1、浅谈气道评估质量控制的PDCA循环 麻醉科 王燕,PDCA在麻醉科质量管理中的应用,格物致知，知行合一,P(plan)D(do)C(check)A(act)步骤,一、P1找问题 二、P2找原因 三、P3找要因 四、P4订计划，设定目标值 五、D执行 六、C检查，效果确认 七、A1总结经验，标准化流程 八、A2提出新问题和新计划,P,D,C,A,一、Plan1找问题 二、Plan2找原因 三、Plan3找要因 四、Plan4设定目标值,订计划 五、Do执行 六、Check检查，效果确认 七、Act1总结经验，标准化流程 八、Act2提出新问题和新计划,2017年全麻质量工作汇总,气管插管质量问题
2、汇总表,问题,建 立 品 管 圈,一、Plan1找问题 二、Plan2找原因 三、Plan3找要因 四、Plan4设定目标值,订计划 五、Do执行 六、Check检查，效果确认 七、Act1总结经验，标准化流程 八、Act2提出新问题和新计划,气道评估情况查检表,收集数据时间：2018.1.32018.2.9 地点：各病区 样本容量：40例. 查检人：朱娟、陈利,查检结果：根据80/20法则，80%为改善重点，未充分采集病史、未评估甲颌距离、未充分评估鼻腔、咽喉情况、未评估头颈活动度是本次改善的重点。,柏 拉 图,一、Plan1找问题 二、Plan2找原因 三、Plan3找要因 四、Plan3
3、订计划，设定目标值 五、Do执行 六、Check检查，效果确认 七、Act1总结经验，标准化流程 八、Act2提出新问题和新计划,人、机、料、法、环,要因分析评分表,真因验证-查检表,收集数据的时间： 2018、2、262018、3、16 地点：各病区 样本容量：30例 查检人：朱娟、陈利,查检结果：根据80/20法则，80%为真因，未意识到困难气道、患者不在病区、缺乏考核标准为真因。,真 因 验 证 分 析 柏 拉 图,一、Plan1找问题 二、Plan2找原因 三、Plan3找要因 四、Plan4设定目标值,订计划 五、Do执行 六、Check检查，效果确认 七、Act1总结经验，标准化流
4、程 八、Act2提出新问题和新计划,2018年1月3日-2018年2月9日 调查40例全麻病人术前访视气道评估规范率，合格率为50%,规培医生现况分析,设定提高提高气管插管气道评估的正确率的目标值 目标值=现况值+（1-现况值）*改善重点*圈能力 目标值=50%+50%*0.8*0.6=74%,确立目标值,一、Plan1找问题 二、Plan2找原因 三、Plan3找要因 四、Plan4设定目标值,订计划 五、Do执行 六、Check检查，效果确认 七、Act1总结经验，标准化流程 八、Act2提出新问题和新计划,对策内容 严格执行术前访视规范，携带访视单并按要求进行访视，制定困难气道预判流程。
5、 加强值班主任术前督查 增加教学查房，规范标准,对策内容 未评估的患者自行到麻醉科进行检查评估 向医务处说明缘由，并督促各病区加强宣教 患者未执行延迟手术,对策内容 严格执行带教制度 加强考核 增加教学查房，规范标准,一、Plan1找问题 二、Plan2找原因 三、Plan3找要因 四、Plan4设定目标值,订计划 五、Do执行 六、Check检查，效果确认 七、Act1总结经验，标准化流程 八、Act2提出新问题和新计划,改善后查检统计,收集数据的时间： 2018、4、22018、4、13 收集地点：各病区 样本容量：40例 查检人：朱娟、陈利,效果确认-有形成果,一、Plan1找问题 二、Plan2找原因 三、Plan3找要因 四、Plan4设定目标值,订计划 五、Do执行 六、Check检查，效果确认 七、Act1总结经验，标准化流程 八、Act2提出新问题和新计划,一、Plan1找问题 二、Plan2找原因 三、Plan3找要因 四、Plan4设定目标值,订计划 五、Do执行 六、Check检查，效果确认 七、Act1总结经验，标准化流程 八、Act2提出新问题和新计划,术前访视率较低：术前访视病人不在病区的现象仍较为常见,构建术前访视门诊,九层之台，起于累土 千里之行，始于足下,
