1、胃肠减压技术评分标准目的:1.解除或者缓解肠梗阻所致的症状。2.进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气。3.术后引出胃肠道内气体和胃内容物，减轻腹胀，减少缝线张力和伤口疼痛，促进伤口愈合。科室： 姓名： 总分： 日期： 考评者签名：项目 操作内容 标准分 扣分1、着装整齐。 2 2 12、核对医嘱。 2 2 13、评估：了解患者身体状况及鼻腔情况。向患者解释胃肠减压的目的，取得患者的配合，测量插入长度并记录。4 4 3 2 14、洗手、酌情戴口罩。 2 2 1准备20 分5、备物：治疗盘、两个治疗碗分别盛石蜡油纱块及镊子无菌纱块、治疗巾、胃管、20ml 注射器、胃肠减压器、手套、别针、棉签、
2、胶布、压舌板、血管钳、弯盘、听诊器、 、防导管滑脱标识牌。10 每少一件用物扣1 分1、携用物至患者床旁，核对，取合适体位。 6 6 4 2 2、颌下铺治疗巾置弯盘，清洁鼻腔。 4 4 3 2 1 3、把胃管、注射器放入治疗碗内，戴手套。 2 2 14、检查胃管是否通畅，做好标记。 4 4 3 2 15、用石蜡油润滑胃管前端，将胃管前端沿一侧鼻孔轻轻插入约 15cm 时，嘱患者做吞咽动作，随后迅速将胃管插入。18 18 14 10 66、检查胃管是否在胃内，关闭胃管开口。 6 6 4 27、脱手套，用胶布固定胃管于鼻翼及面颊部。 6 6 4 2实施70 分8、将胃管与负压装置连接，调整减压装置
3、，用别针安全固定于床旁，撤弯盘和治疗巾，贴好标识。 8 8 6 4 29、观察胃肠引流液的颜色、性质、量。 2 2 110、协助患者取舒适体位，再次核对、整理床单位，洗手、脱口罩、向患者告知注意事项、挂警示牌。 10 10 8 6 4 211、整理用物，分类处理。 2 2 112、洗手、记录。 2 2 11、举止端庄，作风严谨。 2 2 12、关注患者舒适。 2 2 13、与患者交流用语规范、自然、针对性强。 2 2 14、操作流程熟练，动作规范。 4 4 3 2 1质量评价10 分5、完成时间：12 分钟。重病人翻身评分标准目的:防止局部长期受压，预防压疮的形成。科室： 姓名： 总分： 日期
4、： 考评者签名：项目 操作内容 标准分 扣分1、着装整齐。 2 2 1准备20 分2、评估：（1）询问了解患者病情及配合能力。（2）了解患者导管及局部皮肤情况。（3）向患者及家属解释，取得患者的配合。（4）评估病床性能、处于固定状态。4 4 3 2 13、洗手，酌情戴口罩。 4 4 3 2 14、备物：一次性床刷套、翻身卡、翻身枕 2 个、防压疮标识牌、别针。 10每少一件用物扣1 分1、携用物到患者床旁，核对。 4 4 3 2 12、酌情移开床旁桌、椅。 4 4 3 2 13、将各种导管及输液装置安置妥当。 4 4 3 2 14、将盖被折叠至床尾或一侧。 4 4 3 2 15、将患者双手交叉
5、放于胸腹部，两腿屈曲。 6 6 4 26、分两次将患者肩、腰、臀及下肢移于近侧。 12 12 9 6 37、一手托肩，一手托膝，将患者翻向对侧。 8 8 6 4 28、酌情扫床，将一枕头放于患者背部，放置好双手，另一枕头放于患者双膝之间，上腿弯曲，下腿伸直。 14 14 12 10 6 29、固定好引流袋或输液装置，整理床单位。 4 4 2 110、在翻身卡上记录、挂警示标识、洗手、指导患者。 6 6 4 2 111、整理用物，分类处理。 2 2 1实施70 分12、洗手、记录。 2 2 11、举止端庄，语言温和。 2 2 12、关注患者舒适、保暖，动作轻柔。 2 2 13、与患者交流用语规范
6、、自然、针对性强。 2 2 14、操作流程熟练，动作规范。 4 4 3 2 1质量评价10 分5、完成时间：5 分钟。心电监测技术评分标准科室： 姓名： 总分： 日期： 考评者签名：目的:监测患者心率，心律及血压的变化项目 操作内容 标准分 扣分1、 着装整齐。 2 2 12、核对医嘱 2 2 13、评估:（1）了解患者病情、意识状态、皮肤状况、周围环境、光照情况及有无电磁波干扰。（2）对清醒患者，告知监测目的及方法，取得患者配合。4 4 3 2 14、洗手，酌情戴口罩。 2 2 1准备20 分5、备物：心电监护仪 1 台，治疗盘、电极片、血管钳、治疗碗内盛生理盐水棉球、弯盘。 10每少一件用
7、物扣1 分1、携用物至患者床旁，核对。 4 4 3 2 12、根据患者病情，协助取卧位或者半卧位 2 2 13、接电源线、打开开关，待用。 4 4 3 2 14、清洁患者局部皮肤。 4 4 3 2 15、将电极片连接至监测仪导联线上，按照监测标识要求贴于患者正确位置，整理衣物。 12 12 9 6 36、系好测血压的袖带。 4 4 27、根据监测项目调整参数：（1）心率：选择导联，设置报警范围。（2）呼吸：设置报警范围。（3）血压：自动测血压的间隔时间设置报警范围。14 14 10 6 28、再次核对，整理床单位，指导患者。 4 4 3 2 19、洗手，记录 2 2 1实施70 分10、停心电
8、监测，洗手，携用物至患者床旁，核对。 2 2 19、向患者解释，取得配合，关机，撤除血压袖带，导线及用物，清洁患者黏贴处。 6 6 4 210、整理床单位，拔出电源线。 4 4 3 2 111、整理用物，分类处理 4 4 3 2 112、洗手，记录 4 4 3 2 11、举止端庄，语言温和。 2 2 12、关注患者舒适。 2 2 13、与患者交流用语规范、自然、针对性强。 2 2 14、操作流程熟练，动作规范。 4 4 3 2 1质量评价10 分5、完成时间：5 分钟。超时 1 分钟扣 0.5 分中心给氧技术操作评分标准目的:提高患者血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正缺氧。科室： 姓名： 总分：
9、日期： 考评者签名：项目 操作内容 标准分 扣分1、着装整齐。 2 2 12、核对医嘱，抄输氧卡。 2 2 13、评估：（1）评估患者病情，向患者解释，取得患者的配合。（2）评估患者鼻腔情况。4 4 3 2 14、洗手，酌情戴口罩。 2 2 1准备20 分5、备物：治疗盘、治疗碗内盛无菌注射用水、吸氧装置 1 套、氧气流量表、无菌纱布、胶布、别针、棉签、10 每少一件用物扣1 分“五防”牌、氧卡。1、协用物至床旁，核对，协助患者取舒适体位 4 4 3 2 12、检查清洁鼻腔 4 4 3 2 13、装氧流量表并卡紧，回拉，检查有无漏气，接湿化瓶、接输氧管。 12 12 9 6 3 4、开流量表开
10、关，检查氧装置是否通畅，调节氧流量，试氧。 6 6 4 2 5、插入鼻导管，固定，调节松紧度。 4 4 3 2 16、别针固定。 2 2 17、协助患者取舒适体位，整理床单位 2 2 18、记录给氧时间等，签字，挂五防牌。 6 6 4 29、再次核对，洗手，脱口罩，指导患者交代注意事项。 4 4 3 2 110、停氧 :洗手，戴口罩，协用物至床旁，核对。 4 4 3 2 111、评估患者缺氧症状改善情况。 4 4 3 2 112、取下别针，取下输氧管，擦净鼻部。 4 4 3 2 113、关流量表开关，记录停氧时间。 4 4 3 2 114、协助患者取舒适体位，整理床单位。 4 4 3 2 11
11、5、取下湿化瓶，取下流量表，整理用物，分类处理。 4 4 3 2 1实施70 分16、洗手、记录。 2 2 11、关注患者舒适。交流用语规范、自然、针对性强。 2 2 12、严格执行查对制度。 2 2 13、举止端庄，态度严谨。 2 2 1质量评价10 分4、操作流程熟练，动作规范。 4 4 3 2 15、完成时间：5 分钟。超时 1 分钟扣 0.5 分经口腔/鼻腔吸痰法评分标准目的:清除患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。科室： 姓名： 总分： 日期： 考评者签名：项目 操作内容 标准分 扣分1、着装整齐。 2 2 12、核对医嘱。 2 2 13、评估：（1）了解患者意识状态，生命体征，氧流量
12、及呼吸道分泌物的情况并观察口鼻腔情况。（2）听诊肺部。（3）对清醒患者进行解释，取得患者的配合。4 4 3 2 14、洗手，戴口罩。 2 2 1准备20 分5、备物：中心吸引器一套、盛无菌生理盐水缸 2 个、吸痰管数根、无菌纱布、无菌持物钳、无菌手套、一次性治疗巾、别针、试管。必要时备压舌板、开口器、舌钳、听诊器。10每少一件用物扣1 分1、携用物至患者床旁，核对 2 2 11、给氧者调节氧流量，绑试管于床头，无菌罐至于床头柜。 8 8 6 4 24、装压力表并卡紧，挂瓶于床旁，连接管道，打开开关，调压、试吸，将吸引管接头插入床头试管中待用，别针将管道固定于床旁大单上。10 10 8 6 4
13、2实施70 分5、根据病情取合适体位，铺一次性治疗巾。 2 2 16、戴无菌手套，接吸痰管。 6 6 4 27、吸痰：试吸水，将吸痰管末端折叠后插入患者口腔或鼻腔，吸痰管左右旋转并上提，每次吸痰不超过15 秒。16 16 12 8 48、吸痰完毕：分离吸痰管，脱手套，冲吸引流管接头，插入床头试管内，擦净口鼻。 8 8 6 4 29、再次听诊肺部呼吸音。吸痰毕，撤去一次性治疗巾，调回氧流量。 4 4 3 2 110、协助患者取舒适体位，再次核对，整理床单位。 4 4 3 2 111、洗手、脱口罩，指导患者 4 4 3 2 112、关闭负压，取下压力表，用物预处理。 4 4 3 2 113、洗手、
14、记录。 2 2 11、关注患者舒适。 2 2 12、与患者交流用语规范、自然、针对性强。 2 2 13、判断准确，操作流程熟练，动作规范。 2 2 14、无菌观念强。 4 4 3 2 1质量评价10 分5、完成时间：8 分钟。超时分钟扣 0.5 分女病人导尿术评分标准科室： 姓名： 总分： 日期： 考评者签名：项目 操作内容 标准分 扣分1、着装整齐。 2 2 12、核对医嘱。 2 2 1准备20 分 3、评估：（1 ）询问了解患者的身体状况。4 4 3 2 1（2 ）向患者解释导尿的目的、注意事项、取得患者的配合。（3 ）了解患者膀胱充盈度及局部皮肤情况。4、洗手，戴口罩。 2 2 15、备
15、物：一次性治疗巾、一次性无菌导尿包、无菌持物钳、浴巾、弯盘、防导管滑脱牌，标识贴。 10每少一件用物扣 1分1、携用物至患者床旁，核对，酌情关门窗，用屏风遮挡，协助患者取仰卧位，两腿屈曲分开外展，脱对侧裤腿盖于近侧腿部，盖浴巾，对侧用盖被遮盖，垫一次性治疗巾。6 6 4 22、 消毒外阴：弯盘置于会阴处，左手戴一次性手套，协助暴露会阴部，右手持中弯夹棉球擦先会阴，顺序依次为阴阜、大阴唇、小阴唇、尿道外口、阴道至肛门，一个棉球仅用一次，将清洗用物撤除并放置治疗车下层。8 8 6 4 23、酌情手消毒。 2 2 14、将无菌导尿包置患者两腿之间，戴无菌手套。 4 4 3 2 15、铺洞巾，放置好消
16、毒棉球和润滑棉球。 4 4 3 2 16、将尿袋出口关闭，检查导尿管是否通畅，气囊有无漏气，连接导尿袋，润滑导尿管前端 4-6cm。 4 4 3 2 17、再次消毒，顺序是尿道口，对侧小阴唇，近侧小阴唇，尿道口。 6 6 4 28、插导尿管，插至 4-6cm，见尿后在插 5-7cm. 2 2 19、左手固定导尿管，气囊内注入约 10ml-15ml 空气或生理盐水，轻拉尿管，检查固定的效果，擦拭会阴部。 8 8 6 4 210、撤洞巾，脱手套，撤除导尿包。 4 4 3 2 111、固定尿袋，撤浴巾，撤一次性治疗仅。 6 8 6 4 212、整理衣裤，整理床单位，贴标识，再次核对。 6 6 4 2
17、13、 ，洗手，脱口罩，指导患者交代注意事项。挂警示牌。 6 6 4 214、整理用物，分类处理。 2 2 1实施70 分15、洗手、记录。 2 2 11、举止端庄，作风严谨。 2 2 1质量评价 2、关注患者舒适。 2 2 13、与患者交流用语规范、自然、针对性强。 2 2 14、操作流程熟练，动作规范，无菌观念强。 4 4 3 2 110 分5、完成时间：15 分钟。超时 1 分钟扣 0.5 分密闭式输液评分标准科室： 姓名： 总分： 日期： 考评者签名：项目 操作内容 标准分 扣分1、着装整齐。 2 2 12、核对医嘱，抄输液卡。 2 2 13、评估：（1）询问了解患者身体状况及排便情况
18、。（2）向患者解释输液的目的，取得患者的配合。（3）评估患者穿刺部位的皮肤、血管状况。备输液架。4 4 3 2 14、洗手，戴口罩。 2 2 1准备20 分5、备物：治疗盘、碘伏、棉签、弯盘、输液贴、砂轮、注射器、启瓶器、压脉带、输液器、头皮针、输液卡、按医嘱备药物、酌情备网套。10每少一件用物扣1 分1、核对医嘱，药品，输液器材等。 4 4 3 2 12、启瓶，消毒，加药，插输液器。 6 6 4 2 3、携用物至患者床旁，核对，取舒适体位。 4 4 3 2 14、一次性排气。 6 6 4 25、选择适宜的穿刺部位，在穿刺处上部 6cm 系压脉带。 4 4 3 2 1实施70 分6、消毒注射部
19、位皮肤，直径 5cm，嘱患者握紧拳头，使静脉充盈，再次核对。 4 4 3 2 17、再次检查有无气泡，排尽针头内气体。 4 4 3 2 18、一次穿刺成功。 10 10 8 6 4 29、嘱松拳、松压脉带，松调节夹，输液贴固定。 6 6 4 210、根据病情、药物等调速，记录并签名。 6 6 4 211、再次核对，交代注意事项。 4 4 3 2 112、整理床单位、协助患者取舒适体位。 4 4 3 2 113、整理用物，分类处理。 4 4 3 2 114、洗手、记录。 4 4 3 2 11、关注患者舒适。交流用语规范、自然、针对性强。 2 2 12、严格执行查对制度。 2 2 13、无菌观念强
20、。 2 2 14、操作流程熟练，动作规范，一次性穿刺成功。 4 4 3 2 1质量评价10 分5、完成时间：10 分钟。超时分钟扣 0.5 分静脉留置针输液评分标准科室： 姓名： 总分： 日期： 考评者签名：项目 操作内容 标准分 扣分1、着装整齐。 2 2 12、核对医嘱，抄输液卡。 2 2 1准备20 分 3、评估：（1）询问了解患者身体状况及排便情况。（2）向患者解释使用留置针输液的目的，取得患者4 4 3 2 1的配合。（3）评估患者穿刺部位的皮肤、血管状况。备输液架。4、洗手，戴口罩。 2 2 15、备物：治疗盘、碘伏、棉签、静脉留置针，无菌贴膜，输液器、冲封管器具、一次性治疗巾、弯
21、盘、压脉带、胶布、按医嘱备药物。10每少一件用物扣1 分1、核对药夜、消毒瓶口、插输液器 4 4 3 2 13、携用物至患者床旁，核对，取舒适体位。 2 2 14、垫一次性治疗巾，再次核对药物，挂好液体，一次性排气，检查输液管内有无气泡。 6 6 4 25、准备胶贴，消毒注射部位皮肤 2 遍，直径 8cm，待干，在穿刺处上部 10cm 系压脉带。 6 6 4 2 6、连接留置针，旋转针心，垂直取帽，排气。 4 4 3 2 16、再次检查有无气泡，嘱患者握紧拳头，使静脉充盈。 。 4 4 3 2 18、一次穿刺成功。 10 10 8 6 4 29、嘱松拳、松压脉带，松调节夹，朔形固定（一捏、二抚
22、、三按压） ，注明日期时间姓名，撤治疗巾。 6 6 4 210、根据病情、药物等调速，核对药物，记录并签名。 6 6 4 211、整理床单位、洗手、脱口罩，指导患者，交代注意事项。 4 4 3 2 113、整理用物，分类处理，洗手、记录， 。 2 2 115、冲封管：携用物至患者床旁，核对。 2 2 116、撕除针柄处胶贴，封管（激活、排气、脉冲式冲管，剩余 1-0.5cm 时边推边退针头） ，夹闭留置针。 6 6 4 2 17、整理床单位，撤除输液用具。 2 2 118、洗手，脱口罩，指导患者交代注意事项。 4 4 3 2 1实施70 分19、整理用物，分类处理，洗手、记录。 。 2 2 1质量评价1、关注患者舒适。交流用语规范、自然、针对性强。 2 2 12、严格执行查对制度。 2 2 13、无菌观念强。 2 2 14、操作流程熟练，动作规范，一次性穿刺成功。 4 4 3 2 110 分5、完成时间：10 分钟。超时分钟扣 0.5 分
