1、腰痛,主讲：池响峰,2,一、概述,1、定义：以自觉腰部疼痛为主症。又称“腰脊痛”。 与肾有关：“腰为肾之府”,多见于：腰部软组织损伤、肌肉风湿、腰 椎病变、椎间盘病变，内脏病变 （内科）西医所说的腰肌劳损、棘间韧带损伤、肌肉风湿、腰椎及椎间盘病变等疾病均属于“腰痛”范畴。,3,2、几种常见的腰痛疾病,腰椎间突出症 腰部软组织损伤 腰椎退行性变,4,腰椎间突出症,腰痛伴下肢放射性疼痛麻木 体查：屈颈试验阳性、挺腹试验阳性、支腿抬高试验阳性。 腰椎CT或MRI有助于诊断 多发于腰4-腰5及腰5-骶1之间,5,腰部软组织损伤,有明显的外伤史，病变的部位是竖脊肌，轻者仅表现腰部疼痛，重者腰部剧痛难忍，
2、翻身有困难，甚至不能起床，连咳嗽、深呼吸都感到疼痛加重，操作部位有局限性压痛点和肌肉痉挛。,6,腰椎退行性变,多见于40岁以上者，腰部僵硬酸痛，不能久坐，晨起症状加重，疲劳、受寒可使症状加重，局部有压痛或肌肉痉挛。 腰椎生理前凸曲线弧度减小或消失，弯腰受限，直腿抬高试验 （），腰椎X线照片协助诊断。,7,3、病因病机,8,二、临床表现,主要表现：腰部疼痛疼痛在腰脊正中部，为督脉病症；疼痛部位在腰脊两侧，为足太阳经病症。分型：寒湿腰痛瘀血腰痛肾虚腰痛,9,分型1-寒湿腰痛,腰部有受寒史，天气变化或阴雨风冷时加重，腰部冷痛重着酸麻，或拘挛不可俯仰，或疼痛连及下肢。,10,分型2-瘀血腰痛:腰部有劳
3、损或陈伤史，晨起、劳累或久坐时加重。腰部两侧肌肉触之有僵硬感，痛处固定不移。分型3-肾虚腰痛:起病缓慢，腰部隐隐作痛（以酸痛为主），乏力易倦，脉细。,11,三、针灸治疗方法,基本治疗寒湿：温经散寒 泻法治则 瘀血：活血化瘀 针灸并用肾虚：益肾壮腰 补法,12,基本治疗,处方：以足太阳膀胱经腧穴为主。主穴和方义：肾俞 委中 大肠俞 阿是穴：疏通气血、通经止痛,13,基本治疗,加减：寒湿腰痛-腰阳关-温阳散寒瘀血腰痛-膈俞-活血化瘀肾虚腰痛-灸命门-益肾壮腰 操作：诸穴均常规操作；肾虚腰痛者，命门穴以隔附子灸法为佳。,大肠俞,14,穴位注射 耳针 刺络拔罐法 隔姜或隔附子饼灸 针刺腰痛点 敷贴法
4、针刀疗法,其它疗法,15,1、穴位注射,16,2、耳针,耳针：取患侧腰骶椎、肾、神门。毫针刺并嘱患者活动腰部；或用揿针埋藏；或用王汪留行籽贴压。,17,3、刺络拔罐法,皮肤针叩腰部或委中穴后，拔罐。 适用于寒湿腰痛和淤血腰痛。,18,针灸治疗方法,4、隔姜灸或隔附子饼灸：寒湿腰痛或肾虚腰痛5、针刺腰痛点：急性腰肌扭伤6、敷贴法：双柏水蜜膏敷痛点（急性 腰肌扭伤） 7、针刀疗法：腰部痛点，适用于腰3横突综合征。,19,四、推拿治疗方法,治疗原则：疏经通络，解痉止痛，理气活血，理筋整复。1）部位及取穴：背腰部、下肢部：肾俞、大肠俞、腰阳关、环跳、委中、承山、昆仑等2）手法：滚、按、揉、拨、拔伸、弹拨、扳、运动关节等。3）功能锻炼：背伸锻炼法、倒走法,20,按语,腰椎间盘突出症需卧硬板床或结合牵引，注意保暖。 腰软组织损伤疗效较好，急性期应制动3-5天。腰椎及腰椎间盘病变针灸可缓解症状。 因脊柱结核、肿瘤等引起的腰痛，不属于针灸治疗的范畴。,21,Thank you!,
