1、婴幼儿生活照料,无锡市妇幼保健院王建英,第二节,睡眠、大小便、三浴锻炼,一、婴幼儿的睡眠的照料,1、婴幼儿睡眠充足的标准：睡眠是一种生理状态。睡眠时，全身组织器官处于低代谢，低氧耗的抑制状态，对体内外刺激感觉反应和活动减少，睡眠时体温、心率、血压下降，呼吸减慢，肢体活动减少。睡眠是使婴幼儿全身组织器官，尤其是中枢神经系统得到休息，是恢复疲劳最有效的措施。,一、婴幼儿的睡眠的照料,睡眠充足对婴幼儿健康十分重要，使体力、精力得到恢复，生长激素分泌量多，促进宝宝生长发育。 婴幼儿睡眠充足的标准： （1）清晨自动醒来，精神状态良好。 （2）精力充沛，活泼好动，食欲正常。 （3）体重、身高能够按正常的生
2、长速率增长 。,一、婴幼儿的睡眠的照料,2.不同年龄婴幼儿的睡眠时间 年（月）龄 合计（小时）初生 202-6个月 167-12个月 141-3岁 12,一、婴幼儿的睡眠的照料,3.婴幼儿寝室要求： 1）空间。母婴同室。单独小床，便于移动 。环境安静。 2）室温。20-27 。热水袋，水温50。 3）通风：2-3次/日，每次半小时。空气新鲜。 4）装修。避免新装修房。 5）光线。柔和，窗帘挡住光线。卧室里不要放置挂钟和电视机。,一、婴幼儿的睡眠的照料,4.如何提升婴幼儿睡眠的质量？ （1）睡觉前: 卧室开窗通风半小时，室温适宜，根据气温增减被褥。 不要让婴儿玩得太兴奋，温水澡和按摩可以帮助宝宝
3、入睡。,一、婴幼儿的睡眠的照料,给宝宝安全感。妈妈可以一边用手轻轻拍拍，一边哼哼婴儿最熟悉最喜欢听的歌曲。 放轻柔的音乐。不要怀疑宝宝的听力，他们一生下来就对声音有反应，而且音乐有安抚和帮助放松的功能，可帮助宝宝入睡。,一、婴幼儿的睡眠的照料,睡觉前排尿，要避免饥饿，不饮水太多。晚饭不宜吃得过饱，清淡为好。最好单独睡，应将小床安排在大床旁边。,一、婴幼儿的睡眠的照料,（2）睡觉时： 可以打开窗户，但空气不能对流，拉上窗帘，婴儿朝背光的方向睡，或者为宝宝挡住光源，让他更易入睡。 睡眠姿势：（头高15）侧卧、仰卧、俯卧,一、婴幼儿的睡眠的照料,盖被厚度适宜。穿得太多或太少都会影响宝宝入睡，可以将手
4、伸入宝宝背后，感到温热没有汗即可。 经常巡视，安全检查。防止蒙被综合症、 防止溢奶窒息。,一、婴幼儿的睡眠的照料,（3）起床时：关上窗户，给婴幼儿穿上衣服，整理床铺。,一、婴幼儿的睡眠的照料,“安慰物”和“安慰行为”（儿童心理学家Winnicott） “安慰物” 奶瓶、奶嘴、毛巾等“安慰行为” 拍抱、摇拍等,一、婴幼儿的睡眠的照料,如果孩子晚上只有在帮助下才能按时入睡，但可以安静躺在小床上，一直平稳的睡到第二天早上的话，父母没有必要去改变什么。 如果孩子夜里多次吵闹，并只有在“安慰物”和“安慰行为”的帮助下才能重新入睡的话，这些“帮助”实际上已经干扰了昼夜节律的正常发展。,一、婴幼儿的睡眠的照
5、料,如何戒除睡眠安慰？ 孩子入睡时，父母放弃所有孩子入睡时需要的助睡方法； 在孩子醒着的状态下，把孩子单独放在小床上； 孩子哭闹时，父母不要急于去安抚孩子，先耐心地等待几分钟，再进屋短暂呆在孩子身边12分钟后即离开，重新等候，并逐步延长等候时间； 不要让孩子在父母在场的时候睡着。,一、婴幼儿的睡眠的照料,睡眠“规律化” 婴儿学会在就寝时间独自入睡（自我平静） 婴儿学会在夜间醒来后重新再次入睡 自我平静是婴幼儿成长中逐步学习获得的技能,二、婴幼儿大小便的照料,1.大小便的观察 （1）大便观察婴幼儿粪便的次数和性质常反应着胃肠道的生理一病理状态，故观察大便非常重要。 胎粪 ：出生头几天排出的青黑色
6、大便。无臭味。它是由脱落的上皮细胞，浓缩的消化液及胎儿时期吞入的羊水所组成。随着新生儿吃母乳，一般2-3天后转为普通婴幼儿大便。,二、婴幼儿大小便的照料,母乳喂养婴儿的粪便：大便呈黄色或金黄色 ，稍有酸味，但不臭，黏糊状，有时会出现稀薄，微带绿色，每天排便36次，加辅食后大便会减少。1岁以后大便次数即可减至一天一次。,二、婴幼儿大小便的照料,人工喂养婴儿的大便：大便颜色淡黄，略干燥，质较硬，有臭气味 ，有时可见酪蛋白凝块，每天大便12次，个别隔天一次，,二、婴幼儿大小便的照料,混合喂养婴儿的大便：3个月以后，若同时加淀粉类食物，则大便量增多，硬度比单纯牛奶喂养稍减，呈轻度暗褐色，臭气增加。若增
7、加素菜水果，则大便接近成人。,二、婴幼儿大小便的照料,蛋花汤样大便 每天大便次，可含有奶块，表示消化不良 ，也可适当减少每次的喂奶量而增加喂奶次数如果天大便仍未正常，则应请医生诊治。,二、婴幼儿大小便的照料,绿色稀便 多在天气变化着凉或吃了难以消化的食物后发生，每天大便次数多为次。如为母乳喂养的新生儿，大便呈深绿色黏液状，也可表示母乳不足，孩子处于半饥饿状态，需增加母奶量。,二、婴幼儿大小便的照料,水样便 多见于秋季和冬季，多由肠道病毒感染引起。大便次数多在每天次以上，呈水样，量较多，由于宝宝丢失水分多，常常出现脱水表现如口唇干燥，眼窝凹陷，眼泪少或无眼泪，小便少或无，皮肤弹性差等。应及早就诊
8、。,二、婴幼儿大小便的照料,黏液或脓血便 多见于夏季等天气较热时，多为细菌感染引起，也应及早就诊。 深棕色泡沫状便 多见于人工喂养的儿，多由于奶粉中加糖过多等，通过适当调整饮食多能恢复正常。,二、婴幼儿大小便的照料,油性大便 粪便呈淡黄色，液状，量多，像油一样发亮，在尿布上或便盆中如油珠一样可以滑动，这表示食物中的脂肪过多，多见于人工喂养儿，可考虑暂时改服低脂奶粉等。 灰色，质硬，较臭大便 多表示所吃东西中蛋白质过多而糖份过少。,二、婴幼儿大小便的照料,（2）小便观察： 年龄越小，小便次数越多 1）正常尿量：出生后 尿量ml/天24小时之内 304048天 200 13月 3004002岁 7
9、00750,二、婴幼儿大小便的照料,2）排尿次数：一般为吃奶次数的3倍，1天约15次。随着月龄的增加，小便次数逐步减少。,二、婴幼儿大小便的照料,3）排尿时颜色与气味 出生后几天呈浓黄色； 1个月后尿量开始增多，清亮透明，无色无味； 摄入水分少，出汗多呈淡黄色； 如果服了维生素B，的药剂也会造成尿色发黄； 在冬天太冷时，有的小婴儿小便中，草酸钙和磷酸钙结晶含量特别多，看上去好像小便发白，多喝水就可以了，不必紧张。 如果出现鲜红色、或有白色沉淀，且婴儿有哭闹、情绪烦躁等应该去看医生。,二、婴幼儿大小便的照料,2.婴幼儿大小便的照料方法 （1）换尿布的注意事项： 室温，在24以上，关闭门窗，以防宝
10、宝着凉。 准备工作：剪指甲、洗手，冬天应温暖自己的双手。备尿布、湿纸巾护臀霜、纱布等，如有大便，应准备一盆清水。 动作轻柔、迅速、熟练。 注意男女婴不同的生理结构，注意从上往下，从前往后擦拭、清洗干净。 垫纸尿布时注意松紧适宜。,二、婴幼儿大小便的照料,（2）换尿布的操作 将宝宝裤子脱下，撕开旧纸尿裤的胶贴，单手提起宝宝双腿，使其臀部提高。如果宝宝大便了，要用另一只手把旧纸尿裤较干净的上部，由上向下抹，以清理大便，再向内折叠旧尿裤，垫在宝宝臀下。 用护儿湿巾，由前向后轻轻清理宝宝臀部，不要来回擦拭，要用纸巾拭干臀部水分并拿掉旧尿裤。 拉直新的纸尿裤，展平后垫在宝宝臀部，然后放下宝宝双腿。,二、
11、婴幼儿大小便的照料,按黏贴区指示，贴好两侧腰贴，松紧适宜。 将纸尿裤防漏隔边向外 拉一拉，以防侧漏。 整理宝宝衣服。,二、婴幼儿大小便的照料,（3）便后的清洁 1）新生儿每次大便后要用温水洗净臀部，擦干后，扑少许粉。如有“红屁股”，应保持局部干燥，可涂护臀膏。 2 ）婴幼儿大小便后要用卫生纸把屁股擦干净，女婴应从前向后擦，避免感染。 3）每天晚上要用婴儿专 用的脚盆、毛巾、温水 给婴儿清洗屁股。 4）每次使用后要清洗便盆。,二、婴幼儿大小便的照料,（4）纸尿布的选择：洁净、防漏底膜完好，无破损，手感柔软无硬块，封口牢固。 腰围。大小适宜。 胶带。揭下来可重新贴上、声音小。 胯裆皱褶。双层防止稀
12、便漏出。 吸收面，快速吸收。外侧面，透气性好。 更换显示。透视型、图案消失通知更换型。,二、婴幼儿大小便的照料,初生型NB 5KG小号S 3-8KG中号 6-11KG大号 9-14KG特大号 12+KG如果纸尿裤的橡皮筋侧边勒得太紧，在宝宝大腿上留下了一条红印，而同时胶贴已经贴得很后，这说明宝宝需要大1号的纸尿裤了。,二、婴幼儿大小便的照料,（5）出尿布疹怎么办？ 保持小屁股清洁干爽 小宝宝身体情况良好的话，换纸尿裤时，将屁股擦干净就行。 遇有腹泻，换纸尿裤时，先用温水冲洗臀部，然后用电吹风吹干即可。 若出现溃烂，可在清洗后用台灯照射患处数分钟，台灯距离臀部20CM以外，保持局部干爽。,二、婴
13、幼儿大小便的照料,勤换纸尿裤 宝宝出现腹泻时，更须要勤换纸尿裤。 配合药物治疗 有感染念珠菌引起的尿布疹，不能随便涂抹含激素的药膏，以免恶化。 洗干净臀部后涂上氧化锌药膏可消炎，同时形成保护膜。 如果尿布疹一直不好，要带宝宝到医院就诊。,二、婴幼儿大小便的照料,3.培养婴幼儿大小便习惯 （1）意义： 有利于帮助宝宝建立健康的行为和生活方式。 有利于培养婴幼儿有规律的进食、睡觉、游戏和大小便，可以在大脑建立起一系列的条件反射。 有利于婴儿独立个性的发展。从小进行常规性训练，可养成婴幼儿有规律的生活和活动习惯，培养自律能力和自我生活能力，帮助婴幼儿建立自信心。,二、婴幼儿大小便的照料,（2）掌握大
14、小便规律 新生儿。大小便完全是无条件反射。由于新生儿皮肤防御功能差，皮肤柔嫩，易于感染，尿布湿了，应及时更换，大便后应及时清洗，预防尿布疹。 25个月婴幼儿。当婴幼儿34个月头能竖起时就能把尿。发出“嘘嘘”声，一般在睡前或奶后0.5 1小时。,二、婴幼儿大小便的照料, 6个月1岁。对大便的自控意识要比对小便的自控意识早一点，因为肛门括约肌对固态大便的控制要比尿道括约肌对液态的控制容易得多。仔细观察婴幼儿的表情，如眼睛瞪大、定睛、脸红用力屏气-及时把便-形成条件反射促使婴幼儿排便。,二、婴幼儿大小便的照料, 1岁2岁。固定时间训练坐盆：睡前睡后、哺乳前后、外出前后，每次坐盆不超过5分钟。2岁左右
15、，入睡后2 3小时唤醒坐盆排尿1次，2岁以后不起夜。帮助2岁以后的男孩站立排尿。,二、婴幼儿大小便的照料,3岁婴幼儿。训练自己脱裤子、坐盆、擦屁股。 良好的排便习惯随着身心的发展逐步建立。所以，可以较早地进行排尿训练。 当婴幼儿意外大小便时，不要责怪，应正确引导。逐渐培养独立性和生活自理的能力。,二、婴幼儿大小便的照料,（3）如厕训练妙方 相关的语言：如宝宝大量饮水后可问他：“想不想上厕所啊？” 好奇心、模仿力：让他观察爸爸、妈妈如厕的情形，让宝宝产生好奇心，然后问他要不要上厕所。,二、婴幼儿大小便的照料,让宝宝了解便桶，放在阳光充足的固定位置，但尽量要隐蔽点。 观察宝宝如厕情况。 给宝宝鼓励
16、。,三、三浴锻炼,1.三浴锻炼的好处 （1）促进婴幼儿生长发育。 （2）增强婴幼儿体质，减少疾病的发生。 （3）促进婴幼儿神经系统的发育。,三、三浴锻炼,（4）改善机体体温调节能力。 （5）有利于良好的情绪和心理素质的培养。,三、三浴锻炼,2.三浴：水浴、日光浴、空气浴 水浴 （1）温水浴。水的刺激作用锻炼的目的。水温：3738，室温：26 ，冬季1次/日，夏 季2次/日，水中时间7-12分钟。不断加温水。 （2）用水洗手、洗脸。从温水降到15-16的水。,三、三浴锻炼,（3）冷水浴：35 ，每3天降1度，逐渐降至28 左右，室温保持在22 左右。 （4）游泳：气温：26 ，水温不低于20 ，
17、开始每次1-2分钟，逐渐延长。,三、三浴锻炼,日光浴：预防佝偻病。在暖和无风的天气进行。 衣着要求： 夏季：裸体；头戴白帽； 春季：20-24时穿短衣裤； 冬季：可穿不太厚的棉衣，暴露头面部及手臂。 避免直接照射。,三、三浴锻炼,照射顺序：脚腕膝盖下腹部胸部 全身及背部。 照射时间：开始每次2-3分钟，每隔2天增加1分钟，逐渐加长，每次照射不超过20分钟，但一天不超过30分钟。冬天选择中午，夏天宜在早上进行。,三、三浴锻炼,日光浴注意事项： 1.空腹及早餐后1小时不宜进行，日光浴后不宜立即进食。 2.若日光浴后婴幼儿表现虚弱、烦躁、不眠、消瘦等症状，应立即停止，让婴幼儿到室内休息，补充糖盐水，
18、并加以观察。 3.日光浴后出汗的婴儿，应及时擦干身体。,三、三浴锻炼,空气浴：使身体大部分皮肤暴露在空气中，接受新鲜空气的沐浴。适宜在气温25以上进行， 5分钟到20分钟不等。从裸 露四肢开始。,三、三浴锻炼,1.起始月龄。健康婴儿从出生后一个月开始。 2.适宜温度。从温暖（20-30度）夏季低温（14-20度）秋季寒冷（0 -14度）冬季 3.衣着要求。单簿肥大、裸体。,三、三浴锻炼,4.过程: 前期：室内、20度以上、2-3分钟-20分钟 中期：1.5岁以内、结合主、被动操、活动性游戏。 后期：夏季每日进行，做完后可冲洗或淋浴。冬 季做完必须用干毛巾擦身。,思考题P37,1.为什么婴幼儿需要充足的睡眠？婴幼儿睡眠充足的标准是什么？ 2.简述母乳喂养婴儿的大便特点是什么？,谢谢！,
