1、PDCA 循环在儿科输液室健康教育中的应用作者：周燕单位：210006，南京医科大学附属南京第一医院。【摘要】 介绍 PDCA 循环在儿科输液室健康教育中的应用，认为通过资料收集、制订计划、组织培训、实施措施、及时的检查与评价，持续改进计划，螺旋式提升了健康教育的质量，有效改善了护患关系，提升了患儿及家长对护理服务的满意度。 【关键词】 PDCA 循环;健康教育;儿科;输液室PDCA 循环又称戴明环(Deming cirle)，是美国质量管理专家戴明博士首先提出的，它反映了提高质量必须经过的 4 个阶段，即计划(plan)、实施(do)、检查(check)、处理(action)1。PDCA 循
2、环是全面质量管理所应遵循的科学程序，质量管理活动过程就是按照 PDCA 循环，不停顿地运转。护理健康教育是指在护理工作中对护理对象进行的有目标、有计划、有组织、有系统、有评价的社会教育活动2，其核心是教育人们树立健康意识、促使人们改变不健康的行为生活方式，养成良好的行为生活方式，以降低或消除影响健康的危险因素。近年来，我科在儿科输液室健康教育中应用 PDCA 循环，效果满意。现介绍如下。1 方法1.1 计划1.1.1 评估收集资料 每月安排 1 名护士主要负责资料的评估收集。主要是针对就诊患儿家长对疾病及其他健康相关知识的心理需求，近期常见病、多发病，传染病的评估及健康教育宣传资料的收集。1.
3、1.2 制订完善计划 每月在护士例会上，对收集的资料进行进一步的整理选择，有针对性的制订本月健康教育的主题及计划，并进行讨论修改，主动征求科主任和医生的意见，使计划更加科学可行。1.2 实施1.2.1 组织培训学习 加大对护理人员的培训力度,充实丰富护理人员的专业知识,使每个护士都能真正了解健康教育的必要性，从思想上认识到这是护士的根本任务,真正适应新模式下护士角色多元化。 要求护士切实将计划落实到位，防止走过场。1.2.2 贯彻落实措施 注意将评估、内容、时机、方法四者随机有效的结合。做到因人、因时、因才、因病施教才能达到预期效果。评估：首先评估了解患儿就诊的原因、目前存在的健康问题、陪护人
4、员的年龄、文化程度及对疾病相关知识的需求心态等。内容：小儿输液注意事项、配合要点指导、疾病相关知识信息指导、喂养与饮食指导、用药指导、良好健康行为指导等。时机：注意把握选择好宣教的时机，可以利用穿刺前,穿刺中、穿刺后、患儿安静输液时、输液巡视过程中、输液结束后。方法：图文并茂的书面宣传资料、活泼卡通的宣传展板、色彩鲜艳的板报、录像、问答交谈式宣教、行为示范式宣教等多种教育方式。1.3 检查1.3.1 检查对象 护士长要检查护士是否按照计划要求按时执行宣教，确保计划落到实处，取得的效果。 宣传资料、展板、板报等是否及时更新。与陪护人员交流了解检查其对宣教知识的理解、依从情况。1.3.2 检查方法
5、 护士长不定时口头提问护士对本月健康教育计划内容的掌握情况，提问科内护士每月每人不少于 1 次，以促进护士不断学习，达到学以致用，更好的服务与护理对象。护士通过实际查看与交流评判患儿及陪护人员对健康教育实施后的实际效果，行为依从性。查看各类资料的适时性、前瞻性。1.4 处理1.4.1 及时评价 健康教育是护士与服务对象之间双向交流的过程。护士在实施健康教育后需对护理对象的行为作出及时的评价，指导其不足之处，同时注意征询和听取服务对象的需求及建议。1.4.2 持续改进 每月召开 1 次由全体护士参加的护士例会，以总结、交流、听取、汇总护士及服务对象对本月健康教育的反馈。肯定优点，继续更好的深化保
6、持。对薄弱之处及提出的建议进行讨论、修改、完善下 1 个月的健康教育计划。让 PDCA在周而复始的循环中呈螺旋式上升，以不断地促进和提高健康教育的质量，为病人提供更优质全面的护理服务。1.4.3 激励机制 对健康教育主题选择适时实用，内容先进丰富，实施效果明显，受到服务对象好评的护士，在每月的护士例会上与以表扬和肯定，号召向其学习，并可记入科室考评分，给以物质上的奖励。2 实施效果将 PDCA 循环应用于儿科输液室健康教育工作中后，巩固、充实了全体护士专业及综合知识、沟通技能的提高，进一步促使护士们积极探究新知识、新理论、新技术，护士理论、实践水平有了明显提高。通过健康教育这个平台向患儿及家长
7、传递了更为先进切实可行的健康行为指导;对常见疾病、季节性传染病的病因、临床表现、治疗、护理、预防方面有了全面和系统的认识理解;对小儿头皮穿刺、输液中的意外情况也有了一定的了解与认识;促使其改变了一些不良的生活习惯、饮食喂养习惯和传统陈旧的医疗护理观念。在宣教的过程中逐步提高了患儿及家长对护理人员的信任度，有效改善了护患之间的关系，避免了一些因穿刺失败、输液肿胀或不良反应而引发的纠纷，提升了患儿及家长对护理服务的满意度。其开放式的沟通交流与宣教同时也极大改善了门诊输液患儿及家长焦虑、烦躁的情绪。3 讨论护理健康教育是一门涉及多学科的应用学科,这些学科在健康教育活动中相互渗透、相互补充3。我国的健
8、康教育起步较晚，有许多教育培训机制还不完善，但它必将是今后护理的一个主要方向。运用 PDCA 循环对护士健康教育进行质量管理，从管结果变为管因素、管过程，既能科学、真实、及时、系统地控制健康教育质量;实践证明，运用 PDCA 循环管理是一种保证健康教育质量，提高护理人员健康教育实践能力的有效方法4，5。应用 PDCA 质量管理的程序与健康教育目标有机结合，积极调动全体护理人员的学习、工作积极性，注重护患双向的反馈与交流，持续的改进，以不断提高健康教育的实效与依从性。【参考文献】1 刘书香.PDCA 循环在护士长管理知识培训中的应用J.护理研究，2008，22(5C)：13901391. 2 王惠贤.健康教育是建立新型护患关系中的重要环节J.实用护理杂志,2001，17(3):5455. 3 张小雪.112 例住院病人健康教育评价与对策J.实用护理杂志,2002,18(6):67. 4 余雪梅，杨金仙，胡冬蕊.PDCA 循环在骨科术后病人镇痛管理中的应用J.护理研究，2007，21(2B)：421422. 5 梁清仙，杨叶青.PDCA 循环在护理实践中的应用J.护理研究，2004，18(12B)：22462247.申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。
