1、针灸与推拿学,课程结构与课时安排,课程结构：针灸学与推拿学 针灸学：经络学腧穴学刺法灸法学针灸治疗学针灸医籍选 推拿学: 推拿手法学 推拿功法学 总学时：20h 1，针灸学 12h 2，推拿学 8h,第一次课,要求：1，掌握经络的含义2，掌握经络系统的组成，经络的生理功能3，了解针灸学发展简史及经络的现代研究概况 内容： 1，针灸学发展历史 2，经络的含义3，经络系统的组成 4，经络的生理功能5，经络的现代研究概况,1，针灸学发展历史： 历代重要针灸文献： 1，春秋战国灵枢又称针经 2，两晋皇浦谧著针灸甲乙经最早针灸学专著 3，北宋王唯一著铜人腧穴针灸图经并铸最早铜人针灸模型 4，明代杨继洲著
2、针灸大成系统总结明代以前针灸理论 5，清代李学川著针灸逢源确定人体腧穴361个,2，经络的含义：1），经脉与络脉的总称2），经脉是经络系统的主干，气血运行的主要通道分布在人体的深部。络脉是经络系统的分支，网络全身分布在人体的体表。3），沟通人体表里上下，联系脏腑器官运行气血的径路。 3，经络系统的组成，经脉系统：1）十二经脉 2）奇经八脉 3）十二经别4）十二经筋 5）十二皮部络脉系统：1）十五络脉 2）孙络 3）浮络经脉系统的主体： 1）十二经脉手三阴经（手太阴肺经、手厥阴心包经、手少阴心经）手三阳经（手阳明大肠经、手少阳三焦经、手太阳小肠经）足三阴经（足太阴脾经、足厥阴肝经、足少阴肾经）足
3、三阳经（足阳明胃经、足少阳胆经、足太阳膀胱经） 2）奇经八脉任脉、督脉、冲脉、带脉、阴维脉、阳维脉、阴跷脉、阳跷脉,经 络 系 统 简 表,手太阴肺经手三阴经 手厥阴心包经手少阴心经 十二皮部手阳明大肠经手三阳经 手少阳三焦经手太阳小肠经十二经脉足太阴脾经足三阴经 足厥阴肝经足少阴肾经足阳明胃经 十二经筋足三阳经 足少阳胆经足太阳膀胱经经脉 奇经八脉：任脉、督脉、冲脉、带脉、阴维脉、阳维脉、阴跷脉、阳跷脉 经络 十二经别 十五别络络脉 孙络浮络,5，经络的生理功能：1），联络脏腑，沟通肢窍 2），运行气血，营养周身 3），抗御外邪，保卫机体 6，经络的病理变化：传注病邪，反映病侯 7，经络学说
4、的临床运用：1），说明病理变化 2），指导辩证归经 3），指导针灸治疗,对经络实质的几种观点: 一、经络是以神经系统为主要基础，包括血管、淋巴系统等已知结构的人体功能调节系统。 二、经络是独立于神经血管和淋巴系统等已知结构之外而与之又密切相关的另一个功能调节系统。 三、经络可能是既包括已知结构，也包括未知结构的综合功能调节系统。,第二次课 要求：1，掌握常用腧穴的定位，主治与操作方法2，熟悉十二经脉的体表循行走向3，熟悉常用穴位的归经 内容：一，手三阴经：1，手太阴肺经列缺2，手厥阴心包经-内关3，手少阴心经-神门,列缺 Lieque LU7,定位：桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸，当肱桡肌与拇
5、长展肌腱之间 。 取法：两手虎口垂直交叉，一手食指按在另一手桡骨茎突上，指尖下凹陷为穴。,作用：祛风宣肺，通络止痛。 主治: 咳嗽，气喘，咽喉痛，半身不遂，口眼歪斜，偏头痛，颈项强痛，牙痛。,作用：祛风宣肺，通络止痛。 主治: 咳嗽，气喘，咽喉痛，半身不遂，口眼歪斜，偏头痛，颈项强痛，牙痛。,应用： 肺系病伤风咳嗽配合谷、风门、风池。 咽喉痛、咳嗽配照海。 头项疾病头痛，颈项强痛配后溪。口眼歪斜配地仓。 （资生经：口歪，列缺、地仓） 操作: 向上斜刺0.50.8寸。 备考：手太阴之络穴，别走手阳明大肠经。八脉交会穴之一，通任脉。照海通阴跷脉，合于肺系、咽喉、胸膈。,内关 Neiguan PC6
6、,定位：腕横纹上2寸。掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。,功效：宁心安神，镇静止痛，理气和中。 主治：1、心血管系统疾病：心痛、心悸。 2、精神、神经系统病证：癫痫、热病、 失眠、眩晕、偏头痛。 3、消化系统病证：胃痛、呕吐、呃逆。 4、呼吸系统病证：胸闷、胸痛。 5、临床急救穴之一。,1、对心率的双向调节作用。 2、对心功能有良好的调整作用。 3、缓解心绞痛。 4、对胃酸分泌有抑制作用。 5、对抢救过敏性休克由显著疗效。,现代研究,神门 Shenmen HT7,定位：腕横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷中。 取法：将腕横纹三等分，在尺侧1/3的中点。 作用：安神定志，宁心清热。 主治：心痛，心烦，
7、惊悸，怔忡，健忘，失眠，癫狂，痫证，胸胁痛。,应用：失眠配安眠、三阴交。癫狂配后溪、冲阳。（大成：发狂登高而歌，弃衣而走：神门、后溪、冲阳）心痛（心绞痛）配内关、心俞。惊悸、怔忡配支正。（大成：惊悸呕血及怔忡，神门、支正何堪缺） 操作：直刺0.20.5寸。 备考：输穴，原穴,二，手三阳经：1，手阳明大肠经-合谷，曲池，肩隅，迎香2，手少阳三焦经-外关，翳风，3，手太阳小肠经-天宗 三，足三阳经：1，足阳明胃经-头维，天枢，足三里，丰隆，内庭。2，足少阳胆经-风池，肩井，环跳，阳陵泉，悬钟。3，足太阳膀胱经-睛明，天柱，肺俞，肝俞，肾俞，次廖，委中，承山。,合谷 Hegu LI4,定位：手背第1
8、、2掌骨之间，约平第2掌骨中点处。取法：将对侧拇指指关节横纹放在拇食指之间的指蹼缘上，屈指当拇指尖处为穴。,应用：头痛、齿痛配三间。（杂病十一穴法歌：头风头痛与牙疼，合谷三间两穴寻）目赤肿痛配太阳。（大成）口眼歪斜配颊车、下关。鼻衄配上星。（中国针灸学概要）感冒发热恶寒配大椎、风池。小儿惊风配太冲。,热病无汗、多汗配复溜。（大成：少汗：先补合谷，次泻复溜；多汗：先泻合谷，次补复溜） 滞产配三阴交（大成：难产：合谷补，三阴交泻，太冲）。经闭配血海。（针灸集成：月经不通：合谷、阴交、血海、气冲）操作：直刺0.51寸。孕妇慎针。备考：原穴。,曲池 Quchi LI11,定位:在肘横纹外侧端，屈肘时当
9、尺泽与肱骨外上髁连线中点。 作用：祛风解表，清热凉血。 主治: 热病，咽喉肿痛，目赤痛，齿痛， 上肢不遂，手臂肿痛，风疹，高血压，瘰疬，癫狂，腹痛吐泻。,应用：感冒、咽喉肿痛、目赤痛配合谷、外关。风疹配风池、血海、足三里。上肢瘫痪配合谷、外关、肩髃。手臂肿痛配尺泽、天井、外关、合谷 操作: 直刺11.5寸。 备考：合穴。,肩髃 Jianyu LI15,定位：在肩部，三角肌上，上臂外展或向 前平伸时，当肩峰前下方凹陷处。 取法：上臂平举时，肩部出现两个凹陷， 前方的凹陷中。 作用：活血通络，疏风清热 主治：肩臂疼痛，上肢不遂，手臂挛急， 瘾疹，瘰疬。,应用：瘰疬（颈部淋巴结结核）配曲池。 风热瘾
10、疹配阳溪。（百症赋：肩髃 阳溪消瘾风之热极） 操作： 直刺或向下斜刺0.81.5寸。 备考：手阳明，阳跷脉交会穴。,外关 Waiguan SJ5,定位：腕背横纹上2寸，桡骨与尺骨之间。 作用：疏风清热，理气通络。 主治：热病；头痛目赤、耳鸣耳聋；胁肋痛；上肢痿痹不遂。 应用：配大椎、曲池治疗热病。配曲池、肩髃 治疗上肢痿痹。配后溪治疗头痛、颈项胀痛。 操作：直刺0.51寸。 备考：络穴、八脉交会穴通阳维脉。,翳风 Yifeng SJ17,定位：耳垂后方，当乳突与下颌角之间的凹陷处。 作用：祛风泄热，通窍聪耳。 主治：耳鸣，耳聋，口眼歪斜，牙关紧闭，齿痛，颊肿，瘰疬。,应用：耳鸣耳聋配听宫、听会
11、；口眼歪斜配地仓、颊车；牙关紧闭，齿痛配合谷、下关；颊肿配颊车；瘰疬配天井、足临泣。 操作：直刺0.51寸。 备考：手少阳，足少阳交会穴,天宗 Tianzong SI11,定位：肩胛骨岗下窝的中央，平第4胸椎。 取法：肩胛岗下缘中点与肩胛骨下角连线上、中1/3交界处。 作用：祛风通络，理气通乳。 主治：肩胛疼痛，肘臂外后侧痛，气喘，乳痈。 应用：肩胛痛、肩凝、肩背痛配曲垣。乳痈、乳汁少配膻中。 操作：直刺或斜刺0.51寸。,足阳明胃经-1,头 维,定位：额角发际上0.5 寸，头正中线旁开 4.5寸。 主治：头痛 眩晕 目痛 迎风流泪 面瘫 眼睑瞤动 刺灸：平刺0.5 1寸 可灸。,2、天枢（大
12、肠的募穴）,定位：脐中旁开2寸。 主治:绕脐腹痛 呕吐腹胀肠鸣 泄泻痢疾 便秘 肠痈 月经不调 痛经刺灸：直刺1 1.5寸可灸。,3、足三里（合穴、下合穴）,定位：犊鼻下3寸，胫骨前嵴外一 横指（中指）。 主治：胃痛 腹痛 腹胀 呕吐 泄泻 痢疾 便秘 肠痈下肢痿痹 瘫痪 脚气 水肿强壮保健穴 虚劳赢瘦眩晕 癲狂痫乳痈 乳汁少 刺灸：直刺11.5寸。可灸。,4、丰隆（络穴）,定位：外踝尖上8寸，距胫骨前嵴二横指 （中指）。 主治：治痰的要穴：痰多咳嗽 头痛 眩晕 癫狂痫 下肢痿痹 水肿 刺灸：直刺1 1.5寸。 可灸。,5、内庭 （荥穴）,定位：足背第二、三趾间的缝纹端。主治：齿痛 咽喉痛 口
13、糜鼻衄 面瘫 面痛 热病胃痛吐酸 腹痛腹胀泄泻 痢疾 便秘 足背肿痛 刺灸：直刺或斜刺寸。可灸。,定位：后发际正中上寸，斜方肌上端与胸锁乳突肌之间凹陷中。 主治：感冒 发热 头痛 项背强痛眩晕 癫狂痫 目赤肿痛 青盲 鼻渊 鼻鼽 鼻衄瘿气 疟疾 刺灸：针尖微向下，向鼻尖斜刺寸。 可灸。,足少阳胆经-1、风池,定位：第七颈椎棘突下与肩峰端连线的中点。 主治：颈项强痛 肩背痛 上肢瘫痪难产 乳汁不下 乳痈 刺灸：直刺0.50.8寸。内为肺尖，不宜深 刺。孕妇禁针。可灸,2、肩井,定位：股骨大转子高点与骶管裂孔连线的外13 与内23交点处 主治：下肢痿痹、 瘫痪腰腿痛 刺灸：直刺寸。 可灸,3、环跳
14、,定位：腓骨小头前下方凹陷中。 主治：胁痛 口苦呕吐 黄疸 下肢痿痹 膝肿痛 筋脉拘挛 下肢瘫痪小儿惊风 刺灸：直刺寸。可灸。,4、阳陵泉（合穴 下合穴 八会穴筋会）,定位：外踝高点上寸，腓骨前缘。 主治：颈项强痛胸胁痛下肢痿痹、瘫痪 脚气 刺灸：直刺寸。可灸。,4、绝骨(悬钟) （八会穴髓会）,足太阳膀胱经- 、睛明,定位：目内眦角稍上方凹陷处。 主治：目疾：目赤肿痛 流泪 夜盲视物不清 近视等。 刺灸：嘱患者闭目，医者左手轻推眼球向外侧固定，右手缓慢进针，紧 靠眶缘直刺0.5寸，不捻转，不提插。出针后按压针孔片刻。 禁灸。,2、天柱,定位：后发际正中旁开寸，斜方肌外缘。 主治：头痛 项强
15、肩背痛鼻塞 热病癫狂痫 刺灸：直刺或向下斜刺0.5 0.8寸。 不宜向内上方 深刺，以免伤及延髓。 可灸,3、肺俞（肺的背俞穴）,定位：第三胸椎棘突下旁开寸。 主治：咳嗽 气喘 咳血 骨蒸潮热 盗汗 鼻疾 皮肤病 项背痛 刺灸：斜刺0.50.8寸。不宜深刺。可灸,膈,肝,脾,心,4、膈俞 （八会穴血会）,定位：第七胸椎棘突下旁开寸 主治：呕吐 呃逆 饮食不下 血症：吐衄 血虚 崩漏等 风疹咳喘 潮热 盗汗 背痛 刺灸：斜刺0.50.8寸。不宜深刺。可灸,5、肾俞 （肾的背俞穴）,定位：第二腰椎棘突下旁 开寸 主治：月经不调 带下 不孕 不育 遗精 阳萎 遗尿 水肿 小便不利 腰腿痛 耳鸣 耳聋
16、 刺灸：直刺寸。 可灸。,次,肠,6、次髎,定位：第二骶后孔中，当髂后上棘内下方。 主治：月经不调 痛经 带下 阴挺 不孕 不育 阳萎 遗精小便不利 疝气腰骶痛 下肢痿痹 刺灸：直刺寸。可灸,7、委中 （合穴 下合穴）,定位：膕横纹中央。 主治：腰背痛 下肢痿痹 小便不利 遗尿腹痛吐泻 丹毒 刺灸：直刺寸。 或点刺出血。可灸,8、秩边,定位：平第四骶后孔，骶正中嵴旁开寸。 主治：腰骶痛下肢痿痹小便不利便秘 痔疾 刺灸：直刺 寸。可灸,9、承山 10、飞扬（络穴）,定位：委中与昆仑之间 昆仑穴直上寸，伸直小腿时腓肠肌肌 承山外下方寸处。腹下出现尖角凹陷处。 主治： 下肢痿痹 脚气 痔疾 小腿拘急
17、疼痛 便秘 头痛 目眩 刺灸： 直刺寸。可灸,第三次课,四，足三阴经：1，足太阴脾经-三阴交，血海。2，足厥阴肝经-太冲。3，足少阴肾经-涌泉，太溪。 五，任脉-中极，关元，神阙，中脘 六，督脉-腰阳关，命门，大椎，百会，人中。 七，经外奇穴-四神聪，太阳，夹脊，四缝，,足太阴脾经- 1、三阴交,定位：内踝尖上寸，胫骨内侧 缘后方。 主治：腹胀肠鸣 泄泻 月经不调、痛经、闭经、带下、阴挺、难产、不孕不育、阳萎、遗精、遗尿、小便不利水肿下肢痿痹 脚气 疝气 失眠 刺灸：直刺寸。可灸。 孕妇慎用。,2、血海,定位：髌骨内上缘上 寸，股四头肌内侧 头的隆起处。 主治：月经不调 崩漏 闭经 痛经皮肤病
18、：瘾疹 湿疹 膝股内侧痛 刺灸：直刺寸。 可灸。,足厥阴肝经-太冲,定位：足背1、2趾骨结合部前方凹陷处 主治：急救：镇静安神，平肝熄风头痛，高血压 刺灸：直刺寸。可灸,足少阴肾经- 、涌泉 （井穴）,定位：足底、趾趾缝纹端与足跟连线的前13与后23 交点处。足趾跖屈时呈凹陷处 主治：急救：小儿惊风 癫狂痫 昏厥 中暑头痛 眩晕 失眠咽喉肿痛 失音小便不利 便秘 足心热 刺灸：直刺寸。可灸,、太溪 （输穴 原穴）,定位：内踝尖与跟腱之间的凹陷中。 主治：月经不调 闭经 遗精阳萎 小便频数失眠 多梦 健忘咳喘 咳血 便秘咽喉肿痛 齿痛 耳聋 耳鸣腰膝酸痛 足跟痛 内踝痛 刺灸：直刺寸。可灸。,任
19、脉- 中极 关元 气海 （膀胱募穴） （小肠募穴）,定位： 腹正中线上，脐中下寸 脐中下寸 脐中下1.5寸 主治： 遗精 阳萎 崩漏 月经不调 带下 共性 阴痒 闭经 痛经 不孕 不育遗尿 癃闭 小便不利 疝气以治泌尿系病 中风脱症 虚劳 脱肛 阴挺 变为主 泄泻 眩晕等强壮作用，为保健的要穴 刺灸： 直刺寸。针前先排尿。孕妇慎用。 可灸。,、神阙,定位：脐的中央 主治：虚脱 脱肛阴挺绕脐腹痛 腹胀泄泻 水肿臌胀 刺灸：禁针、 多用灸法。,、中脘（胃的募穴 八会穴腑会）,定位：腹正中线上，脐中上寸。 主治：胃脘痛 腹胀 呕吐吞酸泄泻 黄疸癫狂痫 刺灸：直刺寸。可灸,督脉- 1、腰阳关 2、命门
20、,定位：第四腰椎棘突下 第二腰椎棘突下 主治： 月经不调 带下 阳萎 遗精腰脊痛下肢痿痹 泄泻 刺灸：直刺寸。可灸,3、大椎,定位：第七颈椎棘突下 主治：外感热病 风疹 疟疾咳嗽 气喘 骨蒸盗汗头项强痛 肩背痛 癫狂痫 刺灸：向上斜刺寸。可灸,4、百会,定位：前发际正中直上寸。或两耳尖连线的中点。 主治：头痛 眩晕 晕厥中风不语 偏瘫 癫狂痫 不寐脱肛 阴挺 刺灸：平刺寸。可灸 。,5、水沟（人中）,定位：人中沟上与下交点处。 主治：急救要穴：昏迷 晕厥 中暑 小儿惊风 牙关紧闭 癫狂痫面瘫 面肿 腰脊强痛 刺灸：向上斜刺寸，不灸。,经外奇穴- 1.四神聪,定位：在头顶部，百会 前后左右各1寸
21、。 主治：1 头痛、眩晕、 中风偏瘫、癫痫。2 失眠、健忘。 刺灸：平刺0.50.8寸； 可灸,2.太阳,定位：在颞部，当眉梢与目外眦之间，向后 约一横指的凹陷中 主治：偏正头痛、目赤肿痛、 目眩、目涩、口眼喎斜 刺灸：直刺或斜刺0.30.5 寸； 可灸。,3夹脊,定位：第一胸椎至第五腰椎棘突下两侧，后正中线旁开0.5 寸 主治：上胸部穴位主治心肺、上肢的疾病；下胸部穴位主治胃肠疾病；腰部的穴位主治腰、腹、下肢疾病 刺灸：直刺0.30.5寸，或梅花针叩刺；可灸。,4四缝,定位：第二至第五指掌侧，近指关节的中央。 主治：小儿腹泻，疳积、百日咳、肠虫症。 刺灸：直刺0.10.2寸，挤出少量黄白色透
22、明样粘液或出血。,第四次课,一，毫针刺法， 要求：1，掌握毫针刺法的进针手法 ，行针手法，补泻手 法 2，掌握行针与得气的含义，得气的标志与促得气的方法与 临床意义 3，掌握针刺异常情况晕针的原因，临床表现及处理原则 内容：一，毫针刺法的定义，刺法“针法”是用金属制成的针具,通过一定的手法， 刺激人体腧穴达到治疗疾病的目的。,二，常用进针手法： 1，单手进针法：分夹持针身，夹持针柄 2，双手进针法：1），指切进针法用于短针进针2），夹持进针法用于长针进针 3），舒张进针法用于皮肤松弛部位4），提捏进针法用于皮肤浅薄部位,三，行针手法： 1，基本手法：1）提插法 2），捻转法 2，辅助手法：循法
23、，刮柄法，弹柄法，搓柄法，摇柄法 ，震颤法。 （1），行针与得气的含义：行针：是将针刺入腧穴后，为了使之得气，调节针感和进行补泻而施行的各种针刺手法。又称运针-目的是为了得气。得气：将针刺入腧穴后，通过施用捻转提插等手法使针刺部位产生特殊的感觉和反映。又称针感。得气与否及气至快慢，不仅关系针刺治疗效果，而且 可推测疾病预后。,四，针刺补泻手法,（一），针刺补泻手法：1，单式补泻：1）捻转补泻 2）提插补泻 3）疾徐补泻 4）开阖补泻 5）迎随补泻 6）平补平泻 2，复式补泻：1）烧山火。2）透天凉 （二），针刺异常情况的处理， 晕针：1），原因精神紧张，饥饿，空腹。2），症状 -3），处理-,
24、灸 法,一，灸法的含义：灸法是用艾绒或其他药物放置在体表的穴位部位上烧灼，温熨借灸火的温和热力以及药物作用，通过经络传导，起到温通气血,扶正驱邪，达到治疗疾病和预防保健目的的一种外治法。 二，灸法的作用：（一），温经散寒 （二），扶阳固脱（三），消淤散结 （四），防病保健 三，灸法种类：艾炷灸：直接灸- 瘢痕灸 无瘢痕灸间接灸-隔盐灸 蒜灸 姜灸 附子饼艾卷灸： 悬灸 实按灸温针灸温灸器灸：其他灸：灯火灸 天灸,拔罐法,一，拔罐法的含义， 是一种以管为工具，借助热力排除其中空气，造成 负压，使之吸附于腧穴或体表，而产生刺激，使局部皮 肤充血，淤血，以达到防治疾病的目的的方法。 二，拔罐法的方法
25、：（一），火罐法： 1，闪火法 2，投火法 3，贴棉法 4，架火法 5，滴酒法 （二），煮罐法：（三），抽气罐法： 三，拔罐法的应用：1，留罐2，走罐3，闪罐4，留针拔罐5，刺血拔罐,第六次课,三棱针，电针，皮肤针，穴位敷贴 三棱针法： （ 1 ）操作方法： 1点刺法； 2散刺法：3刺络法： 4挑刺法： （ 2 ）适应范围：此法具有通经活络，开窍泻热。调和气血，消肿止痛等作用 皮肤针法：（1），操作方法： 1，叩刺部位 2刺激的强度-轻刺，中刺，重刺 。 （2）适应范围：适应的范围很广，主要皮肤疾病,电 针：1配穴方法：正极，负极 2电针方法：刺激量，刺激波型 穴位敷贴疗法：穴位贴敷疗法是祖国
26、医学中的一种外治法。它与针灸 一样是中医基础理论，特别是经络学说的指导下，对人体 穴位给以外用药物刺激的治疗方法，可以说它是一种体外 用药的方法，但就其施治部位和部分治疗原理来讲，也可 以属于针灸学的范畴，实际上它是一种独特的针药结合的 治疗方法,三、用药特点 1、必有辛窜开窍、通经活络之品，即含有多种挥发油刺激性较强的一些药物，如冰 片、射香、丁香、薄荷、细辛、花椒、白芥子、姜、葱、韭、皂角、山甲之类。 2、多用厚味力猛、有毒之品，且多生用，如生南星、生半夏、乌头、甘遂、巴豆、班蟊、砒霜、轻粉等。 3、补药多用血肉之物，如动物之内脏、羊肝、猪肾等，乌鸡骨、鳖甲、鲫鱼等。 一般认为热药的作用大
27、效果即，谅药次之；攻药容易生效，补药次之。,穴位敷贴疗法机理敷药疗法和中医其他疗法一样，以中医整体观念和 辨证论治为指导思想，清代吴师机所云：“外治之理即内 治之理，外治之药即内治之药，所异者法耳。”也就是 说，内治和外治法的理、方、药三者相同，不同者仅方法 各异而已。其精辟的论述，初步形成了外治的理论，有效 指导临床应用外治法治疗内病的方向。中药制剂贴敷后， 一方面刺激穴位，另一方面药物可从毛孔、汗腺渗透，穿 皮肤，过穴位，入腠理，驱病邪，通经络，调脏腑，治其 外而通其内。这一疗法发挥了穴位刺激和药物作用的疗 效，集中药和经络穴位为一体而造福人类。,第七次课 常见疾病的针灸治疗,中风， 一
28、， 病因病机 1 ，正气不足 2，年老体虚3，内伤劳倦 4，五志过极 二， 诊断要点 1， 发病急，有渐进的过程2， 以半身不遂，口眼歪斜，舌强不语，偏身麻木为先兆 3，常有年老体弱，饮食不节等因素 4，多有情志因素而诱发 三， 辨证论治 1，中经络 2，中脏腑-闭证 与 脱证,三，针灸治疗,1，中经络：醒脑开窍，滋补肝肾，疏通经络，手厥阴经，督脉及足太阴经为主。 主穴：内关，水沟，三阴交，极泉，尺泽，委中 配穴：分型配穴-肝阳上亢 ， 风痰阻络， 痰热腑实，气虚血瘀， 阴虚风动， 上肢不遂， 下肢不遂。 操作：内关用泻法，水沟用雀琢法，以眼球湿润为佳，刺 三阴交时，沿胫骨内侧缘与皮肤成45角
29、针尖刺到三阴交 穴，用提插补法，刺极泉时，在原穴位置下2寸心经上取 穴，直刺进针，用提插泻法，以患者上肢有麻胀和抽动感 为度，尺泽，委中直刺，用提插泻法使肢体有抽动感，余 穴按虚实补泻法操作。,2，中脏腑：醒脑开窍，启闭固脱以手厥阴经督脉为主。 主穴：内关，水沟， 配穴：闭证加十二井穴，太冲，合谷；脱证加关元，气海，神阙。 操作：内关用泻法，水沟用雀琢法，以眼球湿润为佳，十 二井穴用三陵针点刺出血；太冲，合谷泻法，强刺激，关 元，气海，大艾炷灸法，神阙用隔盐灸法，直至四肢转温 为主。 四，其他疗法：1，头针法 *2，电针法,第八次课,腰痛， 痿症， 痹证,第九次课,妇科-痛经，月经不调，乳少
30、皮肤病症-带状疱疹,第十次课,常用急症-晕厥，虚脱，抽搐,第十一次课,1、推拿的定义运用手、指的技巧，在人体皮肤、肌肉组织上连续动作来治 病，这种方法，叫作推拿疗法。 2、推拿学发展简史 2.1、远古时期：在劳动中总结经验，形成了最原始的推拿知识 2.2、先秦两汉时期：推拿不断发展成为一门学科，并有著记载，成为一种治疗方法 2.3、魏晋隋唐时期：能治疗多种疾病，并用于养生保健、预防疾病，设立了专科并开始组织教学。 2.4、宋金元时期：应用范围增大，理论突破 2.5、明清时期：倍受歧视，流行于民间，小儿推拿自成体系 2.6、民国时期：几于废止，民间仍盛行，并形成学派 2.7、建国以后：开班讲学成
31、立专科门诊、推拿学校,1,秦汉以前的推拿手法-名称的演变，主要治疗方法。 2，秦汉，三国时期的推拿手法确定了手法的正式名称-按摩阐述了推拿手法的作用机制-温经散寒，活血补血，舒 筋通脉提出了推拿手法的适应症与禁忌症特殊手法的运用。膏摩的运用手法诊断与定穴运用。 3，西晋，南北朝时期的推拿手法广泛应用，手法日渐丰富，适应范围扩大，美容手法已有报道，膏摩法系统总结，养生手法形成套路。 4，明代推拿手法 “推拿”一词的出现 小儿推拿体系的建立 刮痧法的产生。,推拿手法的分类一，按手法动作形态分：摆动类、摩擦类、振动类、扣击类、挤压类、运动关节类。 二，按推拿手法的流派分：一指禅推法 ，滚法 三，按推
32、拿手法的施力特点分：垂直用力，水平用力，对称用力，对抗用力，综合用力。 推拿手法的作用和原理作用：疏通经络，行气活血，调整脏腑，理筋散结， 正骨复位原理：1，力学作用：松解粘连，缓解肌肉痉挛，正复 关节错位2，感觉刺激：神经系统调节，神经，内分泌，免疫网络调节,推拿手法的现代研究 1，推拿手法的生物学效应研究1），对心肌功能的影响：增强心肌收缩力2），对血液循环的影响：增强血流，改善血液流变性，活血化瘀，祛瘀生新。3），血压的调节：双向调节4），血液成分的影响 2，对各系统的影响。 推拿手法的适应症治疗性推拿：1，颈椎病 2，肩周炎 3，腰椎病 4，坐骨神经痛 5，椎间盘脱出 6，四肢关节痛（
33、包括肩、肘、腕、膝、踝、指 （趾）关节疼痛）。保健性推拿：各种神经症：肌肉萎缩、偏头痛，三叉神经痛，肋 间神经痛，股神经痛，坐骨神经痛，腰背神经痛，颜面神经麻痹， 颜面肌肉痉挛，腓肠肌痉挛。因风湿而引起的，如肩、背、腰、膝 等部的肌肉疼痛。以及急性或慢性风湿性关节炎、关节滑囊肿痛和 关节强直等症。,第十二次课,常用推拿手法： 一、摆动类手法 一指禅推法 【动作要领】 用大拇指指端、罗纹面或偏峰着力于一定的部位或穴 位上，挺胸收腹，呼吸自然，腕部放松，沉肩、垂肘、悬 腕，肘关节略低于手腕，以肘部为支点，前臂作主要摆 动，带动腕部摆动和拇指关节做屈伸活动。腕部摆动时， 尺侧要低于桡侧，使产生的“力
34、”持续地作用于治疗部位 上。压力、频率、摆动幅度要均匀，动作要灵活。手法频 率每分钟120160次。,一指禅偏峰推法： 在前用力推动叫推法。临床常用的，有单手或双手两种推摩方法。把两手集中在一起，使拇指对拇指，食指对食指，两手集中一起往前推动，叫作双手集中推摩法，这种方法，是推摩法中最得手的一种手法了。,揉法： 医生用手贴着患者皮肤，作轻微的旋转活动的 揉拿，叫作揉法。揉法分单手揉和双手揉。象太阳穴等面 积小的地方，可用手指揉法，对于背部面积大的部位，可 用手掌揉法。不有单手加压揉法，比如揉小腿处，左手按 在患者腿肚处，右手则加压在左手背上，进行单手加压揉 法。肌肉丰厚的小腿肚上，则可使用下面
35、的双手揉法。 揉法具有消瘀去积，调和血行的作用。,推法 ：推法有指推法、掌推法和肘推法三种。 【动作要领】 用指、掌或肘部着力于一定的部位上穴位或按经络的循行方向进行单方向的直线移动。用指称指推法、用掌称掌推法，用肘称肘推法。,滚法 【动作要领】 滚法是由腕关节的伸屈运动和前臂的旋转运动复合而 成。伸屈腕关节是以第二到第四掌指关节背侧为轴来完成 的；前臂的旋转运动是以手背的尺侧为轴来完成。因此滚 法的吸定点是上述两轴的交点，即小指掌指关节背侧，这 点附着在一定部位，以肘部为支点，前臂作主要摆动，带 动腕部作伸屈和前臂旋转的复合运动。手法吸定的部位要 紧贴体表，不能拖动、碾动或跳动。压力、频率、
36、摆动幅 度要均匀，动作要协调而有节律。,第十三次课,揉动运动手法 揉法 ： 揉法分掌揉和指揉两种。 【动作要领】 掌揉法 ：是用手掌大鱼际或掌根吸定于一定部位或穴 位上，腕部放松，以肘部为支点，前臂作主动摆动，带动 腕部作轻柔缓和的回旋样摆动。 指揉法： 是用手指罗纹面吸定于一定的部位或穴位 上，腕部放松，以肘部为支点，前臂作主动摆动，带动腕 和掌指作轻柔缓和的回旋样摆动。,平面运动手法 擦法 【动作要领】 用手掌的大鱼际、掌根或小鱼际附着在一定部位或循 经络的循行方向，进行直线来回摩擦动作。擦法操作时腕 关节伸直，使前臂与手接近相平。手指自然伸开，整个指 掌要贴在患者体表的治疗部位，以肩关节
37、为支点，上臂主 动，带动手掌作前后或上下往返移动，向掌下的压力不宜 太大，但推动的幅度要大。 擦法使用时要注意：治疗部位要暴露，并涂适量的润 滑油或配制药膏，既可防止擦破皮肤，又可通过药物的 渗透以加强疗效。,摩法以掌、指或肘贴附在体表作直线或环绕移动称摩擦类 手法。本类手法包括摩法、擦法、推法、搓法、抹法等。 应用广泛，渗透力差，对皮肤有一定摩擦力，产生热度比 较高，紧贴皮肤（治疗时，医者呼吸要自然，不要屏 气）。 本法分掌摩或指摩两种。 【动作要领】 掌摩法：是用掌面附着于一定部位上，以腕关节为 中心，连同前臂作节律性的环旋运动。 指摩法：是用食、中、无名指面附着于一定的部位 上，以腕关节
38、为中心，连同掌、指作节律性的环旋运动。,振动运动手法以较高频率的节律性轻重交替刺激，持续作用 于人体，称振动类手法。本类手法包括抖法、振法 等。特点是强力、静止性用力带动患者肢体作小幅 度的颤动动作，多作为辅助性或结束性手法（即治 疗作用不大）。 抖法： 【动作要领】 用双手握住患者的上肢或下肢远端，用力作连 续的小幅度的上下颤动。,垂直用力手法 按法：有指按法、掌按法和肘按法三种。 【动作要领】 用拇指端或指腹按压体表，称指按法 。用单掌或双 掌，也可用双掌重叠按压体表，称掌按法 。用肘尖按压 体表，称为 肘按法 。 点按法：有拇指点和屈指点两种。 【动作要领】 拇指点 是用拇指指端点压体表
39、。 屈指点 有屈拇指， 用拇指指间关节桡侧点压体表，或屈食指，用食指近侧指 间关节点压体表。 点法操作时要点按一定部位或穴位，持续性用力。本 法与按法的区别是：点法作用面积小，刺激量更大。,对称用力手法：拿法，搓法，捏法拿法： 用手把适当部位的皮肤，稍微用力拿起来，叫 作拿法。临床常用的有在腿部或肌肉丰厚处的单手拿法。 如果患者因情绪紧张、恼怒，突然发生气闷，胸中堵塞， 出现类似昏厥的情况，可在锁骨上方肩背相连的地方，用 单手拿法，把肌肉抓起来放下，放下再抓起，以每秒钟拿 两下的速度，连拿二十次，稍为休息，再连拿二十次，则 胸中通畅，气息自渐调和了。,搓法 【动作要领】 用双手掌面挟住一定的部
40、位，相对用力作快速搓揉， 同时作上下往返移动，称搓法。,捏法：捏法： 在适当部位，利用手指把皮肤和肌肉从骨面上 捏起来，叫做捏法。捏法和拿法，有某些类似之处，但是 拿法要用手的全力，捏法则着重在手指上。拿法用力要重 些，捏法用力要轻些。捏法是按摩中常用的基本手法，它 常常与揉法配合进行。 捏法，实际包括了指尖的挤压作 用，由于捏法轻微挤压肌肉的结果，能使皮肤、肌腱活动 能力加强，能改善血液和淋巴循环。浅浅捏来，可去风 寒，可化瘀血，深深捏来，可以治疗肌腱和关节囊内部及 周围因风寒湿而引起的肌肉和关节的疼痛。常用的有单手 捏法，和双手前进捏法。,又有三指捏和五指捏两种。 【动作要领】 三指捏：
41、是用大拇指与食、中两指夹住肢体，相对 用力作一紧一松挤压。 五指捏：是用大拇指与其余四指 夹住肢体，相对用力作一紧一松挤压。在作相对用力挤压 动作时要循序而下，均匀而有节律性。,扣击运动手法：击法，拍法 叩击法：临床上多配合在按摩手术后来进行。当然，必要 时也可单独使用打法。 打法手劲要轻重有准，柔软而灵 活。手法合适，能给患者以轻松感，否则就是不得法。常 用手法有侧掌切击法，平掌拍击法，横拳叩击法和竖拳叩 击法等,侧掌切击法：把两手掌侧立，大拇指朝上，小指朝下， 指与指间，要分开一厘米许，手掌落下时，手指合拢，抬 手时又略有分开，一起一落，两手交替进行。平掌拍击法：两手掌平放在肌肉上，一先一
42、后在节奏地 拍打。 横拳叩击法：两手握拳，手背朝上，拇指与拇指相对， 握拳时要轻松活泼，指与掌间略留空隙。两拳交替横叩。 此法常用于肌肉丰厚处，如腰腿部及肩部。 竖拳叩击法：两手握拳，取竖立资式，大拇指在上，小 拇指在下，两拳相对。握拳同样要轻松活泼，指与掌间要 留出空隙。本法常用于背腰部。,被动运动手法：摇法：使关节作被动的环转活动，称摇法。 【动作要领】 （1）颈项部摇法 用一手扶住患者头顶后部，另一 手托住下颏，作左右环转摇动。 （2）肩关节摇法 用一手扶住患者肩部，另一手握住 腕部或托住肘部，作左右环转摇动。 （3）髋关节摇法 患者仰卧位，髋膝屈曲。医者一手 托住患者足跟，另一手扶住膝
43、部，作髋关节环转摇动。 （4）踝关节摇法 一手托住患者足跟，另一手握住大 拇指部，作踝关节环转摇动。 【要求】 摇法动作要缓和，用力要稳，摇动方向及幅度须在患 者生理许可范围内进行，由小到大，由慢到快。,整复运动手法：板法，背法扳法：用双手作相反方向或同一方向用力扳动肢体称 为扳法。 【动作要领】 （1）颈项部扳法：操作时有两种方法。 、颈项部斜扳法 ：患者头部略向前屈。医生一手抵 住患者头侧后部，另一手抵住对侧下 颏部，使头向一侧 旋转至最大限度时，两手同时用力作相反方向的扳动。 、旋转定位扳法 ：患者坐位，颈前屈到某一需要的 角度后，医生在其背后，用一肘部托住其下 颏部，手则 扶住其枕部（
44、向右扳则用右手，向左扳则用左手），另一 手扶住患者肩部。托扶其头部的手用力，先作颈项部向上 牵引，同时把患者头部作被动向患侧旋转至最大限度后， 再作扳法。,拔伸法：拔伸即牵拉、牵引的意思。固定肢体或关节的 一端，牵拉另一端的方法，称为拔伸法。 【动作要领】 （1）头颈部拔伸法：患者正坐。医生站在患者背后， 用双手拇指顶在枕骨下方，掌根托住两侧下颌角的下方， 并用两前臂压住患者两肩，两手用力向上，两前臂下压， 同时作相反方向用力。 （2）肩关节拔伸法：患者坐势。医生用双手握住其腕 或肘部，逐渐用力牵拉，嘱患者身体向另一侧倾斜（或有 一助手帮助固定患者身体），与牵拉之力对抗。,（3）腕关节拔伸法：医生一手握住患者前臂下端，另 一手握住其手部，两手同时作相反方向用力，逐渐牵拉。（4）指间关节拔伸法：用一手握住被拔伸关节的近侧 端，另一手捏住其远侧端，两手同时作反方向用力牵引。【要求】 本法操作时用力要均匀而持久，动作要缓和。 【临床应用】 本法常用于关节错位、伤筋等。对扭错的肌腱和移位 的关节有整复作用。,
