1、第二章 运动系统,1运动系统组成 运动系统由骨、骨连结和骨骼肌组成，骨借骨连结构成整体的支架即骨骼，肌附着于骨。 2运动系统功能 在运动中骨起杠杆作用，关节为枢纽,骨骼肌为动力。共同完成支持人体、保护内脏及运动的功能。,第一节 骨与骨连结 第二节 骨骼肌,本章主要内容,第一节 骨与骨连结,一 、概述,（一）骨,长骨,不规则骨,扁骨,2.按骨的 部位分类,各部骨数目 各骨数目分开记 记住位置就容易 脑面颅骨二十三 躯干总共五十一 四肢一百二十六 全身骨头基本齐 还有六块体积小 藏在中耳鼓室里,3.骨的构造,骨膜 骨质 骨髓,骨密质 骨松质,红骨髓 黄骨髓,4.骨的化学成分和物理性质 有机质：弹性
2、和韧性 无机质：坚硬,5.骨的发生与生长 膜化骨：颅顶诸骨和锁骨 软骨化骨：四肢骨,（二）骨连结,1骨连结分类 根据骨连结的结构形式，可分为直接骨连结和滑膜关节。 (1)直接连结：包括纤维连结(如：颅骨缝)和软骨连结(如：椎体之间的椎间盘)特点：活动性小甚至无活动性 (2)滑膜关节：即关节，基本构造包括：关节面、关节囊和关节腔。特点：活动性较大,关节面：构成关节的相邻骨面，表面附有关节软骨 作用：减轻摩擦、缓冲震荡等。,关节囊：结缔组织构成，分内外两层，外层纤维膜，致密而坚韧，内层滑膜，分泌滑液，润滑和营养关节,关节腔:关节囊的滑膜层和关节软骨围城的密闭腔隙，内含少量滑液 作用：(腔内负压)增
3、强关节的稳固性,2滑膜关节,3滑膜关节的辅助结构,韧带：呈带状或条索状，可增强关节的稳固性 关节盘/半月板：由纤维软骨构成，位于关节软骨之间，使关节面更相适应，增强关节的稳定性和运动幅度。,(1)屈和伸：相关节的骨夹角变小的运动称曲，反之称伸。 (2)内收和外展：骨向正中矢状面靠拢的运动称内收，反之称外展。 (3)旋内和旋外：围绕垂直轴的运动，骨的前面向内侧旋转的运动称旋内，反之称旋外。 (4)环转：是屈、外展、伸、内收的连续运动。即近侧端不动远侧端作圆周运动。,4.滑膜关节的运动形式,躯干骨包括椎骨、肋和胸骨，共51块，借骨连结构成脊柱和胸廓,(一)脊柱,颈椎 块,胸椎 12块,腰椎 块,骶
4、骨 块,尾骨 块,成年人共有26块,二 、躯干骨及其连结,功能：支持、运动和保护脊髓，参与胸腔、腹腔和盆腔的构成，保护腔内器官。,椎体：表层为骨密质，内部为骨松质，暴力作用易发生压缩性骨折,椎弓,分部：椎弓根、椎弓板,突起,棘突,横突,上关节突,下关节突,椎孔：由椎体和椎弓围成。有脊神经和血管通过,1椎骨的一般形态(胸椎),肋凹,2.各部椎骨的主要特征,1、颈椎：椎体小、横椭圆形；椎孔大、三角形；横突横突孔，内有血管穿行；26颈椎棘突短而分叉,寰椎(第一颈椎)：无椎体和棘突，呈环形。 枢椎(第二颈椎)：有齿突。 隆椎(第七颈椎)：棘突较长，在体表能触及，是计数椎骨的标志,2、胸椎： 胸椎体上和
5、横突上有与肋相连结的肋凹。 棘突向后下斜伸呈叠瓦状。,3、腰椎： 椎体最大。 棘突呈板状水平后伸。,4、骶骨：由5个骶椎融合而成，呈三角形。 5、尾骨：由3、4块尾椎融合而成，成三角形,前面,各椎骨小结,骶角是骶管麻醉时重要的体表标志。侧面主要结构有耳状面等。 记忆口诀 椎骨外形不规范 抓住要点能分辨 颈椎体小棘分叉 横突有孔最明显 胸椎连肋有肋凹 棘突叠瓦下斜尖 腰椎承重体最大 棘突后伸宽又扁,3.椎骨的连结,椎骨间的连结主要有椎间盘、韧带和关节等 (1)椎间盘 1)位置：位于相邻椎体之间 2)构成：由纤维环和髓核构成。 纤维环为环形的纤维软骨， 连于上下椎体之间，髓核为胶 冻状，位于中央。
6、 3)临床意义：纤维环后 外侧较薄弱,用力过猛时可 致髓核脱出而压迫脊神经。 记忆口诀 之椎间盘 椎体之间纤维环 胶状髓核在中间 后外薄弱易脱出 压迫神经致痛瘫,(2)韧带 主要有五条，即三长两短。 1)三条长韧带： 前纵韧带，连接于椎体之前 后纵韧带，连接于椎体之后 棘上韧带，连接于棘突之后2)两条短韧带： 棘间韧带，连接于棘突之间 黄韧带，连接于椎弓之间3)临床意义： 腰椎穿刺时由外向内依次经过的韧带是棘上韧带、棘间韧带、黄韧带。 记忆口诀 脊柱韧带，三长两短 腰椎穿刺，棘上棘间 再透黄韧，进入椎管,(3)关节 相邻两个椎骨相对的关节突以关节相连结，运动幅度较小。 寰锥和枢锥 以关节相连结
7、 使寰锥连同头部做旋转运动 寰锥和枕骨 以关节相连结 使头做前屈、后伸及侧屈运动,4.脊柱的整体观,前：椎体自上而下增大，至骶骨耳状面又逐渐变小，与承受的重力有关。 后：脊柱的棘突纵行排列于后正中线上。 侧：有四个生理弯曲，这些弯曲增大了脊柱的弹性，可减轻对脑和脏器的冲击和震荡，稳定身体的平衡。,5.脊柱的运动,(1)前屈 (2)后伸 (3)侧屈 (4)旋转 下颈部和下腰部运动幅度较大，也易损伤。,(二) 胸廓,组成：12块胸椎12对肋1块胸骨功能：支持和保护胸、腹腔器官及参与呼吸运动,1. 胸骨,(1)形态分部 前部为肋软骨，后部为肋骨末端有肋头，内面下缘处有肋沟。 (2)肋的连结 1)肋的
8、后端连结于胸椎 2)肋的前端连结不尽相同 第一肋借肋软骨连于胸骨柄 第二肋借肋软骨连于胸骨角 第37肋借肋软骨与胸骨体相连。 第810肋借肋软骨依次连于上位肋软骨，形成肋弓。 第11、12肋前端游离于腹肌之中，称浮肋。,肋的连结 记忆口诀 一肋连于胸骨柄 二肋对角标志明 三至七肋与体连 八至十肋成肋弓 十一十二称浮肋 前端游离肌肉中,2. 肋,肋包括肋骨和肋软骨。,3. 胸廓的整体观及运动,胸廓呈前后略扁的圆锥形， 上窄下宽。肋骨间为肋间隙， 由肋间肌封闭。 运动：呼吸运动 吸气时，肋前段上升，胸廓各径扩大，胸腔容积增大； 呼气时，恢复原状，胸腔容积随之缩小。 记忆口诀 胸廓形似小鸟笼，上窄下
9、宽扁锥形 上口狭小前下斜，下口封膈分腹胸 容纳保护心肝肺，呼气下降吸气升,躯干的主要骨性标志：胸骨角 肋 弓 第七颈椎棘突 全部胸椎棘突全部腰椎棘突,双：上颌骨、颧骨、鼻骨、泪骨、腭骨、下鼻甲,三 、颅骨及其连结,(一)颅骨的组成,下颌骨分为一体两支，下颌体位于前部，呈蹄铁形，其上缘有牙槽。,前,后,顶 骨,顶 骨,额骨,记忆口诀 颅顶借缝连结紧 三缝名为冠矢人 婴颅骨化未完成 缝间膜闭叫颅囟前囟1-2岁时闭合 后囟出生后不久闭合,(二)颅的整体观,冠状缝,矢状缝,人字缝,前 囟,后 囟,颅顶面观,颅底内面观,筛孔,与骨性鼻腔相通,乙状沟,颅底外面观,骨腭 口腔顶鼻腔底,枕骨大孔,枕外隆凸,乳
10、突,下颌窝,颧弓,枕髁,犁骨,枕骨,顶骨,牙槽弓,外耳门、颧弓 翼点：在颞窝，额、顶、颞、蝶 4 骨的会合处常构成“H”形的缝，称为翼点。此处颅壁较薄，内面紧邻脑膜中动脉前支。若该部发生骨折，易损伤此动脉支。 记忆口诀： 翼点位于太阳穴 额顶颞蝶会颞窝 内有脑膜中动脉 骨折皆因骨质薄,顶骨,额骨,颞骨,蝶骨,枕骨,颅侧面观,颅前面观,额 骨,颏孔,鼻中隔,顶 骨,眶下孔,骨性鼻腔外侧壁,中鼻道,中鼻甲,蝶窦,上鼻甲,下鼻甲,下鼻道,上鼻道,垂体窝,上颌窦口,额窦,鼻窦鼻窦为鼻腔周围颅骨内的含气腔隙，位于同名骨内，并开口于鼻腔。,（三）颅骨的连结,颅骨之间多为直接连结，只有下颌骨与颞骨之间形成颞
11、下颌关节。 1颞下颌关节构成 颞下颌关节由下颌骨的髁突（下颌头）与颞骨下颌窝及关节结节构成。 2颞下颌关节特点 颞下颌关节特点为：关节腔内含有关节盘。关节囊松弛，易脱位。 记忆口诀 之颞下颌关节下颌头，下颌窝，构成关节功能多 关节腔有关节盘，关节囊壁前薄弱 咀嚼语言做表情，张口过大向前脱,四、四肢骨及其连结,上肢骨：形体较小，骨连结灵活,下肢骨：粗壮坚实，骨连结稳固， 适合支持、行走,四肢骨共126块，包括上肢骨（64块）和下肢骨（62块）。,(一)上肢骨及其连结,肩胛骨,锁 骨,肱 骨,尺骨与桡骨,前面,后面,手 骨,腕骨：舟月三角豆，大小头状钩,上肢的主要骨性标志：肩峰 肩胛冈 锁骨 肱骨
12、大结节 桡骨茎突 尺骨茎突 鹰嘴,上肢骨的连结,(1)肩关节,由肩胛骨的关节盂和肱骨头组成，下壁较薄弱，是肩关节脱位常见的部位。 运动：运动幅度大、灵活，可做前屈、后伸、内收外展、旋内、旋外和环转运动。,(2)肘关节 由肱骨下端和尺、桡骨上端组成，可做屈、伸运动。 (3)前臂骨的连结 桡、尺骨两端分别以关节相连结，体借骨间膜相连结，可使前臂作旋前和旋后运动。,(4)手关节包括桡腕关节(腕关节)、腕骨间关节、腕掌关节、掌指关节和指骨间关节。 腕关节可作屈、伸、内收、外展和环转运动。,(二)下肢骨及其连结,髋 骨,外面,内面,股 骨,胫 骨,腓骨,足骨（上面）,跗骨(块),跗跖关节,跗骨：上距下跟
13、舟外骰楔一楔二楔外三,下肢的主要骨性标志：髂 嵴 髂前上棘 髂后上嵴 髂结节坐骨结节大转子胫骨粗隆内踝、外踝、跟结节,下肢骨的连结,(1)髋骨 的连结,骶髂关节：由髋骨的耳状面和骶骨的耳状面组成。 耻骨联合：女性分娩时，可稍有活动，以利于胎儿的娩出。,骨盆：由骶骨、尾骨和左右髋骨连结而成， 分为大骨盆和小骨盆(容纳消化、泌尿和生 殖系统的部分器官，在女性，又是胎儿娩出 的产道。),(2)髋关节 由髋臼和股骨头组成。 髋关节可做屈、伸、内收、外展、旋内、旋外和环转运动，但较肩关节运动幅度小且稳固。,(3)膝关节 由股骨下端、胫骨上段和髌骨组成。 在关节囊内有前后交叉韧带和内外侧半月板，利于关节的
14、稳固和运动。 膝关节可做屈、伸运动。,(4)小腿骨的连结 由胫、腓骨上段以关节相连结。胫、腓骨之间活动的幅度极小。 (5)足关节 包括距小腿关节(踝关节)和跗骨间关节、跗跖关节、跖趾关节和趾骨间关节。 踝关节：外侧韧带较薄弱，当足过度内翻时易发生损伤。可做背屈/伸和跖屈运动，与跗骨关节协同作用，可使足内翻和外翻。 (6)足弓 富有弹性，具有保护足底血管、神经、缓冲震荡、保护脑、体内器官等作用。,回顾,第二节 骨骼肌,一、概述,(二)骨骼肌的构造,肌腹：以肌细胞为主构成，具有收缩与舒张的功能。 肌腱：由致密结缔组织构成，无收缩功能，可抵抗张力。,(三)骨骼肌的起止,起点：在躯干近正中矢状面或四肢
15、近侧端的附着点。 止点：远离正中矢状面或四肢远侧端的附着点。,肌腹,肌腱,肌腱,(四)肌的辅助结构,1.筋膜 浅筋膜：位于皮肤深面，有保护肌和深部器官的作用。 深筋膜：位于浅筋膜的深面，有保护和约束肌的作用。 2.滑膜囊：位于肌腱和骨面之间的扁囊，内含滑液，可减少肌腱与骨面之间的摩擦。 3.腱鞘：为包裹肌腱的鞘状结构，多分布于手、足活动较大的部位，对肌腱起固定作用，并能减少摩擦。,二、躯干肌,(一)背肌,(二)颈肌,(三)胸肌,(四)膈,(五)腹肌,(六)会阴肌,(一)背肌,浅层肌：连接躯干和四肢,深层肌：位于棘突两侧,斜方肌、背阔肌,竖脊肌,（1）斜方肌 位置：项部及背上部皮下 形态：一侧为
16、三角形扁肌,左右对称呈斜方形 起点：枕骨和颈、胸椎棘突 止点：肩胛骨和锁骨 功能：使肩胛骨上提、下降、向脊柱靠拢或使头后仰 （2）背阔肌 位置：腰背部皮下 形态：三角形扁肌 起点：腰椎、下部胸椎棘突和髂嵴 止点：肱骨小结节 功能：使臂内收、旋内和后伸等。,(一)背肌,斜方肌（上提/下降肩胛骨）如：耸肩瘫痪 “ 塌肩 ”,背阔肌 （使肩内收、旋内和后伸） 如：背手姿势,(一)背肌,(一)背肌,（3）竖脊肌 位置：纵列于脊柱两侧 形态：长索状 起点：骶骨背面、髂嵴后部、腰椎棘突 止点：颈、胸椎棘突 功能：收缩时使脊柱后伸和头后仰,竖脊肌 （后伸脊柱，维持直立）,(一)背肌,(二)颈肌,（1）胸锁乳
17、突肌 位置：颈部两侧 起点：胸骨柄和锁骨内侧端 止点：颞骨乳突 功能：一侧收缩使头向同侧倾斜，两侧收缩使头后仰 （2）舌骨上群肌 位置：下颌骨和舌骨之间 功能：收缩时，可上提舌骨，若舌骨固定，可下降下 颌骨。 （3）舌骨下群肌 位置：舌骨和胸骨之间 功能：收缩时，可下降舌骨和喉，也可使喉上提助吞咽。,胸 锁乳突 肌,单侧收缩使头向同侧屈，脸转向对侧；双侧收缩使头后仰；,胸锁乳突肌,胸锁乳突肌,(三)胸肌,（1）胸大肌 位置：胸壁前上部 形态：呈羽状扇形扁肌 起点：锁骨、胸骨和上部肋骨前面 止点：肱骨大结节下方 功能：使上臂内收和内旋，上肢上举并固定，上提肋以助吸气。,（2）肋间肌 位置：肋间隙
18、内，分浅、深两层 功能：浅层肌(肋间外肌)上提肋助吸气 深层肌(肋间内肌)降肋助呼气,胸大肌（使臂内收、旋内、 前屈）,如上肢固定，可提肋，助吸气。,(三)胸肌,肋间肌,与膈肌配合，参与呼吸运动。,肋间内肌 肋间外肌,(四)膈,（三）膈肌 位置：胸、腹腔之间 形态：向上膨隆形的扁肌，有三个裂孔：主动脉裂孔 紧靠脊柱前方 食管裂孔 主动脉裂孔的左前方 腔静脉孔 食管裂孔右前方中心腱内 分别有主动脉、食管、腔静脉通过 功能：是重要的呼吸肌，参与呼吸；收缩时，顶部下降，胸腔容积扩大助吸气舒张时，顶部升复原位，胸腔容积缩小助呼气, 膈,位置： 胸腔与腹腔之间。 作用：主要的呼吸肌。 三个裂孔：,主动脉
19、裂孔食管裂孔 腔静脉孔,(五)腹肌,（1）腹外斜肌 位置：腹前外侧壁浅层 形态：大部分肌束向前下，并于腹前内侧部移行为宽阔的腱膜，腱膜下部增厚形成腹股沟韧带 （2）腹内斜肌 位置：腹外斜肌深层 形态：大部分肌束向前上，并移行为腱膜包绕腹直肌,腹外斜肌,腹内斜肌,（3）腹横肌 位置：腹内斜肌深面 形态：肌束横行向前内移行为腱膜 （4）腹直肌 位置：腹前壁正中线两侧 形态：扁长带状肌 （5）腰方肌 位置：腹后壁、脊柱两侧 功能：保护腹腔器官的作用；收缩时，增加腹压，助排便、呕吐、咳嗽、呼气和分娩等；也可使脊柱前屈、侧屈和旋转。,(五)腹肌,（6）腹股沟管 位置：腹股沟韧带内侧上方 形态：长4-5c
20、m，是腹肌与肌腱之间的斜行间隙男性有精索通过女性有子宫圆韧带通过 是腹壁的薄弱区，是疝的好发部位。,腹直肌,腹外斜肌 （腱膜）,腹内斜肌,腹横肌,腹直肌,腹内斜肌,腹直肌鞘,腹外斜肌,腹股沟韧带,位置：腹股沟韧带内侧半上方 长度：45cm 两口：浅环、深环 内容：男性精索女性子宫圆韧带 意义：腹壁薄弱区，是疝气的好发部位。,腹 股 沟 管,(六)会阴肌,主要有肛提肌、会阴深横肌和尿道扩约肌等 （1）肛提肌 位置：小骨盆下口 形态：两侧肛提肌及其上下面的筋膜共同构成盆隔组成盆底的大部分，中部有直肠穿过。 （2）会阴深横肌和尿道扩约肌与其上、下面的筋膜共同形成尿生殖膈，在男性有尿道穿过，在女性有尿
21、道和阴道穿过。,三、头肌,（1）面肌 位置：面部和颅顶 组成：包括枕额肌、眼轮匝肌和口轮匝肌，分布于颅顶和睑裂及口裂周围，分别使皱额和睑裂及口裂缩小或关闭。 功能：收缩时，可改变口裂、睑裂和面部皮肤的外形，显示各种表情。 （2）咀嚼肌 主要有咬肌和颞肌，配布在颞下颌关节周围， 参与咀嚼运动。,四、四肢肌,上肢肌：细小，数目多，与上肢复杂而灵活的劳动功能相适应。,下肢肌：粗大有力，与支持身体和行走等有关,(一)上肢肌,1.肩肌分布在肩关节周围，能运动肩关节，主要有三角肌形态：倒三角形起点：肩胛骨和锁骨止点：肱骨功能：收缩时，使肩关节外展临床肌肉注射常选部位之一,分为肩肌、臂肌、前臂肌和手肌,2.
22、臂肌 前群：臂前部，主要有肱二头肌形态：梭形肌，有长、短二头起点：长头肩胛骨盂上结节短头肩胛骨喙突止点：桡骨上端内侧面功能：屈肘关节和使前臂旋后,2.臂肌后群：臂后部，主要有肱三头肌起点：肩胛骨和肱骨止点：尺骨鹰嘴功能：是肘关节的主要伸肌,3.前臂肌 前群：前臂前部可屈桡腕关节、掌指关节、指骨间关节和使前臂旋前。 后群：前臂后部可伸桡腕关节、掌指关节、指骨间关节和使前臂旋后。,4.手肌 位于手掌，可分为外侧、内侧和中间三群。 外侧群较发达，形成丰满的隆起，称鱼际，可 使拇指做内收、外展、屈和对掌等运动。,(二)下肢肌,1.髋肌 前群：主要有髂腰肌位置：髂窝和脊柱腰段外侧功能：收缩时，使髋关节前
23、屈并旋外，若下肢固定，可使躯干和骨盆倾斜 后群：主要有臀大肌位置：臀部皮下起点：髂骨上部外侧面和骶骨背面止点：股骨上部后面功能：使髋关节后伸，临床肌肉注射的常选部位,分为髋肌、大腿肌、小腿肌和足肌,臀大肌,2.大腿肌 前群：股前部，主要有股四头肌 位置：大腿前面，人体最大的肌肉 起点：髋骨和股骨 止点：胫骨粗隆 功能：屈髋关节、伸膝关节内侧群：股内侧部 起点：髋骨 止点：股骨和胫骨 功能：使髋关节内收,后群：股后部 起点：髋骨 止点：胫、腓骨上端 功能：伸髋关节、屈膝关节,股四头肌,3.小腿肌 前群：小腿前部 起点：胫、腓骨的上端 止点：足骨 功能：使距小腿关节背屈、足内翻或伸趾 外侧群：小腿外侧部 功能：使足外翻和趾屈 后群：小腿后部，主要为小腿三头肌 起点：股骨下端和胫、腓骨的上部后面 止点：跟骨 功能：使距小腿关节趾屈 4.足肌分布于足背和足底，有运动趾，维持足弓的作用。,小腿三头肌,Thank you !,
