登记码（8 位）法定代表人人才中介服务许可证号证件类型证件号码 固定电话移动电话 传真号码业务联系人 固定电话移动电话 传真号码电子邮箱 公司网址 http:/上级主管单位（母单位）说明：表中项目若没有，请填写“无”
