1、长期卧床病人护理业务查房时间：2016.08.11地点：肿 20 床床旁查房类型：业务查房主查人：张参加人员：一、背景介绍（）长期卧床的病人，在卧床期间易发生并发症，最常见的有坠积性肺炎、尿路感染、褥疮。环境的舒适直接影响病人的健康。2、病史介绍（张）患者 xxx，女，35 岁，2016 年 7 月 28 日 以“发现排便习惯改变 3+年，降结肠癌术后 2+年”为主诉入院，左侧下颌可见一 5.04.0cm 肿块，质硬，无压痛，与周围组织粘连，不活动，张口受限，门齿距约 0.5cm。2016 年 8 月 4 日开始行姑息性放疗。右下肢疼痛，疼痛评分 4 分，活动受限，体型消瘦，食欲极差，睡眠欠佳
2、，大小便正常。3、体格检查（张）体温（）脉搏（次/分）呼吸（次/分）血压（mm/Hg）升高（cm）体重（kg）体表面积（）NRS（分）四、现存的护理诊断及措施1、舒适度改变 疼痛a.评估患者疼痛的部位、性质、分数、持续时间。b.遵医嘱予以多瑞吉止痛，评价止痛效果及副反应。c. 行健康教育，告知其止痛药的使用方法，维持时间，用药注意事项。2、潜在并发症 压疮 坠积性肺炎 下肢深静脉血栓 泌尿道感染结石 压疮预防a.指导患者定时翻身，白天每 2h 翻身一次，晚上不超过 3h 翻身一次，翻身时检查并按摩经常受压部位。b.保持床单元整洁干燥，指导其床上大小便的方法，减少分泌物对皮肤的不良刺激。c.补充
3、营养，每日遵医嘱予以肠外营养。d.压疮高风险部位如肩胛骨突、骶尾部、髋部予敷贴保护。e.鼓励患者自行翻身，指导其行四肢功能锻炼，预防废用综合征。 坠积性肺炎预防a.鼓励病人有效咳嗽咳痰：嘱病人深吸气，在呼气 2/3 时咳嗽，反复进行，使痰液有肺泡周围进入气道咳出。b.翻身拍背：协助患者取侧卧位，手掌呈空心状，由外向内，由下向上，借助手腕的活动有节奏的拍打背部，不可掌心或掌根拍打，力度均匀一致，35min/次，同时鼓励患者进行咳嗽。c.口腔护理：指导患者每日漱口，多饮水，保持口腔清洁。373 96 20 127/86 158 卧床 1.3997 4d.必要时予以雾化吸入或吸痰。 下肢深静脉血栓预防a.鼓励患者多进行床上主动活动，必要时行被动运动。按摩下肢，促进深静脉回流。b.保证每日摄水量，降低血液粘稠度。c.留置针每日肝素稀释液封管。泌尿系统感染、消化系统功能减退a.保证饮水量，增加排尿量，保持会阴部清洁。b.腹部按摩：平卧，腹部放松，双手重叠，沿升结肠、横结肠降结肠方向顺时针反复推展按摩，使腹部下陷 1cm,幅度有小到大，23 次/天，1015min/次。c.尽量避免导尿，穿宽松、透气性好吸湿性好的棉质内裤，戒除不良憋尿习惯。5、问题思考（张）1、张口困难患者如何行口腔护理？
