1、心脏杂音（Cardiac murmrus）是指在心音与额外心音之外，在心脏收缩或舒张过程中的异常声音 ，杂音性质的判断对于心脏病的诊断具有重要的参考价值。间歇热（Intermittent fever）体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续 1 天至数天如此高热期与无热期反复交替出现。常见于疟疾、急性肾盂肾炎。水肿（Edema）是人体组织细胞外间隙有过多的液体积聚是组织肿胀。莫菲征（Murphy sign）胆囊疾患时，医师以左手掌平放于患者右肋下部，以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处，嘱患者缓慢深吸气，在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为
2、胆囊触痛，如因剧烈疼痛而致吸气终止称为 Murphy 征。发绀（Cyanosis）是指血液中还原血红蛋白增多使皮肤和黏膜呈青紫色改变的一种症状，也称紫绀。稽留热（Continued fever）指体温恒定地维持在 3940 度以上的高水平，达数天或数周，24h 内体温波动范围不超过 1 度。常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒、伤寒高热期。负性心尖波动（Inward impulse）是指在心音与额外心音之外，在心脏收缩或舒张过程中的异常声音，杂音性质的判断对于心脏病的诊断有重要的参考价值。弛张热（remittent fever）又称败血症热型。体温常在 39 度以上，波动幅度大，24h 内波动范围超过
3、2 度，但在正常水平以上。常见于败血症，风湿热，重症肺结核及化脓性炎症等。呕血（hematemesis）是指上消化道出血经口腔呕出，出血部位多见于食管，胃及十二指肠。呼吸困难（dyspnea）是指患者主观感到空气不足，呼吸费力，客观上表现呼吸运动用力，严重时可出现张口呼吸，鼻翼扇动，端坐呼吸，甚至发绀，呼吸辅助肌参与呼吸运动，并且可有呼吸频率、深度、节律的改变。黄疸（Jaundice）是由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和体征。嗜睡(Somnolence) 是最轻的意识障碍，是一种病理性倦睡，患者陷入持续的睡眠状态，可被唤醒，并能正确回答和做出各种反应，但当刺激去处后很快又再入
4、睡。昏睡（stupor）是接近于人事不省的意识状态。患者处于熟睡状态，不以唤醒。虽在强烈刺激下（如压迫框上神经、摇动患者身体等）可被唤醒，但很快又在入睡。醒时答话含糊和答非所问。意识模糊（confusion）是意识水平轻度下降，较嗜睡为深的一种意识障碍。患者能保持简单的精神活动，但对时间、地点、人物的定向能力发生障碍。症状与体征 症状（ symptom）患者主观感受到的异常或不适。 体征（sign ）医师客观检查到的病态表现。主诉（chief complaint）迫使病人就医的最明显，最主要的症状或体征及持续时间，也就是本次就诊的最主要原因。桶状胸（barrel chest）为胸廓前后径增加，
5、有时与左右径几乎相等，甚或超过左右径，故称圆桶状。 异常支气管呼吸音（管样呼吸音） 如在正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音，则为异常支气管呼吸音。触觉语颤（vocal fremitus）为被检查者发出语音时，声波起源于喉部，沿气管、支气管及肺泡，传到胸壁所引起共鸣的振动，可有检查者的手触及，故又称触觉震颤。间停呼吸 又称比奥（Biots）呼吸 表现为有规律呼吸几次后，突然停止一段时间，又开始呼吸，及周而复始的间停呼吸。潮式呼吸又称陈施（CheyneStokes ）呼吸 是一种浅慢逐渐变为深快，然后再由深快变为浅慢，随之出现一段呼吸暂停后，又开始如上变化的周期性呼吸。胸膜摩擦音（Pleural
6、friction rub）当胸膜面由于炎症、纤维素渗出而变得粗糙时，则随着呼吸便可出现胸膜摩擦音。心包摩擦音（Pericardial friction sound）指脏层与壁层心包由于生物性或理化因素致纤维蛋白沉积而粗糙，以致在心脏搏动时产生摩擦而出现的声音。震颤（Thill）为触诊时手掌感到的一种细小震动感，与在猫喉部摸到的呼吸震颤类似，又称猫喘。三凹征（Three depression sign）在吸气时由于呼吸肌极度用力，胸腔负压增加导致吸气显著费力，胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷的现象，常伴有干咳及高调吸气性喉鸣。扁平胸（Flat chest）为胸廓呈扁平状，其前后径不及左右径的一
7、半。见于瘦长体型着，亦可见于慢性消耗疾病，如肺结核等。心源性哮喘（Cardiac asthma）急性左心衰时，常可出现夜间阵发性呼吸困难，表现为夜间睡眠中突然胸闷气急，被迫做起，惊恐不安。轻者数分钟指数十分钟后症状逐渐减轻、消失；重者可见端坐呼吸、面色发绀、大汗、有哮鸣音，咳浆液性粉红色泡沫痰，两肺底有较多湿性罗音，心率加快，可有奔马律，此种呼吸困难称“心源性哮喘” 。奔马律（Gallop rhythm）系一种额外心音发生在舒张期的第三心音，由于同时常存在的心率加快，额外心音与原有的 S1、S2 组成类似马奔跑时的蹄声，故称奔马律。脑膜刺激征 为脑膜受激惹的体征，见于脑膜炎、蛛网膜下腔和卢内压
8、增高等。包括颈强直、kernig 征、 brudzinski 征。周围血管征 包括枪击音、duroziea 双重杂音、毛细血管搏动征。固定分裂（fixed splitting）指 S2 分裂不受吸气、呼吸的影响， S2 分裂的两个成分时距较固定，可见于先天性心脏病房间隔缺损。钟摆率 心音性质改变，心肌严重病变时，第一心音失去原有的特征而与 S2 相似，心率增快，收缩期与舒张期时限几乎相等，此时听诊 S1、S2 酷似钟摆“滴答”声，又称“钟摆率” 。奇脉（paraodoxical pulse）是指吸气时脉搏明显减弱或消失，系左心室搏血量减少所致。交替脉（pulsus alternans）系节律规则而强弱交替的脉搏，必要时嘱患者在呼气中期屏住呼吸，以排除呼吸变化引起的可能性。甲亢面容肝颈静脉回流征Courvoisier 征病理反射开瓣音蜘蛛痣Sarhamstell 杂音移动性浊音
