上 海 海 事 大 学 心 理 健 康 教 育 与 咨 询 中 心班级学生心理健康状况表学院 物流工程学院 班级 机电中荷 111心理委员 苏梦昊 填写时间 2011.11.16班级人数 33本班学生心理健康总体状况我班同学心理状况良好,没有人表现出消极的现象或情况。学号 姓名 主要表现 采取的措施 结果出现心理异常现象的学生及异常情况备注 由于学业繁忙,我班同学整体无消极倾向。班级心理委员签字:苏梦昊辅导员签字:包艳心理辅导员签字:备注:1、 本报表每月上报一次,有严重心理危机的请及时与心理咨询中心联系。2、 此表由各班心理委员填写。上 海 海 事 大 学 心 理 健 康 教 育 与 咨 询 中 心3、 此表可复制。