1、初级技能生活照料部分 饮食照料和睡眠照料,南京市社会儿童福利院 谢君,第二节 饮食照料,本节重点 了解就餐环境和物品的准备和要求 熟悉就餐环境准备的注意事项以及就餐前儿童清洁卫生的方法 学会正确冲调奶粉的方法 掌握喂养总呛奶的初步处理方法,第二节 饮食照料,一、就餐环境和物品的准备及要求 就餐环境和物品的准备及要求 1.就餐环境准备 就餐前孤残儿童护理员应将就餐环境进行整理，达到整洁、明亮，并根据季节的不同调试好室温。 幽雅的环境、温馨的气氛以及轻快的乐曲，将有利于儿童愉快地进餐，并能促进消化和吸收。,餐室内应配有色调和谐的餐桌、餐椅以及餐具，有益于增进食欲。 在节日时对就餐环境进行精心的布置
2、，营造出不同的就餐环境，使儿童在就餐中得到心情放松和愉快。 餐室内应清洁、卫生，防虫蝇，防止食物的污染。,2.就餐物品准备及要求 餐桌的大小及高矮应根据儿童的年龄进行准备 用消毒水擦拭餐桌椅，保持桌面清洁卫生 根据儿童年龄的大小准备不同类型、不同大小的餐具，并摆放整齐，餐具摆放得当。 餐具在就餐前2030分钟左右分发，以免被污染。餐具分发过程中，如被污染要及时更换。 03岁儿童就餐准备围裙和干净的小毛巾，随时擦拭,相关知识 1.训练儿童使用餐具方法：游戏，正强化 2.培养良好的用餐习惯 养成良好的用餐习惯，做到饭前便后要洗手。给孩子创造养成良好习惯的方便条件。 餐前有准备时间，不要玩后立即用餐
3、，也不要边吃边玩。儿童吃饭要细嚼慢咽，不要催促儿童用餐，一顿饭需用2030分钟。,引导儿童正确使用餐具，吃东西要细嚼慢咽，不偏食，不吃零食和不拒食等。对于挑食的孩子要耐心引导，从少量品尝该食物开始。 在拒食时不要勉强用餐，耐心开导外，还可安排他与食欲良好的儿童同桌就餐。 注意饮食卫生，饭后半小时内禁止做剧烈运动，不随便使用他人的生活用品和餐具。,3.儿童用餐时注意事项 孤残儿童护理员态度和蔼，周到地照顾儿童就餐。 就餐时不要责骂和训斥儿童，不要转移孩子的注意力。 就餐时，护理员不要大声喧哗，也不要给孩子讲故事。 就餐时应避免儿童相互之间打闹，玩耍，防止气管异物。,能够观察并及时发现儿童就餐中的
4、异常表现。 食物中有带骨、刺的食物时，应帮孩子剔骨、剔刺。 突发情况时，护理员要安抚儿童，帮助儿童解决问题。 护理员应仔细观察每一个儿童，发现问题及时解决。,二、就餐前儿童清洁卫生方法 餐前洗手是个非常重要的卫生习惯。不洗手就吃东西，容易“病从口入”，易引起儿童肠道传染病。,正确的洗手方法：湿，搓，冲，捧，擦。（初技P38，图解）注意事项,三、冲调奶粉的注意事项 1.冲调牛奶的水温 应先放水，再放奶粉。冲调用水最好用经煮沸后冷却的温开水，水温在50左右。 2.冲调后牛奶的保存方法 最好在冲调后，只要温度适宜就立即食用。不立即给婴儿食用的，请储存在冰箱里，并在24小时内食用。,3.冲调后牛奶的加
5、热方法 如需加热时，可用热水给奶瓶进行浸泡加热冲调好的牛奶。 最好不要用微波炉加热。,四、牛奶喂养婴儿需要注意的问题 1.蛋白质：每100毫升至少含34克 牛奶过稀对儿童身体的不利影响 2.糖：每100毫升需要加糖58克 加糖的目的 加糖太多对儿童身体的不利影响,五、不同年龄期儿童的喂养方法 早产儿的喂养方法 1.早产儿：是指胎龄未满37周、出生时体重低于2.5公斤，身高少于46厘米的新生儿。 2.喂养重点：选用低脂、高汤、高蛋白乳品。一般生后612小时开始喂糖水，24小时开始喂乳，体重过低或一般情况较差者，可适当推迟喂养。,紫绀，呼吸困难，手术产者,3.喂养方法：按照早产儿成熟情况不同而异，
6、根据体重和吸吮反射，选用直接哺乳，滴管或胃管喂养。 经口喂养：体重20002500克的早产儿，尽量经口喂养，做好选带刻度的奶瓶和滴管。 间接胃管喂养：体重小于15002000克的早产儿，可吸吮和吞咽功能尚不成熟，可经口腔或鼻腔插入胃管。间隔12小时喂奶一次。,持续胃管喂养：适用于早产儿体重在1500克以下的，反应能力差，无吞咽、吸吮能力，胃中易有奶残留，或间接喂养易出现呼吸困难或有缺氧表现的早产儿。 应在观察室或医疗机构中进行喂养。,4.喂养中的注意事项：注意观察，及早发现和处理在喂养中出现的呛奶、吐奶、腹胀、胃残留等情况，减少早产儿喂养不耐受的发生。,足月新生儿的喂养方法 1.新生儿期：足月
7、出生至出生后28天。 2.喂养重点：生后46小时开始试喂一些糖水，到812小时开始喂牛奶或奶粉。 3.喂养方法：经口喂养 4.喂养中的注意事项,婴儿的喂养方法 1.13个月婴儿的喂养方法： 一般全天的奶量在500750毫升，按每天喂6次计算，每次喂75125毫升。也根据食欲，活动量不同而易。 应观察婴儿的大便，体重增长和精神状态等情况。 补充维生素C，加喂蔬菜水、鲜果汁，每次2530毫升。 出生后第15天开始补充钙：鱼肝油和钙片。,2.46个月的婴儿喂养方法 开始添加辅食，满足生长需要 添加辅食的原则：由少到多，由稀到稠，由细到粗，由一种到多种（初级，P47） 添加辅食的种类：鸡蛋黄，米粉，菜
8、泥和蔬菜泥等。,3.79个月的婴儿喂养方法 4.1012个月的婴儿喂养方法 .幼儿的喂养方法,婴幼儿喂养的方法,六、喂养中呛奶的处理方法 吐奶、溢奶及呛奶的不同 1.吐奶：量多，发生在喂奶后不久，或半小时后，婴儿有张口伸颈、痛苦难受的表情 2.溢奶：量少，多发生在刚吃完奶 3.呛奶：婴儿吐奶使奶液由食道逆流到咽部，在吸气的瞬间误入气管，即为呛奶。,吐奶或溢奶造成呛奶的原因 1. 婴儿的胃呈水平位，胃中的食物易返回到贲（ben,读第一声)门。如进食过多，平躺后奶液冲开贲门，经食道返至口腔，造成吐奶。如误吸至气管，则造成呛奶。 2.婴儿食管肌肉的张力较低，易引起扩张，蠕动比较慢，食物易淤积于胃的入
9、口。贲门松弛，幽门较紧，食物过多时以返流进入气管造成呛奶。,3.患有呼吸系统疾病，是常见症状。 4.患有先天性喉软骨软化症，进流食时喉软骨塌陷易造成呼吸道部分阻塞，致使婴儿被迫吸气而出现呛奶 5.患有其他易引起吐奶的疾病 6.患有外科疾病 避免呛奶的方法,呛奶的处理方法 1.发生呕吐时，迅速将婴儿的头偏向一侧，以免使吐、溢奶因重力而向后流入咽部及气管。 2.保持呼吸道顺畅，松开领口，将口腔中吐、溢的奶快速清理出来。,4.观察婴儿，发现其不呼吸或者脸色青紫时，首先是大声呼救，让其他人告知医务人员。立即将其俯卧在膝上或硬质床上，拍打背部，使其咳出气管内的吐出物。 5.如不奏效，立刻用力刺激其脚底板
10、，迫使婴儿呼吸，使氧气进入肺部，避免窒息缺氧。 6. 呛奶后注意观察孩子，不排除吸入性肺炎的可能。,第三节 睡眠照料,本节重点 了解卧室、寝具的准备和要求 熟悉儿童睡眠需求的规律 掌握儿童睡眠护理的注意事项,第三节 睡眠照料,一、卧室、寝具的准备和要求 1.良好的环境：卧室安静，光线柔和，室温2224，湿度60%65%，保证空气新鲜，避免对流风。 2.衣服适量，包被适度，避免影响儿童睡眠；保暖不足的可以用热水袋，但要避免烫伤。 3.儿童床要有床栏，避免坠床，床栏之间缝隙小，表面无棱角。 4.夏天防蚊虫叮咬。,二、儿童睡眠需求规律 儿童的睡眠特点 睡眠是早期发育的必备条件，年龄越小睡眠时间越长。
11、 睡眠对脑功能的发育和发展有着重要的促进作用，可以巩固记忆和保证大脑发挥最佳作用。 睡眠时脑垂体分泌更多的生长激素，良好的睡眠可促进儿童的生长发育，增强机体免疫功能,睡眠时间,睡眠次数,儿童睡眠障碍 睡眠障碍不仅造成身体器官组织上的损害，还会损害儿童的知识和行为的学习能力，使得儿童的情感认知和社交能力发生障碍。 是一种精神与心理障碍问题，主要原因：不良的生活环境，教养方式不得当，长期紧张恐惧，内心矛盾，无所适从等。,儿童睡眠障碍,三、儿童睡眠姿势 睡眠姿势有仰卧，俯卧和侧卧。 1.仰卧时胃容物易回流食道造成呕吐，而且吐出物不易流出口外，聚积在咽喉处，易呛入气管和肺；舌根容易后坠压住咽部，引起打
12、鼾。 2.俯卧时胸部和腹部受到压迫，影响呼吸易窒息，还会压迫胃部造成呕吐。,3.侧卧时全身放松，有助于胃内食物朝十二指肠方向推进，呕吐时利于呕吐物排出。右侧卧位能减少呕吐或溢奶。 4.新生儿最好选择仰卧位，喂奶后应选择右侧卧位。 5.会翻身的正常婴儿，采取婴儿喜欢的卧位入睡。,四、培养儿童良好的睡眠习惯 保证充足的睡眠时间 新生儿及1岁以内想睡就睡，1岁后，白天睡两次，每次3小时左右，1岁半3岁每天下午睡23小时，36岁每天下午睡12小时，儿童入学前逐步取消午睡，晚上早睡。 夏天夜间睡得少，延长午睡时间；冬天则相反。,创造一个良好的睡眠环境 空气，温度，安静，寝具，禁烟等。 培养良好的睡眠习惯
13、 1.睡眠准备：固定的时间，安稳的情绪、避免大、小便的影响。 2.身体上的准备：晚饭重质适量，保证口腔清洁，养成睡前清洁习惯，自然安稳入睡。 3.睡眠过程：睡眠姿势，独自睡觉，夜间喂奶和换尿布时注意不让孩子醒透，有睡意及时入睡。 4.孩子有睡意的时候要及时上床就寝 5.出汗与佝偻病,孩子在发生佝偻病后，早期表现为多汗、好哭、睡眠不沉、易惊，由于头部的多汗而使头部发痒，孩子常摇头而致头枕部秃发。,注意事项 保证自然入睡，及时纠正不良行为。 掌握好白天和夜间的睡眠时间。 对46个月婴儿夜间醒来的处理方法 检查衣服和盖被 睡觉时尽量不要给孩子干扰因素，可适量安抚,五、儿童睡眠中的注意事项 1.新生儿 2.排泄照料 3.纠正不良的睡眠习惯 4.促进婴幼儿睡眠的小方法 5.为孩子培养安稳的睡前情绪 6.为孩子营造舒适的睡眠环境，减少睡眠障碍 7.多观察，及早发现问题。,
