1、女病人导尿术,中山医院护理部,培训内容,1.导尿术的定义及适应症 2.女性尿道的解剖特点 3.导尿操作流程 4.导尿注意事项,导尿术,是指在严格的无菌操作下用无菌导尿管经尿道出入膀胱引流尿液的方法。导尿容易引起医源性感染,目的,1.为尿潴留病人引流出尿液，减轻其痛苦。 2.协助临床诊断。如留取未受污染的尿标本作细菌培养；测量膀胱 容量、压力及检查残余尿；进行尿道或膀胱造影等。 3.为膀胱肿瘤病人进行膀胱化疗。,女性尿道特点,1.尿道长度：4-6cm 2.较男性尿道短、宽、直 3.与阴道、肛门相邻 4.容易引发尿道感染,导尿的适应症,1.解除尿潴留 2.危重患者抢救 3.诊断与治疗1）细菌培养2
2、）测量膀胱容量、压力计检查残余尿3）鉴别尿闭与尿潴留4）膀胱疾病进行尿道或膀胱造影等 4.术前准备 下腹、盆腔器官手术,女病人导尿,评估：1.病人的病情、临床诊断、导尿的目的。2.病人的意识状态、生命体征。3.病人的卧位、膀胱充盈度及会阴皮肤黏膜情况。4.病人的合作程度、心理状况、生活自理能力。,计划,1.操作者准备 着装整齐、修剪指甲、洗手、戴口罩 2.环境准备 关闭门窗、屏风遮挡、保持合适的室温、光线充足或有足够的照明 3.用物准备治疗车车上：速干手消毒液、治疗卡、治疗盘、一次性导尿包、弯盘车下：大毛巾、一次性垫巾、便盆、另备屏风 、生活垃圾筒、医疗垃 圾筒,操作流程,1.核对解释：携用物
3、至床旁，核对医嘱、床号、姓名，向病人解释操作的目的，以取得合作。 2.关闭门窗，屏风遮挡病人，请无关人员回避 3.松开床尾被，站于病人右侧，帮助病人脱去对侧裤腿，盖在近侧腿部，并盖上浴巾，对侧腿用盖被遮盖，协助病人取仰卧屈膝位，两腿略外展，露出外阴，将一次性垫巾铺于病人臀下。 4.初步消毒：将弯盘置于近外阴处，治疗碗放于病人病人两腿之间，左手戴手套，右手持血管钳夹消毒棉球擦洗阴阜，大阴唇，左手分开大阴唇，消毒小阴唇及尿道口至肛门（由外向内、由上到下先对侧再近侧，每处两次，每个棉球限用一次），将污棉球放于弯盘内，脱下手套放于弯盘内,将治疗碗与弯盘移至床尾处。 5. 将无菌导尿包置于病人两腿之间打
4、开，按无菌技术操作打开导尿包，戴无菌手套，铺洞巾，使洞巾与导尿包包布形成一无菌区域；按操作顺序整理好用物，选择合适的导尿管，检查导尿管是否漏气用润滑油棉球润滑导尿管前段。 6. 再次消毒：一手分开并固定小阴唇，一手持血管钳夹取消毒棉球，分别消毒尿道口、小阴唇、尿道口。将污棉球、血管钳放于床尾弯盘内。 7. 将无菌盘置于洞巾口旁，嘱患者张口呼吸，用另一血管钳夹持导尿管对准尿道轻轻插入4-6cm，见尿液流出再插入7-10cm,反折导尿管尾端。注意观察病人的反应及询问其感觉,8. 固定导尿管：根据导尿管上注明的气囊容积向气囊注入等量0.9的氯化钠溶液，轻拉导尿管有阻力感，即证实导尿管固定于膀胱内。
5、9.连接集尿袋，导尿管末端与集尿袋的引流管接头处相连，脱下手套，移开洞巾，撤出病人臀下的垫单放于治疗车下层，将集尿袋的引流管用安全别针固定在床单上，集尿袋低于膀胱高度，开放导尿管。 10. 协助病人穿好裤子，整理床单元，清理用物，做好记录。,注意事项 1. 严格执行无菌技术操作原则 2. 插管时延长插入长度，见尿后再插入7-10cm，避免导尿管未进入膀胱，球囊充液膨胀尿道。 3. 插管前充分润滑导尿管，尤其是气囊处，操作时要轻柔，避免来回插及反复插管损伤尿道 4. 对膀胱高度膨胀着，一次放尿不超过1000ml，以防发生虚脱或血尿 5. 女性导尿应慎防勿入阴道，若勿入阴道，应更换导尿管重新插管 6. 患者尿管拔除后，观察患者排尿时的异常症状。 7. 保持尿道口清洁，每日会阴护理1-2次 8. 每日更换集尿袋，必要时记录尿量。,9.鼓励患者多饮水，达到自然冲洗尿道的目的。 10.患者留置导尿期间，尿管要定时夹闭。 11.观察尿液情况，发现异常及时通知医生。 12.长期留置导尿的患者，应定期每周更换一次导尿管。,谢谢！,
